При различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата массаж является обязательным элементом комплексного лечения. Массаж улучшает кровообращение, способствует рассасыванию экссудата, противодействует образованию контрактур, способствует сохранению нормального тонуса и трофики мышц.
Среди повреждений, которые подстерегают человека в повседневной жизни, наиболее часты ушибы, то есть повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.
Общие сведения о проведении процедуры массажа
Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата способствует более раннему применению лечебной физкультуры и тренировок на тренажёрах, предупреждению контрактур, спаек. Под влиянием массажа уменьшается (исчезает) боль, отёк тканей, ускоряется регенерация и метаболизм тканей, нормализуется функция нервномышечного аппарата.
Методика массажа должна строго дифференцироваться в зависимости от особенностей клинических форм заболевания. В связи с этим знание патогенетических механизмов и понимание сущности заболевания необходимо для построения методики массажа, способствующей повышению эффективности комплексного лечения.
Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает кожную гиперемию (покраснение кожи), понижение общей болезненности травмированной области, улучшение обмена веществ, активизацию мышечных сокращений, предотвращение возможной и ликвидацию наступившей атрофии мышц, ускоренное рассасывание отеков, инфильтратов и кровоизлияний.
Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болей и более быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день после травмы.
Проведение процедуры массажа
Массаж при заболеваниях суставов:
различают две основные формы артритов: самостоятельные нозологические формы, формы, связанные с другими заболеваниями. Самостоятельные формы: ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь сокольского-буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь бехтерева), инфекционные специфические артриты (гонорейный, туберкулёзный, дизентерийный, бруцеллёзный и другие), инфекционно-аллергический полиартрит, псориатический полиартрит. Артриты при аллергических заболеваниях, болезнях обмена (подагра), заболеваниях соединительной ткани, заболеваниях лёгких и другие составляют по классификации вторую форму, обусловленную другими заболеваниями. П. Г. Царфис подчёркивает, что эффективность применения различных физических методов лечения при заболеваниях суставов во многом зависит от правильных представлений о клинико-патогенетической сущности артрита, что помогает выбору наиболее адекватных методик. Физические методы лечения ревматоидного артрита изложены в трудах п. Г. Царфиса и других. Перед назначением массажа обязательно следует определить характер процесса (острый, подострый, хронический), выраженность активности процесса и наличие функциональной недостаточности суставов. Необходимо детально обследовать функцию движения в каждом суставе, выявить наличие контрактур, анкилозов, уточнить состояние мышцы (трофика, тонус, сила).
Лечение остеохондроза
... заболеванием остеохондроз находится на низком уровне, но для ее повышения и улучшения самочувствия больного предусмотрены различные методы лечения остеохондроза и его осложнений. 3. Методы лечения остеохондроза и его осложнений Лечение остеохондроза ... лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, ...
Важно уметь выявить болевые точки, истинное ограничение движений, степень напряжения мышц, умение их расслабить. Массаж показан при ревматоидном, ревматическом артрите, деформирующем артрозе, подагре. При ревматическом артрите массаж назначают в межприступном периоде. При ревматоидном артрите массаж применяется в подострой и хронической стадиях, при всех степенях активности процесса. Массаж является обязательным элементом комплексного лечения и должен сочетаться с лечением положением, лечебной гимнастикой и механотерапией. Задачи массажа: улучшить кровообращение в поражённых суставах, коже, мышцах, снять напряжение в мышцах конечностей, улучшить их трофику, тонус и силу, способствовать восстановлению нормальной амплитуды движения в суставах, способствовать рассасыванию экссудата в суставах, уменьшению боли и скованности, содействовать оздоровлению и укреплению всего организма. Лечение положением и лечебная гимнастика применяются во всех стадиях заболевания. Механотерапию при выраженной активности процесса включают после трёх-пяти процедур лечебной гимнастики. Нарушения функции движения являются основным проявлением заболевания суставов и часто приводят к инвалидности больных. Однако наблюдения показали возможность проведения мероприятий, задерживающих развитие деформаций, исправляющих их, а также способствующих сохранению и увеличению подвижности в суставе.
Изменения в суставе в связи с патологическим процессом обычно значительно усугубляются в связи с тем, что больной из-за болей стремится ограничить движение, выбирает наименее болезненную позу и длительно фиксирует конечность в покое в этом положении. При этом непоражённые суставы также лишаются движения, а избранные больным положения часто являются функционально невыгодными. Кроме того, в период болей с целью щажения сустава появляются приспособительные движения. Всё это при стихании болей нарушает восстановление движений и закрепляет деформацию. При прогрессировании процесса эти изменения усугубляют течение заболевания. Постельный режим ограничивает подвижность и ведёт к ослаблению всех мышц. Для предупреждения порочных положений, сохранения и увеличения объёма движений необходимо применять лечение положением, лечебную гимнастику. Учитывая трофические изменения, следует уделять внимание уходу за кожей. В остром периоде заболевания движения в поражённом суставе ограничены, выражена припухлость его. В выше и нижележащих суставах движения также ограничены. Мышцы, фиксирующие суставы, резко напряжены. В этом периоде больного следует обучить расслаблению мышц, правильному дыханию. Лечение положением следует использовать для суставов, нуждающихся в покое, а для близлежащих суставов часто в течение дня менять положение.
Массаж и самомассаж при умственном переутомлении
... суставов. Самомассаж используется в составе спортивного и лечебного массажа. Несомненно, самомассаж имеет ограниченные возможности при различных заболеваниях из-за отсутствия у пациентов специальных знаний и опыта. Не забывайте, что самомассаж - это дополнительная физическая ...
При поражении локтевого сустава необходимо согнуть его под углом 90 градусов или несколько меньшим. Нельзя допускать длительной фиксации руки в разогнутом положении. Предплечье уложить в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть слегка разогнуть, ладонная поверхность должна быть обращена к передней поверхности тела. Плечо отвести в сторону на 25-30 градусов и более и вперёд на 30 40 градусов от туловища и уложить руку на подушку. Плечо лучше ротировать кнаружи. Особенно необходимо следить за состоянием суставов кисти и пальцев. При процессе в пястнофаланговых суставах чаще всего нарушается разгибание в них, в межфаланговых развивается переразгибание с подвывихами и полной потерей движения, а в концевых фалангах фиксируется сгибание. При воспалительном процессе в межфаланговых суставах возникают сгибательные контрактуры их, а переразгибание появляется в пястнофаланговых и особенно в концевых фалангах. У одного и того же больного могут возникать оба типа поражения как на одной, так и на обеих кистях. Нередко кисть и пальцы отклоняются в локтевую сторону, образуя плавники моржа. Массажист во время массажа должен придавать пальцам и кисти правильное положение. После массажа следует при поражении пястнофаланговых суставов подкладывать валик под эти суставы в положении разгибания их при согнутых межфаланговых и разогнутых концевых фалангах суставов, при поражении межфаланговых суставов валик подкладывают так, чтобы пястнофаланговые суставы оставались свободными, а межфаланговые прилегали к валику в положении разгибания, концевые фаланги слегка согнуты, при наклонности к развитию плавников моржа укладывать кисть в шинку, отклонённую в лучевую сторону. При выраженном воспалительном процессе в коленном суставе больной держит ногу согнутой, при этом напрягаются мышцы-сгибатели тазобедренного и коленного суставов. Это способствует возникновению контрактур в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах. Во время массажа, а также после него в этих случаях следует укладывать ногу на подушку, способствуя расслаблению мышц. При воспалительном процессе в голеностопном суставе может развиться порочная поза в виде конской стопы. Для предотвращения этой позы следует стопу ставить под углом 90 градусов, подкладывая ящик или мешок с песком. Для сохранения подвижности в тазобедренном суставе несколько раз в день укладывают больного на спину без подушки, отводят и опускают ногу с постели, обязательно ставя упор под стопу (или опуская её на пол).
Область массажа: руки, ноги. При напряжении мышц спины и воротниковой зоны массируют также эти отделы. Массаж проводят в положении лёжа для лучшего расслабления мышц. В последующем, при достаточном умении больного расслаблять мышцы руки, можно массировать их в положении больного сидя. Начинают процедуру с менее поражённых конечностей. Особенностью массажа является специальное воздействие на суставы, мышцы, кожу. Применяются приёмы поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Во время массажа следует добиваться максимального расслабления мышц. Массируя переднюю поверхность ноги, целесообразно подкладывать валик под коленные суставы. Массаж задней поверхности осуществляют с валиком, подложенным под голеностопный сустав. Пальцы ног массируют приёмами поверхностного и глубокого поглаживания, полукружного растирания, охватывая тыльную и подошвенную, а также боковые стороны. Массируют одной или двумя руками отдельно каждый палец в поперечном и продольном направлениях. Специальное воздействие оказывают на межфаланговые суставы. После массажа пальцев переходят к стопе, где проводится поверхностное, а затем глубокое скользящее поглаживание ладонью в направлении от ногтевых фаланг к голеностопному суставу и до середины голени. Специальное воздействие на голеностопный сустав осуществляют круговым непрерывистым обхватывающим и щипцеобразным приёмом. Особое внимание уделяют области лодыжек, задней поверхности пятки, пяточному сухожилию, а также задней поверхности суставной сумки (по обе стороны от пяточного сухожилия).
Логопедический массаж в коррекции речевых нарушений
... С. А. Бортфельд и другие. Авторы считают, что логопедический массаж - активный метод механического воздействия, способен изменять состояние мышц, нервов, кровеносных сосудов и тканей речевого аппарата, что ... дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают ...
Массаж голени проводят в направлении от пальцев стопы до наружного края надколенника, используя разнообразные приёмы поглаживания и растирания в различных направлениях (в восходящем- от пальцев до колена, и нисходящем- от колена до пальцев).
После общего воздействия на всю область голени следует дифференцированно массировать на передней поверхности- переднюю большеберцовую мышцу, длинный общий разгибатель пальцев, на латеральной поверхности- малоберцовые мышцы (в верхней половине- длинную малоберцовую, в нижней — короткую малоберцовую мышцу), на задней поверхности икроножные мышцы и пяточное сухожилие. Массаж коленного сустава проводят обеими руками, используют последовательно поглаживание и спиралевидное растирание. Для большего проникновения в щель сустава следует ногу согнуть в колене и массировать на переднебоковых поверхностях с обеих сторон между сухожилием четырёхглавой мышцы и наружной, а затем внутренней боковой связкой. На задней поверхности в подколенной ямке расположены сосуды и нервы, поэтому приёмы массажа должны быть щадящими. Массаж бедра проводят в положении больного на спине и животе. Наружную поверхность можно массировать в положении на боку. Приёмы массажа те же, что и на голени. Массируют четырёхглавую, двуглавую, полусухожильную, полуперепончатую и ягодичные мышцы. В связи с тем что тазобедренный сустав расположен глубоко и покрыт крупными мышцами, специальное воздействие осуществить нелегко. Сзади между седалищным бугром и большим вертелом целесообразно применять поглаживание, растирание, разминание. Массаж руки проводят в положении лёжа или сидя. В положении сидя больной кладёт руку на массажный столик, а массажист сидит напротив него. Массаж пальцев проводят двумя руками. При массаже одной рукой массажист фиксирует кисть больного. Проводят плоскостное непрерывистое поглаживание каждого пальца на тыльной, ладонной и боковых поверхностях. Затем выполняют штрихование в продольном и поперечном направлениях, поглаживание и разминание. При специальном воздействии на межфаланговые и пястнофаланговые суставы растягивают кожу над ними на тыльной и боковой поверхностях, чем и достигается большее проникновение в щель сустава. При контрактурах, тугоподвижности необходимо растяжение. Массаж кисти начинают с тыльной поверхности и массируют, располагая кисть массажиста поперёк руки больного. Применяют плоскостное глубокое растирание штрихованием. Во время массажа межкостных мышц пальцы больного должны быть разведены в стороны. Массажист массирует каждую мышцу. Ладонную поверхность массируют в положении супинации, применяя глажение и растирание. Особое внимание у женщин с заболеваниями суставов следует обращать на мышцы, приводящие и отводящие большой палец, так как при длительном занятии вязанием эти мышцы напряжены и палец значительно приближен к середине ладони, это постепенно приводит к тугоподвижности и даже анкилозу в пястнофаланговом суставе большого пальца. Лучезапястный сустав доступен воздействию с тыльной и боковой поверхности. Его массируют, поглаживая и растирая большими пальцами. На ладонной поверхности допускают более интенсивный нажим на ткани, при массаже тыльной стороны кисть сгибают. Массаж предплечья описан выше. Локтевой сустав массируют в положении сгибания (угол 115 градусов), воздействуя спереди, сзади и сбоку с обеих сторон. Сзади по обе стороны локтевого отростка оказывают воздействие на суставную сумку. Применяют плоскостное поглаживание, круговое, спиралевидное растирание. Массаж плеча описан выше. Плечевой сустав массируют спереди, сзади, сверху и снизу. Для доступа к нижней поверхности руку отводят в сторону. А. Ф. Вербов рекомендует для лучшего доступа к задней поверхности суставной сумки массируемую руку класть на противоположное плечо. Для доступа к передней поверхности массируемую руку заложить за спину. Используют различные приёмы поглаживания, растирания.
Реабилитация после инсульта
... после случившегося инсульта. По истечении этого времени вернуть больного к полноценной жизни уже практически невозможно. Каждому пациенту с инсультом должна проводится реабилитация ... воздействует на систему мышц, связок, суставов. Все системы организма связаны с мышцами в виде мышечных ... повороты, подъемы головного конца и т.д.), массаж. Антиконтрактурный массаж и шинирование. Формирование сна и ...
Методические указания:
массаж должен способствовать уменьшению болевых ощущений, снятию ощущения скованности. С этой целью следует стремиться во время первых двух-трёх процедур к максимальному расслаблению мышц, используя приёмы поверхностного поглаживания, растирания без избирательного воздействия на суставы. После этого с третьей-пятой процедуры начинают более интенсивный массаж мышц для развития в них силы, уменьшения гипотрофии. Суставы массируют вначале легко, а специальное воздействие на них осуществляют со второй-четвёртой процедуры. Однако охватывают не все суставы одновременно, а начинают с менее поражённых, где болевые ощущения проявляются меньше. Постепенно, от процедуры к процедуре, добавляют локальное растирание, разминание, охватывающее все суставы. В каждой процедуре следует начинать массаж с менее поражённых суставов. При нерезком болевом синдроме можно с первых же процедур начинать воздействие на суставы. Особое внимание а. Ф. Вербов обращает на необходимость освобождения лимфооттока из полости сустава. С этой целью автор рекомендует массировать сначала периартикулярные, затем мягкие ткани над суставом. Кожа при заболеваниях суставов теряет свою эластичность, плохо смещается, может быть утолщена и болезненна. Применяют медленное растирание в виде штрихования, послойно воздействуя на кожу, подкожную соединительную ткань, фасцию. При последовательном массаже каждого из этих слоёв не захватывается другой слой. После массажа мягких тканей приступают к массированию сумочно-связочного аппарата сустава в местах наибольшего доступа к нему приёмами кругового растирания и продольного поглаживания. Массаж мышц должен дифференцироваться в зависимости от состояния их тонуса. При наличии контрактур, анкилозов сила мышц снижена, тонус их изменён. Контрактуры и анкилозы приводят к тому, что точки прикрепления одной группы мышц длительно сближены, а мышцы-антагонисты перерастянуты. Для мышц, охваченных контрактурой, применяют поглаживание, лёгкое растирание, а для мышц-антагонистов- поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. В связи с тем что контрактуры не паретического генеза, в целом воздействие на мышцы-антагонисты должно быть более энергичным, допустимы похлопывания и постукивание. А. Ф. Вербов рекомендует во время повышенного мышечного тонуса при заболеваниях суставов применять нежную механическую вибрацию. Автор обращает внимание на то, что, например, при поражении коленного сустава тонус повышается в мышце, напрягающей широкую фасцию бедра, четырёхглавой, полусухожильной, полуперепончатой, двуглавой и икроножной, иначе говоря, в мышцах передней, задней, внутренней и наружной поверхности бедра и задней поверхности голени. Кроме того, напряжены связки надколенника, повышен тонус в мышцах нижнегрудного и пояснично-крестцового отдела. При повышении напряжения подкожной соединительной ткани а. Ф. Вербов считает целесообразным применять методику рефлекторно-сегментарного массажа по лейбе и дикке. Р. Г. Тарханян в этих случаях наблюдал благоприятные результаты при сегментарном массаже. После массажа спины а. Ф. Вербов рекомендует массаж мышц поражённых суставов. По наблюдениям автора, гипотрофия мышц при поражении тазобедренного сустава прежде всего возникает в ягодичных мышцах, коленного сустава- в четырёхглавой мышце, голеностопного сустава- в разгибателях голени и стопы. При поражении плечевого сустава гипотрофия развивается в дельтовидной, надостной, подостной и малой круглой мышце, при поражении локтевого сустава страдают разгибатели предплечья, а суставов пальцев- межкостные мышцы. На указанные мышцы воздействуют приёмами растирания, поглаживания и нежного разминания. В местах уплотнения с участками миогелоза (обычно располагающегося в местах прикрепления мышц) а. Ф. Вербов использует массаж ладонной поверхностью пальцев- круговое растирание в продольном и поперечном направлениях, прерывистое надавливание, разминание, чередующееся с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Следует учитывать состояние периферических сосудов. Если по данным артериальной осциллографии или реовазографии конечностей выявляется спастическое состояние сосудов, массажное воздействие не должно быть интенсивным. Особенно важно помнить о том, что при выраженной активности процесса у больных ревматоидным артритом можно массировать всю конечность, непоражённые суставы, а также те, в которых имеются экссудативно-пролиферативные изменения. В случаях возникновения свежих поражений отдельных суставов с яркими экссудативными проявлениями массировать их не рекомендуется, а при массаже конечности эти суставы не охватывать. Субфебрильная температура, ускоренная соэ не являются противопоказаниями для применения массажа при ревматоидном артрите. Но методика должна быть дифференцированной с учётом активности процесса. Так, в неактивной фазе и при минимальной активности процесса массажные приёмы должны быть интенсивными. При средней и выраженной активности процесса методика воздействия должна быть щадящей. Щадящий характер, особенно при выраженной активности, должны иметь сами приёмы и, кроме того, должна быть сокращена их продолжительность. Под влиянием массажа у больных ревматоидным артритом улучшается функциональное состояние нервномышечного аппарата, активизируется кровообращение в конечностях. Это проявляется в повышении амплитуды биопотенциалов при электромиографическом исследовании и увеличении реографического индекса непосредственно после процедуры массажа. При подагрических артритах особое внимание следует уделять разминанию узелков (тофи).
По логопедии «ПРЕОДОЛЕНИЕ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНЬЮ ...
... детей с различными вариантами дизонтогенеза. Цель настоящей дипломной работы является разработка и опробирование экспериментальной программы по преодолению дизартрии у детей с тяжёлой степенью нарушения ... связанные с недостаточной работой мышц речевого аппарата. В 1911 году немецкий врач Гуцманн выделил дизартрию среди других заболеваний суставов и назвал две формы дизартрии: центральную и ...
Роль рефлексов в организации движения человека
... рефлекторной дуги. Итак, мы познакомились с понятием рефлекса. Предлагаю познакомиться с природой рефлекторных движений. Рассмотреть путь рефлекса, как от возбудителя по сенсорной системе сигнал проходит до мозга и ... класса, в котором бы показывалось значение рефлексов в жизни человек, рассмотреть рефлекторную природу в двигательных актах. Задачей реферата является: 1. ознакомление с теоретической ...
Во время острого приступа подагры массаж временно отменяют и возобновляют при стихании острых явлений. При артрозах массаж проводят по более интенсивной методике, чем при ревматическом и ревматоидном артритах. При сочетанных формах артроза и ревматоидного артрита методика должна быть более щадящей. При ревматическом поражении суставов массаж назначают спустя один-полтора месяца после атаки ревматизма или рецидива заболевания. При наличии недостаточности кровообращения методика массажа конечностей должна способствовать улучшению центральной и периферической гемодинамики. Длительность массажа одной конечности на первых процедурах 5-7 минут, в последующем- 10-15 минут. Массаж можно назначать через день или ежедневно. На курс лечения 15-18 процедур. Курс лечения следует повторить. Перерыв между курсами массажа должен быть не менее трёх-четырёх недель. Массаж обязательно должен сочетаться с лечебной гимнастикой, которую проводит методист лечебной физической культуры в физкультурном зале, палате, кабинете. Но, помимо этого, в массаж обязательно надо включать специальные упражнения, которые выполняются под руководством массажиста после массажа суставов. На первых трёх-четырёх процедурах следует выполнять упражнения с облегчением, пассивные и активные, без преодоления силы тяжести конечности. С этой целью все движения осуществляются в горизонтальной плоскости. Для сгибателей и разгибателей в положении больного на боку, для отводящих и приводящих мышц в положении на спине. При последующих процедурах упражнения выполняются с преодолением тяжести конечности. После массажа пальцев и кисти проводят сгибания, разгибания, отведения, приведения пальцев, противопоставление большого пальца остальным. Для выполнения изолированных движений в концевых фалангах массажист держит пальцы в прямом положении, не допуская сгибания в средних фалангах. При движениях в средних фалангах фиксируют пястнофаланговые суставы. Для кисти выполняется отведение в лучевую сторону, сгибание, разгибание, круговое движение в обе стороны. Массажист держит предплечье больного в нижней трети (несколько выше лучезапястного сустава).
В локтевом суставе выполняют сгибание, разгибание. Супинацию и пронацию применяют при разогнутой руке, а также при согнутой в локтевом суставе. В плечевом суставе проводят сгибание, разгибание, отведение, круговые движения. Если выполнение упражнений усиливает боли, целесообразно осуществлять качательные движения, опустив руку на лямку (которую держит массажист).
Нельзя допускать компенсаторное движение- поднимание плеча при сгибании руки в плечевом суставе. Для пальцев ног применяют сгибание, разгибание, разведение, отведение первого пальца, придерживая метаторсофаланговые и межфаланговые суставы, помогают сгибать и разгибать концевые фаланги. В голеностопном суставе- сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения. В коленном суставе- сгибание, разгибание, опустив ногу с кушетки, качательные движения. Для тазобедренного сустава- сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация внутрь и кнаружи. После постельного режима ослабляются мышцы стопы и голени и во время ходьбы вследствие опущения свода стопы возникают боли в области головки третьей плюсневой кости. В этих случаях больные с целью щажения фиксируют стопу в разогнутом положении (в положении тыльного сгибания), опираясь, в основном, на пятку и первый палец, а остальные четыре пальца держат резко разогнутыми. Это создаёт напряжение мышц и тугоподвижность суставов. Во время массажа стопы и голени на это следует обращать особое внимание и не допускать развития указанных порочных положений. При проведении пассивных движений амплитуда не должна превышать физиологических норм подвижности суставов. Вначале массажист проводит пассивное движение 1-2 раза и после этого больной активно повторяет упражнение 2-3 раза. Совместно с р. Г. Тарханяном разработана методика сегментарного массажа для применения в комплексном лечении при ревматоидном артрите.
Олимпийское движение
... Изучены темы, возрождение олимпийского движения и его функционирование в настоящее время. Летние олимпийские игры 2014 года. 1. Зарождение современного олимпийского движения и его влияние на российский спорт Олимпийское движение - это общественное движение, основанное на ...
