Ы по медицине Морально-этические проблемы методов вспомогательной репродукции и развития эмбриона человека

Курсовая работа

Морально-этические проблемы методов вспомогательной репродукции и развития эмбриона человека.

1. Этические аспекты *статуса* эмбриона человека. Возможности манипуляций на эмбрионе с целью исследований.

По данным за 1999-й год, бесплодием страдает около 20% женщин и 10% мужчин детородного возраста. С каждым годом эти цифры неуклонно растут.

новой репродуктивной технологии

1) искусственная инсеминация (ИИ) женщины спермой мужа или донора;

2) экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки (ЭКО) in vitro с последующим ее переносом (ПЭ) женщине;

3) вынашивание эмбрио­ на/плода «суррогатной матерью» (СМ)

1968 г

Кроме лечения многих форм мужского и жен­ского бесплодия, ВРТ используются и для реше­ния проблем фундаментальной биологии и ме­дицины. Используя не затребованные для имплантации эмбрионы, изучают механизмы опло­дотворения и развития эмбриона, генетическую регуляцию эмбриогенеза, возможности преимплантационной диагностики наследственных за­болеваний и другие проблемы. В Англии сущест­вует положение, по которому использование так называемых «лишних» эмбрионов допускается только при разрешении матери или обоих роди­телей. Среди клиницистов, исследователей и в кругах общественности (особенно среди пред­ставителей разных конфессий) отношение к ис­пользованию ВРТ для терапевтических и иссле­довательских целей неоднозначно. Даже в стра­нах, в которых нормативно и законодательно регулируется и контролируется деятельность спе­циалистов и учреждений по ВРТ, использование последних вызывает крайне противоречивые оценки. В странах, где отсутствуют нор­мативные акты по применению новых ВРТ (на­пример, в СНГ), не только сами исследователи, но и лица, для которых они используются, не могут быть гарантированы от конфликтных си­туаций. Например, при выполнении селекции эмбрионов при многоплодной беременности (бо­лее 3 эмбрионов одновременно трансплантиро­вать не рекомендовано), выборе пола плода без медицинских на то показаний и пр. О недостаточной осведомленности отечественных специа­листов-медиков и биологов относительно мо­рально-этических аспектов ВРТ и возможностей их корректного решения свидетельствуют и дан­ные проведенного анкетирования. Об этом же свидетельствуют прошедшие в конце 1997 г.-начале 1998 г. обсуждения (в том числе в неко­торыхкомитетах ГосДумы РФ) и публикации в СМИ, посвященные проблемам биомедицин­ской этики, клонирования животных и челове­ка.

30 стр., 14709 слов

Особенности работы с учащимися с ограниченными возможностями здоровья

... содержания и методов обучения и воспитания дети с ограниченными возможностями. Изменение подходов к обучению и воспитанию детей с ограниченными возможностями направлено на формирование и развитие социально ... - вторичным дефектом. Такой ребенок сможет овладеть речью только в условиях специального обучения и воспитания при максимальном использовании сохранных анализаторов: зрения, кинестетических ...

требуют запрета

призывают к широкому внедрению ВРТ

группа раннего эмбриогенеза

первый ребенок «из пробирки

Б.В.Ле­онов

статус» эмбриона

К другим обсуждаемым в научной печати проблемам относятся:

v правомерность манипуля­ций с гаметами и эмбрионами с терапевтиче­скими и исследовательскими целями,

v заморажи­вание половых клеток и эмбрионов и их исполь­зование реципиентами,

v анонимность доноров гамет, эмбрионов суррогатных матерей, их пра­ва и обязанности;

  • v выбор пола плода при риске носительства связанных с полом заболеваний и т.п.

В настоящем сообщении мы рассмотрим клю­чевую проблему ВРТ – «статус» эмбриона человека.

С какого момента развития эмбрион челове­ка должен рассматриваться как личность? По каким критериям необходимо решать проблему определения личности, статуса эмбриона и/или гамет?

Оплодотворение

Одним из ключевых в определении возраста эмбриона человека как личности является вопрос о том, когда плод человека приобретает способность чувствовать? Первые движения плода зарегистрированы на 6й неделе развития, в это же время плод реагирует на прикосновения, в спинном мозге выявляются синапсы.

начинает чувствовать

Другие полагают как личность рассматривать плод после 7 мес., когда он приобретает способность жить самостоятельно (вернее изолированно) вне тела матери.

C. Grobstain

«манипуляции с эмбрионом человека»

В силу недостаточной изученности всех аспек­тов (медицинских, биологических, социальных, правовых, морально-этических, философских) данной проблемы оказывается невозможным прогнозирование отдаленных последствий для здоровья отдельного индивидуума, потомства, популяции, социума и т.д. любых манипуляций с эмбрионами и ВРТ в целом.

Культивирование эмбрионов человека in vitro для лечебных целей является необходимым ус­ловием осуществления ЭКО. Проведение иссле­дований имеет целью, во-первых, совершенст­вование техники ЭКО и в целом репродуктив­ной технологии как отрасли медицины; во-вто­рых, установление полноценности и отсутствия патологии эмбриона до момента переноса его в матку, т.е. профилактику рождения ребенка с генетической патологией. Перспективны методы преимплантационной диагностики (цитогенетической, биохимической, молекулярно-генетической) яйцеклеток (по полярным тельцам) и ран­них доимплантационных (т.е. до бластоцисты) эмбрионов по бластомерам. Эти иссле­дования возможны лишь на эмбрионах самых первых стадий развития, в условиях ЭКО. Обсу­ждается проблема относительно судьбы «лишних» гамет и, что важнее, эмбрионов, т.е. не исполь­зованных для данной супружеской пары яйце­клеток и доимплантационных эмбрионов. В свете дискуссий о статусе эмбриона человека встает вопрос о том, что является более гуманным: под­вергать их разрушению (как невостребованных) или проводить с ними исследования относитель­но общих закономерностей развития человека (эмбрионы недоступны при естественном опло­дотворении для таких целей).

Исследования, при ко­торых эмбрионы человека служат «экспериментальным мате­риалом», для этого культивируются in vitro и являются заве­домо нежизнеспособными или умерщвляются после использо­вания, проводиться не должны. Категорически запреще­ны исследования на эмбрионах человека с целью получения биологического оружия.

14 стр., 6526 слов

Следы рук человека как объект криминалистического исследования

... всестороннее рассмотрение процесса исследования следов рук. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: рассмотреть следы рук человека как объекты криминалистического исследования; изучить состояние современного криминалистического исследования следов рук человека, установить степень ее развития и использования ...

Существуют рекомендации, согласно которым эмбрион че­ловека, развившийся при ЭКО, обладает правом на жизнь и поэтому должен быть трансплантирован в матку. Эмбрион обладает также правом не быть использованным в исследова­тельских целях без согласия той пары, от которой он произо­шел. Согласно цитируемым публикациям, «…суще­ствование эмбриона человека, полученного в результате оп­лодотворения in vitro, не должно поддерживаться дольше 14 Дней, если он не перенесен в женский организм…». «Культи­вирование эмбрионов человека in vitro без разрешения или более 14 дней следует классифицировать как уголовное пре­ступление…». Из этого делается вывод о необходимости оп­ределить допустимые исследовательские манипуляции на эмбрионах человека, культивируемых in vitro. Работа с эмб­рионами должна проводиться с разрешения их владельцев (супружеской пары, родителей эмбриона), по заявке, в кото­рой должны быть изложены мотивы и причины планируемой работы (ЭКО для клинических целей или научных исследо­ваний) и которая должна быть одобрена экспертами и ут­верждаться местным комитетом по этике. Эксперименты могут быть проведены только в гуманных целях.

R. G. Edwards

1) на живых эмбрионах без нарушения их целостности (изучение условий культивирования, закономерностей развития);

2) инвазивные методы исследования живых эмбрионов (биопсия отдельных клеток для преимплантационной диагностики, криоконсервация для последующей ПЭ);

3) эксперименты с погибшими эмбрионами (изучение кариотипа, метаболизма и др.).

Пред­полагается, что эмбрион полностью разрушается в процессе исследования или после него.

Очевидно, что исследование эмбриогенеза млекопитаю­щих (как и представителей других классов и видов живот­ных) не во всех случаях (не по всем изучаемым проблемам биологии развития) позволяет экстраполировать на человека полученную информацию и составить представление об изу­чаемых явлениях. Несомненно, что для исследования ряда проблем закономерностей развития человека необходимо ис­следовать материал, который предоставляется как неисполь­зованный при решении практических задач лечения беспло­дия человека с помощью техники ЭКО и НРТ в целом. Но исследователи подчеркивают, что следует запретить получение эмбрионов человека специально для исследова­тельских целей.

Н.М. Beier

В России, издавна известной миру работами таких класси­ков эмбриологии, как отечественные ученые К.Ф. Вольф (1734-1794), К. Бэр (1792-1860), А.О. Ковалевский (1840-1901), И.И. Мечников (1845-1916), А.Н. Северцев (1866-1936), А.Г. Гурвич (1874-1954), Д.П. Филатов (1876-1943), И.И. Шмальгаузен (1884-1963), Н.К. Коль­цов (1879-1940), Б.Л. Астауров (1904-1974), А.Г. Кнорре (1914-1981), П.Г. Светлов (1892-1974), П.П. Иванов (1878—1942) и др.; в стране, где опубликована одна из пер­вых работ по искусственному осеменению млекопитающих (И.И. Иванов, 1910), лишь в последние несколько лет вы­двигаются для обсуждения такие ключевые морально-этичес­кие проблемы, как определение понятия статус и «начало жизни» для эмбриона человека, возможность или запрет на манипуляции с эмбрионами человека, правила выбора и тре­бования к обследованию доноров половых клеток и др. К сожалению, до решения этих проблем путем правового и законодательного урегулирования еще далеко.

6 стр., 2989 слов

Маркетинговые исследования в гостиничном бизнесе

... людей в отношении какого-либо объекта. Опрос — лучший способ сбора информации описательного характера. Как метод маркетингового исследования ... организации и фирмы, с которыми работает гостиничное предприятие. Среди них — туристические агентства, ... менеджеров в информации и разрабатывают маркетинговые информационные системы. Маркетинговая информационная система Хорошая маркетинговая система представляет ...

становится личностью

Этичны ли вопросы

Зарождение эмбриона — это 1случай из множества случайных или неосуществленных возможностей (вследствие естественной селекции на уровне гамет, зигот, эмбрионов и т.д., рассмот­ренной выше) или дар Бога (догмат предопре­деления)? Этично ли обсуждать право эмбриона человека на жизнь и не говорить об охране права животного на жизнь? При обсуждении медико-биологических, морально-этических аспектов определения предельного возраста эмбриона, допустимого для использования в эксперимен­те, ведущие эмбриологи мира называют, как правило, период от момента оплодотворения (стадия зиготы) до 14-го дня развития (до начала формирования первичной полоски и появле­ния элементов нервной системы) или срок до 30-го дня развития (начала дифференцировки структур головного мозга).

Отме­чают, что эмбрион человека в системе in vitro не является законоправным субъектом

L. Но nnefelder

Большая часть среди участвующих в обсуж­дении этой проблемы специалистов — медики, биологи, философы, социологи, правоведы, учи­тывая невозможность в настоящее время решить вопрос о статусе эмбриона человека и невозмож­ность (нецелесообразность?) остановить исполь­зование ВРТ и некоторых аспектов биотехноло­гии (клонирование животных и пр., но не чело­века), придерживаются умеренной позиции. Согласно последней, в основе начала жизни лежит природа последовательных биологических процес­сов, и защита эмбриона человека соотносительна степени его развития.

Основные тезисы этой позиции следующие:

1) сперматозоид и яйцеклетка — живые организмы высокой слож­ности, и оплодотворение приводит к развитию нового живого организма еще большей сложно­сти.

2) различия между гаметами и эмбрионом заключаются скорее в степени (сложности), чем в принципе (их построения); оплодотворение не создает крутой перемены, вынуждающей припи­сывать абсолютную ценность иди безусловное право (например, на жизнь) яйцеклетки от мо­мента оплодотворения,

3) преэмбрион заслужи­вает защиты, которая не подразумевает абсолют­ного права на жизнь.

4) эмбрион имеет право на жизнь, но это право может быть отвергнуто при определенных, но строго аргументированных ситуациях (поздние аборты и пр.)

5) этически приемлемы исследования in vitro на эмбрионах до 14-го дня после оплодотворения.

G. Не rmeren

o физиологические — преэмбрион не имеет мозга и нервной системы, никаких харак­теристик личности: самосознания, рационально­сти, чувства морали, автономии и т.д;

  • o психоло­гические — способность чувствовать удовольст­вие и боль, внешний вид и свойства, возможно­сти развиваются у эмбриона (плода) постепенно.

Аргумент преемственности

Эти и многие другие вопросы широко обсу­ждаются во многих странах. Проблемы биомедицинской этики в репродукции и, в первую оче­редь, о статусе эмбриона только начинают под­ниматься в нашей стране.

4 стр., 1679 слов

Влияние рационального питания на здоровье человека

Питание человека - один из самых важных факторов, напрямую влияющих на здоровье человека. Неправильное питание приводит к нарушению функций как отдельных органов человека, так и организма в целом. Пагубно влияет и неполноценная по ... и вместо них появляются другие. Строительным материалом для создания новых клеток и внутриклеточных структур являются химические вещества, входящие в состав пищевых ...

Всемирном конгрессе по биоэтике

2. Морально-этические аспекты преимплантационной диа­гностики генетических заболеваний.

диагностировать наличие хромосомных аномалий

В критическом обзоре, посвященном возможностям доимплантационной диагностики генных заболеваний посредст­вом изучения ферментов, отмечается, что, помимо необходи­мости использования эффективных методов биопсии клеток от эмбриона и надежности этих методов, не нарушающих имплантацию и последующее развитие, необходимо владеть точными методами биохимической диагностики. Успехи пос­ледней зависят от современных представлений о первичном генном дефекте, приводящем к исследуемому заболеванию, и сведениях о времени экспрессии соответствующих генов в онтогенезе человека. Кроме того, большие затруднения при ин­терпретации результатов такого анализа вызывает сходство ферментов матери и эмбриона. Эти моменты не позволяют пока относить подходы доимплантационной биохимической диагностики наследственных заболеваний человека к пер­спективным.

В целом при обсуждении проблем доимплантационной диагностики авторы подчеркивают насущную необходимость проведения исследований на эмбрионах человека не только для совершенствования техники ЭКО, но и для дальней­шей разработки методов выявления и преодоления генетических дефектов.

Национальной комиссией США по проблемам медицин­ской этики

o уважение права личности на выбор того или иного метода диагностики и лечения;

  • o безопасность приме­няемых подходов для здоровья пациента;
  • o доступность и объективность информации по всем интересующим пациента вопросам.

«клонирование»

За рубежом исследователи в своей работе следуют «Руко­водству по этике Американского общества фертильности» (1986) и «Руководству общества эмбриологии человека и оп­лодотворения» (бывший Объединенный добровольный ли­цензионный комитет Великобритании).

В этих руководствах отражены требования к экспериментам на преэмбрионе чело­века (доимплантационном, до 14 дней развития):

1) обосно­вание необходимости использования именно эмбриона чело­века (например, планируемая информация не может быть по­лучена в экспериментах на животных);

2) преэмбрионы пред­назначаются для исследований их донорами;

3) исследования должны отвечать определенным этическим требованиям.

Подчеркивается, что клонирование на взрослых особях невозможно ни для каких видов. Необходимо на всех уровнях шире обсуждать возникающие проблемы, информи­ровать общество о целях подобных экспериментов. При раз­работке и соблюдении принципов работы с эмбрионами чело­века и контроле их выполнения опасность произвольного вы­бора генетического материала (половых клеток, эмбрионов, использование бластомеров для клонирования) должна быть исключена полностью. Н.П. Бочков отмечает, что «пред­ложение о применении генной инженерии для „улучшения» природы человека в расширенных масштабах никогда и ни при каких условиях не может быть принято… Предложение подобного рода есть не что иное, как обновленный вариант евгеники…».

3. Морально-этические аспекты криоконсервации половых клеток и эмбрионов человека.

глубоком замораживании эмбрионов.

3 стр., 1437 слов

Проблемы социализации детей с ограниченными возможностями здоровья

... работы является рассмотрение современных подходов к проблемам социализации детей с ограниченными возможностями здоровья. Достижение данной ... называются три обязательных условия для признания гражданина инвалидом: а) нарушение здоровья со стойким расстройством ... 29.01.97) утверждена классификация нарушений основных функций организма человека: Нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, ...

А.О. Trounson

Дальнейшее совершенствование техники замораживания 4- и 8-клеточных эмбрионов человека, развившихся после ЭКО овуляторныхооцитов,наступление беременности у женщин после размораживания эмбрионов и ПЭ свидетель­ствуют об успехах и перспективности использования такого подхода при лечении бесплодия у человека. Но вместе с тем эти успехи порождают множество вопросов и проблем, кото­рые становятся предметом широкого обсуждения среди уче­ных, политиков и общественности.

Подчеркивается, что для тех, кто началом жизни человека считает момент оплодотворения, замораживание эмбрионов является недопустимым действием и представляет собой не­разрешимую этическую проблему.

В специальной литературе обсуждается вопрос о судьбе за­мороженных эмбрионов. Допускается возможность отказа супружеской пары от имплантации после ЭКО и криоконсервации эмбриона в силу изменившихся обстоятельств. В по­добных случаях перед медиками встает вопрос: уничтожить эмбрион или трансплантировать его другой женщине. Исполь­зование техники криоконсервации эмбрионов человека создает широкие перспективы для донорства эмбрионов. Целесообраз­ность подобного донорства широко обсуждается. Некоторые исследователи считают, что в случае невостребованности «лишних» эмбрионов при ЭКО единственным выходом явля­ется их криоконсервация. Такие эмбрионы должны быть ис­пользованы только в целях имплантации.

сроках хранения криоконсервированных эмбрионов

Добровольная ассоциация экспертов по проблеме оплодо­творения и эмбриологии человека in vitro при Королевском колледже акушерства и гинекологии (Великобритания) выра­ботала ряд следующих рекомендаций:

§ Срок пребывания эмб­риона в состоянии криоконсервации должен определяться временем, необходимым для реализации конкретной цели, например, пока супружеская пара (доноры гамет) планирует осуществить следующий ПЭ.

§ Вопрос о дальнейшем хранении криоконсервированного эмбриона должен пересматриваться через 2 года после замораживания эмбриона, и срок его хра­нения в целом не должен превышать 10 лет.

§ Эмбрионы, полученные из гамет одной супружеской пары, не следует исполь­зовать для других супругов (с целью ограничения рождения детей, отлученных от своих генетических родителей).

§ Невос­требованные эмбрионы (до 14 дней развития) можно исполь­зовать для определенных научных целей.

§ Высказа­но мнение о том, что длительность криоконсервации половых клеток и эмбрионов человека и дальнейшая их судьба опреде­ляются только их владельцами.

§ Все действия с эмбрионами (в том числе и криоконсервированными) должны находиться под контролем местных этических комитетов и экспертной ас­социации.

4. Этические аспекты «суррогатного материн­ства».

Женщина, которая не в состоянии по определенным причинам выносить плод, использует для этой цели другую здоровую женщину, в матку которой помещают оплодотворенную яйцеклетку. Некогда в пе­чати промелькнуло сообщение, что одна мать, дочери которой в детстве пришлось ампутировать матку, решила выносить оплодотворенную яйцеклетку своей дочери. Для родившегося ребенка она была одновре­менно «суррогатной» матерью и бабушкой. «Суррогатное материнство», видимо, так широко распространено в американской жизни, что сцена­ристы двух популярных телесериалов — «Санта-Барбара» и «Динас­тия» — включили эту проблему в сюжетную картину своих произведений. Следует отметить, что обычная стоимость такой процедуры не менее 30 000—50 000 долларов, что делает ее не очень доступной.

4 стр., 1628 слов

Цитогенетические основы размножения. Репродукция клеток

... реферате мы рассмотрим более подробно основы размножения и репродукцию клеток. Размножение клетки Размножение - способность производить себе подобных особей. Функции размножение: 1) Продолжение жизни, 2) Преемственность поколений, 3) Сохранение видов. ...

Декларацию об искусственном оплодотворении и трансплантации органов.

5. Право женщины быть донором и реципиентом яйцеклетки.

До примене­ния криоконсервации яйцеклеток было возможно трансплан­тировать донорские яйцеклетки, оставшиеся не использован­ными, для донора в программе ЭКО и с согласия донора — другой женщине в качестве помощи при бесплодии. В настоящее время источником женских половых клеток для программы ЭКО в случаях невозможности получения их от самой реципиентки, являются забор ооцитов с согласия женщины при ее стерилизации; нахождение самой реципиенткой донора ооцитов; получение ооцитов от здоровых жен­щин, согласных на донорство ооцитов из альтруистических побуждений. Считают, что при перечисленных случаях донорство должно быть анонимным. Обязательными условиями для доноров ооцитов являются, помимо здоровья и возраста, наличие хотя бы одного ребенка и согласие обоих супругов. Высказано предостережение о возможности потери персональной ответственности за будущего ребенка в подоб­ных ситуациях.

При обсуждении морально-этических аспектов репродук­тивной технологии необходимо учитывать психологические и психиатрические проблемы реципиентов и доноров ооцитов, у которых нередко развиваются психологические дистрессы. Делается акцент на необходимость проведения с па­циентами соответствующей и индивидуальной работы психи­атра.

В правовой системе большинства стран отсутствует опре­деление статуса донорских гамет. Такие гаметы можно рас­сматривать либо как интегральную составную часть организ­ма человека (и тогда они являются объектами права), либо они должны приниматься как автономная единица и как самостоятельный субъект права.

Как один из вариантов, согласно мнению зарубежных спе­циалистов, к донорам гамет можно применить законы о до­норстве крови и о донорстве органов. Если по отноше­нию к гаметам и их донорству принять эти законы, то для до­норов будут существовать такие условия, как бесплатность и донорство в качестве терапевтической помощи (что имеет место во Франции ).

Законодательные акты о донорстве гамет несовершенны, необходима их дальнейшая разработка при широком обсуждении многих аспектов этой проблемы в обществе: определение «статуса» гамет; правомерность, рег­ламентация и характер их использования в медицинских и научных целях; правила донации гамет; отношение общества к донорству гамет; отношения между юридическим и биоло­гическим родством при донорстве; двусторонняя анонимность процедуры и др.

В случае преждевременного истощения яичников (половыми клетка­ми), при отсутствии яичников и в некоторых иных ситуациях программа ЭКО позволяет таким женщинам забереме­неть и вынашивать ребенка при использовании донорской яйцеклетки. Этические аспекты, возникающие в подобных случаях, и правовые вопросы обсуждаются. Необходима раз­работка принципов донорства половых клеток, которые бы свели к минимуму или предотвратили полностью развитие коммерциализации при донорстве половых клеток и эмбрио­нов. В последние годы в мировой литературе обсуждаются возможность и правомочностьиспользованиянезрелых жен­ских половых клеток от плодов при абортах.

13 стр., 6347 слов

«Организация лечебно-профилактической помощи детям» Подготовила — резидент

... детей и подростков, центры репродуктивного здоровья подростков, психологические и профориентационные центры и др. В большинстве территорий в детских поликлиниках созданы отделения по организации медицинской помощи ... медицинской помощи детям и подросткам. Совместным приказом Минздрава России и медицинских наук на базе Научного центра здоровья детей РАМН создан Центр медико-социальных проблем детей ...

6. Морально-этические проблемы искусственной инсеминации (ИИ).

Как отмечалось выше, решение проблем, свя­занных с донорством яйцеклеток и сперматозоидов, осложня­ется неопределенностью статуса гамет (относительно их донации) и, отчасти, неоднозначным пониманием целей примене­ния методов репродуктивной технологии.

Отработано не­сколько подходов к использованию донорской спермы:

§ внутришеечная инсеминация (самый распространенный метод),

§ внутриматочная инсеминация,

§ ЭКО.

К настоящему времени отмечается заметный прогресс в разработке искусственных методов инсеминации спермой мужа, улучшения in vitro показателей спермы супруга и ее оплодотворяющей способности. При ретроградной эякуляции благоприятный прогноз наступления беременности отмечен при внутриматочной ИИ, а неудовлетворительные результа­ты — при олиго- и астенозооспермии. При олигоспермии ре­комендуют отбор наиболее подвижных сперматозоидов и перенос их в полость матки с помощью трансцервикального катетера или в маточные трубы при лапароскопии. В настоящее время в мире все шире используются методы мик­рооплодотворения -оплодотворения одним сперматозоидом путем искусственного его прохождения через прозрачную оболочку яйцеклетки (которую «просверливают» механичес­ким путем или с помощью ферментов) или непосредственной инъекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (с помо­щью микроманипулятора).

Эти подходы породили надежду на деторождение у многих паци­ентов с бесплодием и астено- или олигозооспермией в тяже­лой степени. Одной из разработок репродуктивной техноло­гии последних лет являются (для пациентов с азооспермией вследствие нереконструктивной обструкции репродуктивного тракта) микропрокол и взятие спермы из эпидидимиса или яичка с последующим введением сперматозоида или гаплоидной сперматиды в яйцеклетку супруги и трансплантации ее в матку. В литературе широко обсуждаются следующие проблемы: анонимность донора и реципиентов; возможность для пар, ис­пользовавших донорскую сперму, получить информацию о доноре; родительские права доноров половых клеток и эмб­рионов; право совершеннолетних детей иметь информацию о «биологическом отце»; возрастной предел для донорства спермы.

Во Франции функционирует более 20 центров ИИ, объеди­ненных в федерацию по исследованию криоконсервации яйце­клеток и спермы. При отборе спермы руководствуются следу­ющими принципами:

1) донорами могут стать только мужчи­ны, имеющие детей;

2) ИИ проводится по медицинским пока­заниям;

3) ИИ проводится только для гетеросексуальных пар;

4) все доноры обследуются на наличие заболеваний, передаю­щихся половым путем.

К этому списку добавлен еще ряд пока­зателей, полученных в результате анализа генетических аспек­тов донорства гамет (проводимого генетической комиссией Федерации с 1983 г.): тип наследования выявленного генети­ческого заболевания, отсутствие хромосомных аномалий, сроки экспрессии заболевания, пенетрантность и др. На­пример, 3,2 % мужчин-доноров и 2 % женщин-доноров были «отклонены» по результатам генетического скрининга.

43 стр., 21093 слов

Звуко-слоговая структура и проблемы её коррекции у детей дошкольного ...

... речевых нарушений на формирование личности и все психическое развитие ребенка. Диссертация посвящена логопедической работе по исправлению нарушений структуры звучного слога речи у дошкольников с ... слова в онтогенезе. Вторая глава посвящена актуальным проблемам логопедии на современном этапе, проблемам коррекции общего недоразвития речи, проблеме коррекции нарушений структуры звукового слога слова у ...

Подобная система обследования доноров гамет может стать примером и обязательной системой при организации центров ИИ в России. В настоящее время можно отметить не­удовлетворительное, неполное обследование доноров гамет в нашей стране.

7. Этический аспект в выборе пола ребенка.

Многие иссле­дователи и общественные организации не рекомендуют спе­циалистам положительно решать вопрос о выборе пола ребен­ка без наличия медицинских показаний (например, наличие в семье заболевания, связанного с полом -миодистрофии Дюшенна, Х-сцепленной умственной отсталости и др.).

Свободный выбор пола ребенка может привести к изменению естественного соотношения полов. В Индии пол ребенка определяют пренатально с целью элиминации плодов женского пола.

Развернута кам­пания по обсуждению правильности такого пути, было выска­зано отрицательное отношение к определению и выбору пола плода без наличия медицинских показаний. В Китае вве­ден запрет на выявление (при УЗИ) пола плода без медицин­ских показаний.

В России есть медицинские учреждения, где можно опре­делить пол развивающегося ребенка, и родите­ли могут сохранить беременность желанным по полу плодом. В нашей стране этот вопрос требует настоятельного урегу­лирования с привлечением к обсуждению медиков и биологов (а также генетиков, эволюционистов).

Таким образом, разнообразие и противоречивость мнений по вопросам использования методов репродуктивной техно­логии с целью решения проблемы деторождения для лиц с бесплодием необходимо рассматривать лишь в сочетании с правовыми и морально-этическими проблемами с привлече­нием к обсуждению, помимо гинекологов, андрологов, эмбри­ологов, генетиков, еще и психиатров, биоэтиков, юристов, со­циологов, теологов при одновременном изучении обществен­ного мнения.

Все перечисленные проблемы репродуктив­ной технологии кажутся менее важными и первоочередными по сравнению с теми вопросами, с которыми ежедневно стал­киваются сексопатологи и психиатры при приеме пациентов, имеющих проблемы в области полового поведения и репро­дукции. В большом числе случаев у пациентов с такими про­блемами выявляется неблагополучная обстановка (социаль­ная, психологическая) при протекании беременности или у матери в детстве (неполная семья, отсутствие заботы и вни­мания к ребенку со стороны родителей, гиперопека родите­лей и т.п.).

В связи с этим в качестве первоочередных задач следует назвать следующие:

ü пропаганда необходимости фор­мирования здоровой и полноценной семьи,

ü информирование будущих родителей о необходимости понимания большой от­ветственности за здоровье будущих детей и перед ними, и перед обществом,

ü заблаговременное формирование у буду­щих родителей представления о вреде стрессов во время бере­менности и в раннем детстве для психики ребенка, его репро­дуктивного здоровья и поведения.

Таким образом, медицина заявила о возможности помочь женщинам осуществить «непорочное зачатие», бывшее до этого только мифом…

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/kursovaya/eticheskie-problemyi-eko/

  • Яровинский М.Я. «Лекции по курсу «Медицинская этика», 2000 г.
  • Покровский В.И.

«Биомедицинская этика», 1997 г.

  • Лопухин Ю.М. «Биоэтика. Вестн. РАМН»,1993г.
  • Курило Л.Ф.«Анализ результатов анкетирования по некоторым вопросам репродуктивных технологий»,1996г.
  • Конюхов Б.В.

«Клонирование позвоночных: успехи и проблемы», 1997г.

  • «Биоэтика: принципы, правила, проблемы», 1998 г.

[22,5 Кб]

Информация о работе