История медицинской тайны и ее этическое значение

Реферат

Как правило, врач является хранителем сокровенных, интимных сведений. Пациенты делятся с ним о своих переживаниях, мыслях, что позволяет получить врачу ценную информацию. Но для этого медицинскому сотруднику необходимо заслужить доверие у больного.

Он обязан хранить в тайне изложенные пациентом сведения.

Хранение тайны является важным фактом медицинской деонтологии.

Доверие к врачам было распространено еще с древних времен, так, например, в известной клятве Гиппократа, а за долго до нее клятве жрецов говорится: «Чтобы при лечении — а также без лечения — я ни увидел и ни услышал касательно жизни людей из того, что не следует разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной»

Нужно отметить и тот факт, что не все сказанное пациентом является тайной, вследствие чего лечащий врач должен уметь оценивать полученную им информацию.

Но врачебная тайна это не только то, что может рассказать больной о своем сокровенном, но и то что видит врач, осматривая пациента. Именно об этих физических недостатках, которые он обнаружил врач должен хранить тайну.

Подобные тайны хранили врачи еще в далекие времена.

В грузинской врачебной книге «Цигин саакимон» отмечалось: « В трех случаях врачу вполне доверять больше всякого другого случая. Первый случай касается жизни человека. Второй связан с его имущественными благами, третий связан с охраной семейной чести. Когда врач придет в семью, никто не должен скрываться от него, молодые девушки должны показываться ему, разрешать щупать пульс и доверять, как пастырю. И они не должны скрывать ни одной части тела от врача, не утаивать ни одной жалобы, не скрывать ни одной болезни и душевной тайны. Врач должен быть строгим хранителем, и. надлежит ему быть любящим и преданным делу. Если врач не будет таким, он враг, и не следует допускать его в дом… Если врач полностью будет владеть медицинской наукой и будет с легкой рукой и всеми любящий, то милостью всевышнего, что только не дает больному его рука, все пойдет на пользу» .

Все о чем стало известно врачу должно остаться в глубокой тайне.

Полученную информацию он долен хранить в своей памяти, и никогда не распространяться о ней.

Законодательные акты, такие как, эдикт курфюрста Бранденбургского Иоакима 1 (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Репаl (1810) являются одними из первых указаний о хранении тайны врачом.

7 стр., 3482 слов

Особенности взаимоотношений врача и пациента

... стремление врача уважать интересы и благополучие пациента как фактор медицинского профессионализма, а также обеспечить защиту личности врача и пациента ... тайны способствует правдивости и откровенности во взаимоотношениях врача и пациента, защищает имидж самого врача и укрепляет доверие пациента к ... право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая ...

Учение о врачебной тайне состоит из двух главных фактов:

  1. врач обязан хранить в тайне всю информацию, которые он получил от больного
  2. он обязан сообщить властям те сведения, которые могут пагубно повлиять на общество, например, информацию о заразных, инфекционных болезнях.

Однако, во многих странах представленные документы о врачебной тайне имеют весьма разнообразный характер: в них говорится как о полном запрете нарушения врачебной тайны так и о полном отрицании врачебной тайны как юридически закрепленного акта.

В России, еще до революции, врачи давали клятву «Факультетское обещание», в которой содержались следующие слова: «Обещаю … свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия».

Подобное хранение медицинских тайн очень важно для больного, ведь существует очень много заболеваний о которых больной может рассказать только врачу.

Если тайна, которую поведал больной своему врачу, станет известна окружающим людям, то врач навсегда потеряет доверие и авторитет у пациента. Поэтому врач, как и пациент, заинтересован в сохранении подобной информации.

По такому принципу работали “ремесленники” в далеких временах. “Ремесленников” тогда нельзя еще было назвать врачами. Они не состояли в корпорациях, не работали в медицинских зданиях. Основным их видом деятельности было врачевание. Если “ремесленник” не держал поведанную ему тайну, то он терял к себе всякий авторитет, а соответственно мог лишиться многих гонораров, то есть страдала также и экономическая сторона. В связи с этим независимо от социального устройства общества сохранение врачебной тайны носит общечеловеческий характер.

В сою очередь такую тайну можно назвать правилом медицины.

В нашей стране в «Основах законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», утверждена Верховным советом СССР в 1969 году, статья, по этому вопросу: «Врачи и другие медицинские работники не вправе разглашать ставшие им известным в силу исполнения профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейных сторонах жизни больного. Руководители учреждений здравоохранения обязаны сообщать сведения о болезни граждан органам здравоохранения в случаях, когда этого требуют интересы охраны здоровья населения, а следственным и судебным органам — по их требованию».

То, что врач не должен разглашать тайну больного, является его святым долгом перед своей профессией и перед своими пациентами. Но если врач нарушит это правило, то в соответствии с тем, «что «Основами законодательства» это запрещается, он должен отвечать перед народным судом в соответствии с требованиями Гражданского кодекса по этим вопросам.

Поэтому обиженный пациент может не только отвергнуть такого врача, но и возбудить против него судебное дело. Однако в нашей стране в Гражданском кодексе нет такой статьи, чтобы осудить врача на какой-то срок, но на его неправильное поведение могут обратить внимание судебные органы, и тем самым такой врач будет как бы морально наказан. В связи с официально существующим запрещением в нашей стране разглашать врачебные тайны, подобные судебные дела почти не возникают. Редко встречаются они и в других странах, так как боясь потерять свой авторитет, врачи вынуждены не разглашать полученные сведения от больного. И вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной реальностью в его повседневной деятельности.

6 стр., 2570 слов

Тема 1. Психология соматически больного Вопросы к семинарам:

... Характер заболевания, степень тяжести, локализация заболевания для конкретного больного. 2. Представления о болезни, лечении, врачах у больного как результат воспитания, личного опыта и мнения окружающих ... (могут быть как достаточно адекватными, так и совершенно неправильными). Личность больного: - ...

секрету всему свету», а

Аналогичных случаев во врачебной практике бывает немало. Однако и в приведенных случаях, несмотря на всю очевидность их разрешения, могут возникать конфликты между врачом и больным. Поэтому во всех подобных случаях, врач не только должен уведомлять соответствующие организации и специалистов, но и проводить соответствующую разъяснительную работу среди обратившихся к нему, что он должен поступить именно так, чтобы не создать угрозу заболевания ни в чем не повинных людей.

Итак, под врачебной тайной понимают следующее:

  • сведения о больном, полученные медицинским работником от больного или в процессе лечения и не подлежащие разглашению в обществе;
  • сведения о больном, которые медицинский работник не должен сообщать больному (неблагоприятный исход болезни, диагноз, наносящий психологический ущерб больному, и т.

д.).

В практике медицинского работника нередко бывают случаи, когда врачебная тайна связана с обманом, который С. П. Боткин назвал “святой ложью”. Например, не следует говорить обреченному больному о тяжести его болезни. Слова надежды на выздоровление, высказанные таким людям, приносят им облегчение. Нельзя разглашать сведения не только о характере и возможном исходе заболевания, но и сведения об интимной жизни больных, так как это может причинить им дополнительные страдания и подорвать доверие к медицинским работникам.

Очень важно взаимоотношение между медицинским врачом, медсестрами и пациентом. Огромное значение в выздоровлении больного способствует его вера. Для больного очень важно быть уверенным в том, что его правильно лечат, и что если состояние ухудшится, смогут оказать помощь.

Однако, если просьбы больного будут неудовлетворенны, врач задержится, когда его вызовет больной, равнодушное отношение медицинской сестры к выполнение процедур все это перечисленное может вызвать тревогу у больного за свое здоровье.

А также в его праве пожаловаться или просить консилиума.

Дерзкий тон медсестры пагубно влияет на отношения между медсестрой и больным. Категорически запрещается врачам поведывать больным, то, что происходит в соседних палатах. Также врачи не должны рассказывать о тяжелобольных потому что все это может вызвать у пациентов болезненную ипохондричность и беспокойство.

Чтобы отношения между пациентом и врачом сложились благополучно, врачу необходимо сочувственно относится к болезни пострадавшего и постараться понять его переживания.

К больным в первую очередь необходимо проявлять сострадание.

Очень хорошим лекарством иногда для больного служит именно сострадание, сочувствие по отношению к жалобам, старание хоть как-то облегчить его страдания.

Подобную помощь обычно оказывают врачи-гуманисты.

В.В.Вересаев — врач-писатель в своей знаменитой книге «Записки врача» написал о сохранении медицинской тайны так: «Если сохранение тайны грозит вредом обществу или окружающим больного, то врач не только не может, но и должен нарушить тайну. Однако в каждом таком случае врач должен суметь дать и перед больным и собственною совестью точный и исчерпывающий ответ, на каком основании он нарушил вверенную ему больным тайну« (Вересаев В. Собрание сочинений М., 1961.).

4 стр., 1851 слов

Реферат по этике медицинская тайна

... как боясь потерять свой авторитет, врачи вынуждены не разглашать полученные сведения от больного. И вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной реальностью в его ... необходимо понять пере­живания больного и сочувственно принять их. Большое значение имеет готовность медицинской Сочувственный отклик на жалобы больного, стрем­ление по возможности облегчить его ...

Однако, нужно уточнить тот факт, что проблема тайны в РСФСР была не однозначной. Например, наркомздрав в 20-е годы был против такой позиции, так как это характерно было для капиталистического общества.

В настоящее время также не поддерживается подобная позиция, из-за бесплатного обслуживания и общедоступной помощи.

Однако не все придерживаются такой позиции. Например, В.В.Вересаев говорил, что «позиция Наркомздрава ведет на практике, в рядовой массе врачей к ужасающему легкомыслию и к возмутительному пренебрежению к самым законным правам больного» .

Во многих странах к этическим нормам относятся по-разному.

Приведем пример, в США считают возможным сообщать больному о том что он болен раком, однако в нашей стране врачи считают целесообразным скрыть этот факт от больного.

В Международном кодексе медицинской этики о врачебной тайне сказано следующее: «Врач должен сохранять в абсолютной тайне все, что он знает о своем пациенте в силу доверия, оказываемого ему». Эти слова следует понимать как то, что врач должен сохранять в тайне все, что определяет истинную тайну.

Медицинский работник, никогда не должен забывать о том, что умение сохранить врачебную тайну позволит улучшить доверительное отношение больного к врачу.

В письме «О мере по сохранению медицинскими работниками врачебной тайны» Министерство здравоохранения выдвинуло требование в 1967 о том, что бы медицинские сотрудники беспрекословно выполняли принятые правила, а также, чтоб не распространялись о них кому-либо.

Ст. 17 «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» полностью отвечает за неразглашение врачебной тайны медицинскими работниками (В РСФСР ст.21).

Список литературы.

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/referat/istoriya-meditsinskoy-taynyi-i-ee-eticheskoe-znachenie/

  1. С.Я.Чикин “Современные проблемы биомедицинской этики”. М.,1995.
  2. Н.Д.Лакосина, Г.К.Ушаков. “Учебное пособие по медицинской психологии”. М., 1976.
  3. В.Ф.Матвеев. “Основы медицинской психологии, этики и деонтологии”. М., 1989.