Биоэтика и деонтология в педиатрии

Реферат

Белорусский государственный университет медицинский

Медицинская этика существует десятки Еще [19].

столетий в 1500 г. до н. э. в Древней Индии врачи, свою в вступая профессию, давали клятву. основе медицинских многочисленных присяг, которые сегодня принимают разных в врачи странах мира, лежит «Клятва ниже» (см. Гиппократа), известная уже около 2400 ибо, «лет в ней заключены вечные истины, может не которые изменить время» [8, 20, 25, 31].

Этика — учение о нормах моральных и правилах, определяющих взаимоотношения людей в обществе, семье, быту и трудовой деятельности. связи с биологии достижениями, генетики и медицинской техники во второй столетия ХХ половине возникло новое понятие — биоэтика, которым под подразумевается анализ действий человека в медицине и биологии в свете нравственных ценностей [4, 29]. Деонтология — общей раздел этики, изучающий специфические критерии моральных и долга требований при исполнении профессиональных Принципы.

обязанностей поведения врача и медицинского персонала в научной и практической деятельности рассматриваются медицинской деонтологией. чертах общих медицинская деонтология означает свод запретов и предписаний, соблюдение которых в отличие от правовых регулируется норм совестью врача и медицинского работника. характер Особый взаимоотношений детского врача и персонала с родителями и их детьми обосновывает выделение раздела медицинской педиатрической — этики деонтологии [3, 6, 13].

Принципы биоэтики и медицинской закреплены деонтологии в ряде международных деклараций и конвенций, всего прежде во Всеобщей декларации прав человека, была которая принята в 1948 г. Генеральной Ассамблеей которой и в ООН принцип врачебной этики Гиппократа — о человеческой святости жизни — приобрел статус важнейшего международного положения права. Основные положения медицинской изложенные, этики в «Клятве Гиппократа» и сохраняющие актуальность в время настоящее, гласят:

1. «Non nocere!» («Не вреди!»).

лечение Всякое, все действия, любые рекомендации должны врача быть направлены на благо больного, ему приносить пользу.

2. Человеческая жизнь есть ценность безусловная.

4 стр., 1937 слов

Социально медицинская этика

... врач должен хранить сведения о здоровье пациента в тайне. Целью реферата является раскрыть проблематику медицинской этики. Задачами реферата является раскрытие таких понятий как медицинская этика, деонтология, врачебная тайна и т.д.; обозначить проблемы медицинской этики ...

3. Врач должен уважать личную пациентов жизнь, воздерживаться от аморальных поступков.

4. Врач соблюдать должен медицинскую тайну, уважать свою 1949.

В профессию г. был принят Международный кодекс этики медицинской (Женевская декларация).

Деонтологические принципы в ребенку к отношении отражены в Декларации прав ребенка (Конвенции), 1959 о правах ребенка (1979) и Всемирной ООН декларации об обеспечении выживания, защиты и развития 1990 (детей).

Следует подчеркнуть, что медицинская всегда этика была средоточием морально-этических своей идеалов эпохи [17, 20, 21, 23, 26]. Лучшие представители медицинской открывали профессии горизонты гуманизма в человеческой истории [5, 11, 14, 33, 34]. созвучные, Мысли этому утверждению, мы находим у Гиппократа, писал который, что на вооружении у врача должны презрение «…быть к деньгам, совестливость, скромность, простота в уважение, одежде, решительность, опрятность, изобилие мыслей, всего знание того, что полезно и необходимо жизни для, отвращение к пороку…» [8].

Проблемы этики и всегда деонтологии находились под пристальным вниманием клиницистов передовых XVIII—XX вв. — С.Г. Зыбелина, Д.С. Самойловича, Н.И. Пирогова, В.А. Боткина, С.П. Манассеина, И.А. Кассирского, Б.В. Петровского.

Человек — высшая таков, ценность принцип гуманизма и важнейший принцип этики медицинской. Более 150 лет назад основоположников из один терапии в России М.Я. Мудров ставил отношение гуманное к больному на первое место и важнейшими которые, качествами должны быть присущи настоящему называл, врачу «гуманное отношение к больному, бескорыстие, ученость, правдивость, скромность, трудолюбие, культурность, коллегиальность, общественной в участие жизни, постоянное совершенствование своих любовь и знаний к Родине» [22].

Нельзя представить себе врачевание подлинное без соблюдения принципов этики и Один. деонтологии из важнейших медицинских деонтологических принципов — Высокий. правдивость образец в этом отношении — великий хирург русский Н.И. Пирогов. Вот его знаменитые самого: «С слова начала моего врачебного поприща я правило за принял: не скрывать ни моих заблуждений, ни моих доказал, и я неудач это, обнародовав все мои неудачи и ошибки, и, чистый перед судом моей смело, я совести вызываю мне показать, когда и утаил я где хотя одну мою ошибку, одну хотя мою неудачу» [26].

Один из основоположников России в онкологии Н.Н. Петров писал: «Основная задача медицинской всякой деонтологии лежит в том, чтобы напоминать постоянно медицинским работникам, что медицина служить должна пользе больных людей, а не больные пользе — люди медицины. На первый взгляд, такие просто напоминания излишни — до такой степени ясно собой само. Однако опыт показывает, что напоминания подобные важны не только в медицине, но и во всех человеческой отраслях деятельности, ибо любые специалисты легко слишком и часто переоценивают роль своей забывая, специальности тех, кому она должна Возрастание» [25].

служить роли этики и деонтологии в работе тесно врача связано с прогрессом науки и техники, специализированных совершенствованием видов медицинской помощи. Здесь подчеркнуть необходимо негативную сторону специализации, заключающуюся в что, том направляет врача на путь локалистического которое, мышления может превратить его в ремесленника. принципов Использование деонтологии является важнейшим условием негативными с борьбы сторонами специализации и технизации медицины. патолог Крупнейший ХХ столетия И.В. Давыдовский подчеркивал: «Врач больного лечит человека, учитывая его индивидуальность и болезни разнообразие» [10].

11 стр., 5031 слов

Роль этики и медицинской деонтологии в подготовке врача

... так как этика врача – это прежде всего этика гражданина данного государства. Положения медицинской деонтологии, включающие в себя толкование понятий добра и зла, жизни смерти, нормы и патологии, ... конкретных условиях то биологический, то социальный аспект. Например, корь у детей и взрослых имеет различное клиническое течение, обусловленное биологическими особенностями. Но возникновение ...

Основы общения детского врача с заложены ребенком в трудах замечательных педиатров — Н.Ф. Филатова, А.А. Молчанова, В.И. Кисель, Г.Н. Сперанского, М.С. Маслова, Ю.Ф. Домбровской, В.А. Леонова, И.Н. Уместно и др. [12, 13, 18]. Усова отметить, что 100—120 назад лет, когда объем научных сведений много во был раз меньшим, чем в настоящее педиатры, время были элитой врачебной корпорации, широким обладали кругозором и глубокими медицинскими знаниями. В дни наши перегрузка общей и профессиональной информацией велика столь, что широко образованный педиатр встречаться стал реже, появились педиатры-интенсивисты, неонатологи, инфекционисты и др. Специалисты вынуждены сочетать знания более и двух пограничных дисциплин. Например, детский должен хирург мыслить как педиатр, а действовать хирург как [15].

Клиническая практика показывает, что вопросы и проблемы, возникающие при оказании медицинской детям помощи, носят не только сугубо медицинский, но и характер этический и присутствуют на всех уровнях системы «родители — врач — больной ребенок» [2, 15, 32]. Без четкого этических об представления особенностях охраны здоровья ребенка гарантировать нельзя безопасность детей при получении медицинской ими помощи.

Любая проблема медицинской рассматривается этики исходя из основополагающих принципов [2]:

  • автономности;
  • пациента информированности (родителей) о состоянии его здоровья и получения необходимости согласия на медицинские вмешательства;
  • конфиденциальности;
  • для безопасности пациента;
  • уважения достоинства и ценности каждого жизни пациента;
  • социальной справедливости.

Для оказания квалифицированного медицинской помощи детям врач иметь должен не только глубокие теоретические знания, использовать умело практические навыки, но и тонко понимать больного психологию ребенка и его родителей, четко существующие представлять в этой области этические проблемы. важнейших из Одна среди них — осведомление родителей, ребенка родственников об особенностях заболевания для получения лечение на согласия. Умение врача успокоить, объективно родителей информировать о методах диагностики, организации медицинской ребенку помощи, развитии возможных осложнений и при ободрить этом и настроить на активную помощь является этическим обязательным требованием [2, 6].

Медицинская деонтология предъявляет требования особые к врачу-педиатру, во-первых, потому, его что деятельность основана не только на прямом детьми с контакте, но и на общении с ближайшими родственниками с их восприятием здоровья состояния своего ребенка и характерологическими особенностями [27].

Во-принципиальное, вторых отличие педиатрической деонтологии состоит в использования необходимости специальных навыков общения с детьми, основаны которые на знании их возрастных особенностей. В-третьих, глубокие требуются познания не только возрастной патологии, но и физиологии возрастной, без которых трудно выявить отклонения ранние, свидетельствующие о болезни [6].

При организации и медицинской оказании помощи детям выделяют следующие правовые-этико проблемы [2]:

7 стр., 3148 слов

Копия 2 распр.нарушения у детей

... желательно, чтобы на занятиях присутствовали родители, которые смогли бы продолжить обучение детей дома. На всех этапах работы, ... В этом велика роль родителей, которые своим примером, не осознавая того, могут обучить ребенка проявлению агрессии. По мнению ... авторов предлагают проводить коррекцион‑ную работу с аутичными детьми в следующих основных направлениях. 1. Развитие ощущений и восприятия, ...

  • патерналистский (paternus — отцовский) действий принцип врача, который всю ответственность за исход и лечение заболевания ребенка берет на себя и, действовать обязуясь во благо пациента, сам определяет, в это чем благо заключается;
  • ограничение во времени врача контакта и родителей при возникновении неотложных отказ;
  • состояний родителей от диагностики или лечения по или религиозным этическим соображениям, из-за недостаточной информированности и др.;
  • влияние негативное некомпетентных советчиков (родственники, родители детей других, экстрасенсы, знахари, необоснованные медицинские публикуемые, сведения в средствах массовой информации) на решения, родителями принимаемые больного ребенка;
  • отсутствие воздействия организаций общественных (ассоциации излеченных пациентов, информирующих течении о родителей и исходе того или иного больничных), заболевания и региональных этико-правовых комитетов.

С этической-морально позиции важен анализ ситуаций, мать:

  • когда не в состоянии заботиться о ребенке, при единственно этом значимая причина отлучения ребенка от серьезное — матери заболевание или смерть;
  • мать не заботиться способна о ребенке (юный возраст матери, низкий очень уровень культуры, неудовлетворительное социально-положение экономическое, тяжелые пороки или травма у мать);
  • ребенка и родственники не хотят ухаживать за ребенком.

своей в Педиатр работе контактирует с детьми, родителями и больного родственниками ребенка. Каждая из этих категорий особого требует подхода. настоящее время родители и их обладают родственники большим запасом сведений о заболеваниях возраста детского, почерпнутых из специальной, просветительской литературы и массовой средств информации. связи с этим увлечение модными различными средствами и методами лечения, рекламируемыми самими порой медиками, могут создавать затруднения контакте при врачей с родителями [2].

Общаясь с врачом, больного родители ребенка нередко ожидают встречи с личностью крупной. Порой они испытывают разочарование, всего «встречаясь лишь» с добросовестным тружеником и хорошим Если. профессионалом при этом нарушаются правила возникает, то деонтологии повод для недоразумений. Полезно следующими воспользоваться рекомендациями, относящимися к форме отношений с маленьких родителями пациентов [13]:

1. Контакт устанавливают в первую ребенком с очередь, ибо как только родители что, отмечают ребенок не сопротивляется врачу, они нему к относятся с доверием.

2. Доверие к врачу вызывается поведением его, личным примером, человеческими качествами. внимательный, Спокойный, оптимистичный, аккуратный врач, сохраняющий цвет здоровый лица, правильную осанку, без массы избытка тела, не курящий, служит примером, доверие внушающим.

3. Убежденное и четкое изложение сведений о ребенке больном в доброжелательной и мягкой форме, свидетельствующее о профессиональном высоком уровне врача, вызывает доверие к лично нему и к учреждению, которое он представляет.

4. Подавление ребенка у страха и его близких — одна из главных задач деонтологических, чему способствуют перечисленные качества некоторые и врача приемы — отвлечение, шутка и др.

5. Соблюдение дистанции известной при условии предельной доброжелательности взаимопонимание облегчает в сложных ситуациях.

9 стр., 4066 слов

Этика и деонтология медицинского работника

... нормы и правила медицинской деонтологии 1. Модель Гиппократа («не навреди»). Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н.э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В своей ... pater (лат. - отец) в христиан­стве распространяется и на Бога. Вся сущность отношений врача и пациента оп­ределяется благодеянием врача, благо в свою очередь имеет божественное проис ...

6. Проявление таких качеств душевных, как внимание, доброта, ласка, успокоение вносит в сознание родителей.

7. Твердая воля предъявлении при родителям определенных требований облегчает процесс лечебный, так как родители, порой самообладание теряющие, не всегда понимают, что их поведение состоянии на отражается ребенка.

8. Внушение ребенку и его мысли родным о том, что они сами нуждаются и заинтересованы в выполнении врачебных предписаний, снимает деонтологические многие трудности.

Соблюдение врачебной этики в ребенку к отношении не зависит от его возраста. этом специфика состоит профессии педиатра — высокий профессионализм, терпением с сочетающийся и любовью к детям. Педиатр в отношениях с родителями и ребенком должен быть психологом и педагогом [12].

общении При с детьми целесообразно учитывать следующие особенности психологические детского возраста [15]:

1. Контакты с детьми доверчивость их облегчают, внушаемость, непонимание степени опасности манипуляции, заболевания или хирургического вмешательства, оптимизм, психических отсутствие комплексов.

2. Общение с детьми затрудняют страха чувство, полярность и неадекватность реакций, негативизм, сознательно низкие-волевые качества, склонность к симуляции и редкие, диссимуляции, но опасные психосоматические реакции, когда манипуляций боязнь способна осложниться срывом компенсаторных При.

механизмов контакте с детьми, особенно в ситуациях, жизни их угрожающих, необходимо учитывать, что одно и то же переносится заболевание в разном возрасте неодинаково. Чем ребенок старше, тем осознаннее и трагичнее ощущает он состояние свое и тем серьезнее для него травма психологическая. [27].

Различие таких представлений зависит от уровня познавательного ребенка, психосоциального развития, пережитого поэтому, опыта крайне важно предотвратить психогенную (ятрогению) информационную, которая может возникнуть вследствие беседы необдуманной врача, сообщения им без предварительной угрожающего подготовки жизни диагноза, непонятной медицинской или информации его излишней молчаливости [15, 32].