Пищевые аллергии у детей

Реферат

В подавляющем большинстве случаев причинно-значимыми аллергенами при ПА

являются белки пищевых продуктов, как простые, так и сложные

(гликопротеины), реже – полипептиды, гаптены, которые соединяются с

белками пищи. Молекулярная масса большинства пищевых аллергенов

составляет 10000-70000 Da [1,2,5].

Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически

предрасположенных индивидуумов зависит от наличия в его составе структур

  • «эпитопов», способных вызывать активацию Тh2 и выработку IgЕ-антител

[1,5].

Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду

организма белковых молекул. Так, несостоятельность барьерной функции

желудочно-кишечного тракта приводит к избыточному контакту

иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.

Пищевые аллергены

стимулирующие выработку IgE или клеточный иммунный ответ.

В так называемую «большую восьмерку» продуктов, наиболее часто

вызывающих аллергические реакции, входят: коровье молоко, куриное яйцо,

арахис, орехи, рыба, морепродукты, пшеница и соя [1-4]. Пищевые

аллергены могут изменять антигенные свойства в процессе кулинарной

обработки продуктов. Так, денатурация белка при нагревании продукта

приводит к тому, что одни продукты теряют аллергенность, а другие,

напротив, становятся более аллергенными [1, 2,5].

Белок коровьего молока (БКМ) –

аллерген раннего детского возраста [1,2, 4-6]. Пик заболеваемости

истинной аллергией к БКМ приходится на первый год жизни, составляя 2-3%

среди грудных детей (ESPGHAN Guidelines, 2012).

В дальнейшем – к 5 годам

возрасту 6 лет заболеваемость снижается до показателя менее 1% [4].

Практически любой белковый компонент молока способен вызвать

сенсибилизацию, но наиболее часто это: β-лактоглобулин,

a-лактальбумин, бычий сывороточный альбумин и γ-глобулин, а также

a- и β-казеины [1, 2]. Аллергенными свойствами обладает и молоко

21 стр., 10166 слов

Экспертиза качества молока на примере ОАО "Вними"

... молоко, производство ОАО «ВНИМИ:. , Задачи работы : 1. Показать факторы, формирующие ассортимент и качество молока 2. Изучить ассортимент молока 3. Показать требования к качеству , экспертиза молока 4. Провести экспертизу качества молока. , При написании работы ...

других млекопитающих, в том числе козье. При этом козье молоко может

выступать как перекрестный аллерген, вызывая перекрестно-аллергические

реакции у больных с аллергией к БКМ, так и являться самостоятельным

аллергеном, вызывая тяжелые реакции у пациентов, толерантных к коровьему

молоку (Приложение Г1).

Основные аллергены молока практически не теряют

свою биологическую активность после кипячения, пастеризации,

ультравысокой температурной обработки (UHT) или сушки. Большое значение

в патогенезе аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) у детей раннего

возраста имеет вскармливание молочными смесями, приводящее к чрезмерному

поступлению чужеродного белка, что на фоне незрелости кишечного барьера

и иммунного ответа приводит к ранней сенсибилизации к БКМ [7].

Однако, и

у детей на грудном вскармливании также может развиться клинически

значимая аллергия к БКМ за счет проникновения пищевых белков в грудное

молоко.

курином яйце

наиболее значимыми являются овомукоид, овальбумин, кональбумин,

лизоцим, овоглобулин, а также леветин желтка. Термолабильность

некоторых из них определяет тот факт, что около половины пациентов с

аллергией к куриному яйцу способны переносить небольшие количества

яичных белков в интенсивно термически обработанных продуктах.

Дети с аллергией к белкам куриного яйца к 4 годам развивают

толерантность в 4 %, а к 6 годам — в 12% случаев. Однако, при исходной

IgE-опосредованной реакции на овомукоид толерантность с возрастом не

достигается.

Соя. Нередко причиной возникновения аллергических реакций может

явиться соя или продукты, в состав которых входит соевый белок. Наиболее

выраженной аллергенной активностью обладают: глицинин – 11S глобулин,

7S глобулин и конглицин (β и γ-фракции ), особенно его β-фракция .

Выявление специфических IgE к Gly m5 и/или Gly m6 определяет тяжелое

течение аллергии с системными реакциями. Наличие антител к Gly m4

проявляется в виде орального аллергического синдрома, но в случае

сопутствующей сенсибилизации к березе, употребление необработанной сои у

таких пациентов может спровоцировать развитие анафилаксии. Изолированная

сенсибилизация к профилину или гликопротеинам сои сопровождается легкими

симптомами орального аллергического синдрома или отсутствием клинических

проявлений и указывает на толерантность к термически обработанной сое

Арахис , также как горох, бобы и соя, относится к семейству бобовых.

Белки арахиса содержат широкий спектр аллергенов: вицилин, профилин,

конглютин, глицинин и др. Арахис широко применяется в пищевой

промышленности и часто становится так называемым «скрытым аллергеном».

После обжаривания и варки его аллергенные свойства усиливаются. Аллергия

на арахис широко распространена, характеризуется тяжелыми реакциями, в

том числе анафилаксией; лишь у 20% детей с сенсибилизацией, появившейся

в первые 2 года жизни, в дальнейшем развивается толерантность.

В группу орехов входят грецкие орехи, орех-пекан, фисташки, кешью,

17 стр., 8454 слов

Вскармливание детей первого года жизни. Анализ вскармливания

... Реакция Умикова: Г. м., смешанное с аммиаком, при комнатной температуре постепенно приобретает красно-фиолетовую окраску, степень которой усиливается при подогревании (коровье молоко окраски не дает). 1.3 Вскармливание детей раннего возраста. грудное молоко ... повышается. Для отличия женского молока от молока животных проводят различные пробы. Проба Даль-Берга: к молоку добавляют 20% раствор хлорида ...

бразильские орехи, орехи букового дерева, каштаны, фундук, миндаль, орех

макадамия и др. В орехах – кешью, фундуке, грецких орехах, миндале и др.

содержатся запасные белки 7S и 11S глобулины , обладающие выраженными

аллергенными свойствами и приводящие к перекрестной реакции.

Белки злаков.

злаковые продукты, в первую очередь на глиадин пшеницы, глютен ржи,

ячменя и овса, реже – белки кукурузы, риса, гречихи. Сенсибилизация к

злакам обычно развивается не ранее второго полугодия жизни на фоне

введения прикорма. Чувствительность к ω-5-глиадину (Tri a 19)

свидетельствует о высоком риске развития немедленных реакций у детей, а

также тяжелых системных реакций, вызванных физическими нагрузками у

взрослых. Для изолированной сенсибилизации к профилину или

гликопротеинам пшеницы обычно характерны проявления орального

аллергического синдрома или отсутствие клинических симптомов, а так же

развитие толерантности к термически обработанной пшенице

(Силарекомендаций –III; достоверность доказательств – С).

К 4 годам более

чем у 50% детей развивается толерантность к глиадину.

Рыба и морепродукты

саркоплазматический бело к из группы парвальбуминов , отличающийся

выраженной термостабильностью и практически не разрушающийся при

кулинарной обработке. Так, термостабильный белок саркоплазмы —

М-протеинтрески , при кипячении переходит в паровой дистиллят, имеет

специфический запах и становится ингаляционным аллергеном для

сенсибилизированных лиц. Парвальбумины различных видов рыб имеют

фактически гомологичную структуру, что объясняет широкий спектр

перекрестной сенсибилизации на все виды рыбы у большинства больных.

Аллергия на рыбу с возрастом не имеет тенденции к уменьшению, сохраняясь

у подростков и взрослых. Кроме того, аллергены рыбы и морепродуктов

способны вызывать тяжелые системные реакции при попадании даже крайне

малого количества аллергена в организм.

морепродуктам

относятся ракообразные (креветки, крабы, раки, лобстеры) и моллюски

(мидии, гребешки, устрицы, кальмар, осьминог и др.).

Аллергия на

моллюски может быть тяжелой, вплоть до анафилаксии, и, как правило,

наблюдается всю жизнь.

Установлено, что с возрастом частота аллергии к различным продуктам

меняется. Возможно развитие толерантности к таким продуктам, как коровье

молоко, куриное яйцо, пшеница и другие злаковые.

Такие продукты как кофе, какао и шоколад, цитрусовые, клубника,

земляника, мед могут являться причиной аллергических реакций, а также

усиливать имеющиеся проявления ПА за счет реакций неиммунного характера.

В патогенезе таких реакций лежит неспецифическое высвобождение

медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии. Наиболее

часто неиммунные реакции развиваются после употребления продуктов,

5 стр., 2418 слов

Пищевая и биологическая ценность белков

... питания, витаминологии позволили установить и научно обосновать физиологические потребности человека в пищевых веществах в зависимости от возраста, профессии, пола, климатических особенностей, степени ... избыточном нагревании продуктов, богатых углеводами, в них снижается количество доступного лизина вследствие реакции меланоидинообразования. Важным показателем качества пищевого белка может служить ...

богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами.

Перекрестные аллергические реакции.

перекрестные аллергические реакции на различные пищевые продукты, а

также иные аллергены (в основном – пыльцевые и эпидермальные), которые

обусловлены наличием сходных по структуре белков в их составе.

Реакции на пищевые добавки и другие химические вещества, содержащиеся в

продуктах. Распространенность реакций на пищевые добавки в целом в

популяции составляет 0,01-0,2%, в то время как у пациентов с атопией –

от 2 до 7%. Анафилактические реакции могут развиваться в ответ на

употребление продуктов, содержащих добавки натурального происхождения,

которые получают из растений, насекомых или животных аннато (Е160b),

кармин (Е120), шафран, эритритол (ERT), гуаровую камедь (Е412),

каррагинан, желатин, пектин (IIВ) [19].

Сульфиты и их производные,

салицилаты, бензойная кислота (Е–210) и ее производные (Е 211– Е 219), а

также тартразин (Е102) являются добавками, наиболее часто вызывающими

обострение бронхиальной астмы [19].

Чувствительность к сульфитам среди

пациентов с бронхиальной астмой встречается в 5%. Чувствительностью к

салицилатам обладает около 2,5 % населения Европейских стран. [19].

Источник

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/referat/pischevaya-allergiya-u-detey/