Организация медицинской помощи населению пожилого возраста

Реферат

Социальный феномен старения населения возник во второй половине 19 века в промышленно развитых странах, с повышением процента людей пожилого и старческого возраста почти в 2 раза (Англия, Бельгия, Германия), что вызвало экономические, социальные сдвиги в обществе и дало толчок к развитию новых научных дисциплин, в отдельности гериатрии и социальной геронтологии.

Геронтология — это наука о старости, старении отдельного человека, его биологические механизмы, темпы, особенности, факторы и т. д. В начале 20 столетия от стародавней науки геронтологии отделилась новая — «гериатрия», которая стала важным разделом клинической медицины, что специализируется на особенностях лечения людей соответствующего возраста. В конце 20-го столетия возникла социальная геронтология — наука, которая изучает социологические, демографические, экономические, психологические аспекты старения, формы и методы организации лечебно-профилактической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Характеристика эволюции возрастной структуры населения мира и Украины представлена в разделе «Медико-социальные аспекты демографических процессов». В данном разделе рассмотрены следующие вопросы: определение понятия «демографическое старение», классификация, состояние проблемы в Украине и мире, основные показатели, их медико-социальные особенности, тенденции и прогнозы, характеристика здоровья по данным смертности, заболеваемости, инвалидности и другим данным, принципы организации лечебно-профилактической помощи пожилым лицам, система их медицинского и социального обслуживания, программа «Здоровья пожилых людей» (Указ Президента Украины № 1347/1997).

В виду трудоспособного периода жизни в мире не существует единого подхода к определению понятий «пожилой, человек преклонного, старческого возраста» (ППСВ).

В Украине для женщин и мужчин возраст нетрудоспособности достигает соответственно 55-ти и 60-ти лет. В перспективе (с 2005 г.) прогнозируется приближение возрастного предела нетрудоспособности к развитым странам мира (женщины — 60 лет, мужчины 65 лет и старше).

Существует несколько классификаций по степени старения населения.

Классификация ООН (по удельному весу лиц старше 65-ти лет):

  • 1. Молодое население — менее 4%.
  • 2. Зрелое — 4−7%.
  • 3. Старое — более 7%.

Классификация Э. Россета (по удельному весу пожилых лиц старше 60-ти лет):

6 стр., 2562 слов

Проблема старения населения

... возраста мы продолжаем наталкиваться на серьезные трудности, в демографических трудах по-прежнему используется критерий хронологического возраста. Распространенность явления старения населения ... старение населения Демографическое старение - увеличение в населении доли лиц старше трудоспособного возраста. Если она меньше 8%, население считается молодым, больше 12% - старым. Старение населения ...

  • 1. Прелюдия к старости — 8−10%.
  • 2. Фаза старения — 10−12%.
  • 3. Демографическая старость — более 12%.

Классификация ВОЗ (хронологические периоды старения):

  • 1. 60−74 года — преклонный возраст.
  • 2. 75−89 лет — старческий возраст.
  • 3. более 90 лет — долгожители.

Некоторые авторы объединяют их в одну группу — «лица преклонного возраста», в общей литературе более распространен термин «пожилые люди».

Вообще процесс старения углубляется во всем мире (раздел «Медико-социальные особенности демографических процессов»).

В Европе, например, лица преклонного возраста составляют 20% с прогнозом увеличения до 30% в ближайшие 30 лет. В Украине также присуще это явление.

Основные факторы углубления старения населения:

    • рост средней ожидаемой продолжительности жизни (СОПЖ);
    • рост миграции населения;
    • улучшение системы здравоохранения (почти отсутствует его влияние в Восточной Европе).

    Все факторы социально детерминированы, следовательно, демографическое старение зависит, в первую очередь, от социальных причин. Большая его интенсивность присуща женскому населению.

    Украина принадлежит к демографически старым странам мира. За последние 30 лет удельный вес 60-ти летних и старше вырос с 11% до 19%. Население, которое переступило трудоспособный возраст, на начало 1999 г. составляло 23,0%. Особенно высокий уровень старения сельских жителей зарегистрирован в Черниговской, Полтавской и Винницкой областях.

    Прогнозируется в дальнейшем изменение возрастной структуры населения. Удельный вес населения за пределами трудоспособного возраста вырастит на протяжении 1997 -2025 г. с 21,2% до 30%. По прогнозам международных экспертов, процент старших 65-лет лет в ближайшие 15 лет будет составлять 12,5 — 13,0%, абсолютная численность — более 5 млн.

    Таблица 1. Прогноз численности населения старше 65-ти лет в Украине.

    Год.

    Население.

    5 788 485.

    6 089 889.

    5 304 884.

    5 001 438.

    Средняя ожидаемая продолжительность жизни в Украине в 1997 г. составляла 67,8 лет (для мужчин — 62,3, женщин — 73,2 лет).

    Более высокие показатели были зарегистрированы в городах, максимальные во Львовской, Тернопольской, Ивано-Франковской областях.

    Старение характеризуют также показатели демографической нагрузки, которые зависят от миграции и полового состава населения регионов (22, «https:// «).

    Здоровье ППСВ характеризует следующие показатели:

      • смертность;
      • заболеваемость;
      • инвалидность;
      • специальные показатели.

      Смертность ППСВ — это количество умерших за год женщин и мужчин старше 55-ти и 60-ти лет на 1000 соответствующего населения (таблицы № 13, № 14).

      Уровень смертности ППСВ выше, чем у всего населения, и повышается с увеличением возраста, особенно после 75-ти лет. Для 85-ти летних и старших период предстоящей жизни составляет 3−5 лет и практически все поколение вымирает до 90 лет. Возрастные максимумы интенсивности смертности ППСВ составляют 70−75, 81−85, 91−95 лет. Разница интенсивности показателей различных возрастных групп ППСВ обусловливает структуру умерших по возрастам (рисунок 1).

      Основную часть составляют лица 75−90 лет; на возраст 60−74 года приходится 24%; на 75−90 летних — 56%; на старше 90 лет — 20% умерших.

      Все регионы Украины отмечаются более высоким уровнем смертности ППСВ в сельской местности (таблица № 14).

      На протяжении всей жизни смертность мужчин в два раза превышает женскую и с возрастом разница уменьшается до 20%, почти совсем исчезает после 80-ти лет.

      Динамика неизменна с 1990 по 1995 гг. В 1997 г. наблюдалось некоторое снижение показателей во всех возрастных группах, среди городского и сельского населения.

      Таблица 2. Смертность населения в Украине в нетрудоспособном возрасте, 1992;1997 гг. (на 1000 населения).

      Возраст (года).

      Мужчины.

      Женщины.

      55 и более.

      40,4.

      43,1.

      41,6.

      60 и более.

      62,0.

      70,0.

      66,8.

      48,2.

      52,3.

      51,5.

      70 и более.

      108,3.

      112,3.

      103,5.

      84,5.

      88,1.

      82,4.

      85 и более.

      240,4.

      249,9.

      234,2.

      212,4.

      227,9.

      217,7.

      Таблица 3. Смертность населения в Украине в нетрудоспособном возрасте по полу и месту проживанию, 1990 — 1997 гг. (на 1000 населения)

      Год.

      Мужчины 60-ти лет и старше.

      Женщины 55-ти лет и старше.

      Украина.

      город.

      село.

      Украина.

      город.

      село.

      58,1.

      56,6.

      60,2.

      45,0.

      44,3.

      45,9.

      65,8.

      64,9.

      66,9.

      42,7.

      41,3.

      44,7.

      68,6.

      67,7.

      69,7.

      42,3.

      39,9.

      45,6.

      Ведущие причины смертности лиц пожилого преклонного возраста отображают общую структуру смертности населения. Первое ранговое место занимают болезни органов кровообращения (более 70%), их удельный вес увеличивается с возрастом и самый большой последние два года жизни.

      Последующие ранговые места занимают новообразования, травмы и отравления, болезни органов дыхания.

      лечебный медицинский старческий помощь.

      Более половины мужчин 60−69 лет умирает вследствие болезней системы кровообращения, более четверти — от новообразований, каждый десятый — из-за заболеваний органов дыхания. У женщин соответственно — 60%, 20% и более 4%.

      Заболеваемость населения преклонного возраста характеризуется хроническим комплексным взаимоутяжеляющим характером патологии, частыми обострениями и осложнениями основного процесса, атипичным течением и продолжительным периодом выздоровления.

      По данным комплексных медосмотров уровень заболеваемости в нетрудоспособном возрасте составляет 4295,1 ‰, что в 2,6 раза выше показателя по данным обращений за медицинской помощью.

      Болезни органов кровообращения (БСК) — 1995,5‰, нервной системы и органов чувств (НС) — 578,0‰, костно-мышечной системы и соединительной ткани (КМС) — 523,5‰, органов пищеварения (ЖКТ) — 479,5‰ и органов дыхания (ОД) — 200,4‰.

      Структура первичной заболеваемости отличается от структуры распространенности болезней. Первое место в структуре первичной заболеваемости занимают органов дыхания, а второе — болезни органов кровообращения.

      Данные выборочного эпидемиологического исследования, проведенного институтом геронтологии АМН Украины, разрешили определить общие и региональные расхождения в уровнях и структуре заболеваемости населения нетрудоспособного возраста по данным обращений и медицинских осмотров.

      Самый низкий уровень заболеваемости отмечается в Житомирской (1148,0‰) и Ровенской (1162,0‰) областях, а самый высокий — в Одесской области (2120,0‰), городах Киеве (2467,5‰) и Севастополе (2638,9‰).

      А показатели уровня заболеваемости по данным обращений и комплексных медосмотров растут с возрастом в обеих половых групп и, особенно в сельской местности. Для г8ородских жителей различных регионов существенного расхождения между этими показателями выявлено; в возрастных группах 60−69 и 70−79 лет заболеваемость в городах соответственно в 2,0−2,4 и в 1,3−2,1 раза выше, чем в селах. Среди 80-ти летних и старше этот показатель превышает «среднестатистический сельский» в 1,6 раза.

      Оказание медицинской помощи лицам старшего возраста осложняет множественность патологии. Она утяжеляет общее состояние больного, обуславливает атипичность и долговременное течение заболевания. Во всех регионах самые большие ее показатели имеют место у женщин старше 80-ти лет.