психический расстройство деперсонализация дереализация
Человеческое тело — живой организм, и жизнь его возможна только при условии, что все его органы и системы выполняют свои функции в достаточном объёме. Каждый орган и каждая система имеют собственные резервы «функциональной прочности», а также способны в той или иной мере адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды и внутренней среды организма в целом. Когда адаптация нарушается, возникает особое состояние, характеризующееся своими причинами возникновения, развитием, проявлениями, исходом, — болезнь. Болезнь — состояние всего организма в целом, значительно влияющее на функционирование всех его частей[1; C.96].
Психическая болезнь является расстройством функционирования, в первую очередь, головного мозга. В отличие от большинства разделов клинической медицины, в большинстве случаев психиатрия не располагает убедительными данными об этиологии и патогенезе психических болезней. Основным критерием заболевания является в данном случае его клиническая картина. Согласно медицинской статистике, выраженные психические расстройства встречаются у 2-5% населения. Справедливо замечание, что поскольку человек является существом с чрезвычайно сложно организованной психической деятельностью, очень трудно определить границу, которая строго разделила бы психическую норму со всеми разнообразными ее вариантами и психическую патологию. В силу этого чрезвычайно важным является знание симптомов и синдромов психических болезней.
Синдром деперсонализации. Расстройство самосознания, проявляющееся ощущением измененности психических и физических процессов (чувств, мыслей, воспоминаний, отношения к окружающему, речи, движений)[2; C.111].
Синдром дереализации. Расстройство психической деятельности, выражающееся тягостными ощущениями нереальности, призрачности, чуждости окружающего мира. Окружающее воспринимается как бы сквозь туман, матовое стекло, утрачивает объемность и перспективу — как на фотографии. Выявляются различные виды психосенсорных расстройств.
Целью данной работы является исследовать Синдромы деперсонолизации и дереализации.
Из данной цели вытекают следующие задачи:
- Исследовать основные симптомы и синдромы психических расстройств
- Рассмотреть синдромы деперсонолизации и дереализации. Их диагностическое значение
Термин «психическое расстройство» относится к огромному числу разных болезненных состояний. Чтобы научиться ориентироваться в них, понять их суть, воспользуемся опытом изложения учения об этих расстройствах, то есть психиатрии, в учебниках, предназначенных для специалистов.
Психосоматические расстройства
... на болезнь ("поведения" в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения (хирургические вмешательства, гемодиализ и т. п.) на психическое состояние. Расстройства, относимые к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания ...
Изучение психиатрии (греч. psyche — душа, iateria — лечение) традиционно начинают с представления общей психопатологии и лишь затем переходят к частной психиатрии. К общей психопатологии относится изучение симптомов и синдромов (признаков) психических заболеваний, поскольку любая болезнь, и в том числе психическая — это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Частная психиатрия даёт описание конкретных психических заболеваний — причин их возникновения, механизмов развития, клинических проявлений, лечения, мер профилактики.
Рассмотрим основные симптомы и синдромы психических расстройств в порядке их утяжеления — от легких к более глубоким[3; C.47].
Астенический синдром.
Астенический синдром (астения)- широко распространенное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, истощаемостью, снижением работоспособности. У людей с астеническими расстройствами наблюдаются слабость, неустойчивость настроения, для них характерны впечатлительность, сентиментальность, слезливость; их легко растрогать, они легко раздражаются, теряют самообладание из-за любой мелочи. Астеническим состояниям свойственны также частые головные боли, нарушения сна (он становится поверхностным, не приносит отдыха, днем отмечается повышенная сонливость).
Астения является неспецифическим расстройством, т.е. может наблюдаться практически при любых психических заболеваниях, а также при соматических, в частности после операций, тяжелых инфекционных болезней, или при переутомлении.
Навязчивостями называют переживания, при которых у человека помимо воли возникают какие-либо особые мысли, страхи, сомнения. При этом человек признает их как собственные, они посещают его вновь и вновь, от них невозможно избавиться, несмотря на критическое отношение к ним. Навязчивые расстройства могут проявляться в возникновении мучительных сомнений, совершенно неоправданных, а иногда просто нелепых мыслей, в непреодолимом желании пересчитывать все подряд. Человек с такими расстройствами может по нескольку раз проверять, выключил ли в квартире свет, закрыл ли входную дверь, причем стоит ему отойти от дома, как сомнения вновь овладевают им.
К этой же группе расстройств относятся навязчивые страхи — боязнь высоты, закрытых помещений, открытых пространств, поездок в транспорте и многие другие. Иногда, чтобы снять тревогу, внутреннее напряжение, немного успокоиться, люди, испытывающие навязчивые страхи и сомнения, совершают определенные навязчивые действия, или движения (ритуалы).
К примеру, человек с навязчивым страхом загрязнения может часами находиться в ванной комнате, многократно мыть руки с мылом, а если его что-то отвлекло, вновь и вновь начинать всю процедуру заново.
Аффективные синдромы.
Эти психические расстройства являются наиболее распространенными. Аффективные синдромы проявляются стойкими изменениями настроения, чаще его снижением — депрессией,илиповышением — манией. Аффективные синдромы нередко встречаются в самом начале психического заболевания. Они могут оставаться преобладающими на всем его протяжении, но могут усложняться, длительно сосуществовать с другими, более тяжелыми психическими расстройствами. При обратном развитии болезни депрессия и мания зачастую исчезают последними.
Изменение уровня нервно-психической устойчивости человека в зависимости ...
... психической устойчивости человека в зависимости от направленности локуса контроля. Задачи: рассмотреть теоретические подходы к проблеме изучения локуса контроля в трудах зарубежных и отечественных авторов; определить сущность понятия «локус контроля»; ... себя ответственности за происходящее. Но иногда человек должен быть готов к ... высокое ожидание того, что мы вновь получим хорошую отметку. Концепция ...
Говоря о депрессии,мы, прежде всего, имеем в виду следующие её проявления.
Снижение настроения, чувство подавленности, угнетенности, тоски, в тяжелых случаях ощущаемое физически как тяжесть, или боль в груди. Это крайне тягостное для человека состояние[4; C.107].
Дереализация (аллопсихическая деперсонализация) — нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти. Часто сопровождается состояниями «уже виденного» (dйjа vu) или «никогда не виденного»
Деперсонализация — нарушение самосознания, чувство изменения своего <я>. Клинически нарушение самосознания проявляется по-разному. Иногда деперсонализация выражается в утрате единства или чувства в чувстве раздвоения. У некоторых больных деперсонализация проявляется отчуждением своих мыслей, аффектов и действий. Больные высказывают убежденность, что они внутренне изменились, утратили все свои эмоции и уже не могут чувствовать так, как прежде. Явления деперсонализации обычно сопровождаются повышенной рефлексией, больные подробно описывают свое состояние, многословно о нем рассказывают, пытаются его анализировать. Особенности синдрома деперсонализации зависят от характера болезни, при которой они встречаются.
Дереализация — чувство измененности, нереальности окружающего[5; C.83]. Внешний мир при дереализации воспринимается как чуждый, искусственный, измененный. Иногда больные отмечают, что мир воспринимается ими отдаленно, неотчетливо, бесцветно.
При дереализации нарушается не только предметное восприятие, но и восприятие, времени, оно кажется слишком быстро текущим или остановившимся. К дереализации относится симптом <уже виденного>, когда в незнакомой местности или обстановке у больного возникает чувство, что однажды это уже было видено, а также симптом <никогда не виденного>, когда хорошо знакомая обстановка, местность кажутся чуждыми, воспринимаемыми как бы впервые.
Явления дереализации часто сочетаются с эмоциональными расстройствами в виде тоски, страха или психической анестезии. При остро возникших явлениях дереализации и деперсонализации может наблюдаться растерянность с аффектом недоумения и состоянием беспомощности.
При психических заболеваниях явления дереализации и деперсонализации часто сопутствуют друг другу. Синдром деперсонализации и дереализации наблюдается при шизофрении, циклотимии и психогениях, а также иногда при эпилепсии в виде состояний отчуждения, которые возникают пароксизмально. Развитие деперсонализации при шизофрении указывает на относительно вялое течение процесса, однако при обострении болезни деперсонализация может перейти в другой синдром — синдром психического автоматизма.
Деперсонализмация — расстройство самовосприятия. При деперсонализации собственные действия воспринимаются как бы со стороны и сопровождаются ощущением невозможности управлять ими[6; C.66].
Деперсонализация — расстройство самосознания, чувство изменения, утраты, отчуждения или раздвоения своего я. В сравнительно легких случаях деперсонализация выражается в том, что больные ощущают внутреннюю измененность, касающуюся своих чувств и мыслей, которые становятся не похожими на прежние. Возможна утрата чувств: больные утверждают, что они не ощущают ни радости, ни горя, ни печали, ни раскаяния, нередко у них пропадает чувство сна. Кульминация описываемого состояния — утрата собственного я. В более тяжелых случаях деперсонализация проявляется отчуждением чувства, мыслей, действий, иными словами, отчуждением собственного я. И наконец, деперсонализационные расстройства могут выражаться феноменом расщепления я, при котором больные ощущают раздвоение я, утверждают, что в них появилось как бы два человека, причем каждый из этих двоих по-разному воспринимает окружающее, думает и действует. Деперсонализационные расстройства сопровождаются повышенной рефлексией, подробным изложением больными описываемого феномена, попытками его анализировать[7; C.97].
Психические расстройства и мозг
... человека. Результаты подвергаются обработке и затем сопоставляются с характерными особенностями заболевания. Многие исследования мозговых механизмов психических расстройств построены по сравнению специфических объективных особенностей, наблюдающихся у больных шизофренией, с таковыми у больных, ... психических расстройств имеют эндокринные и гормональные нарушения. ... свидетельствуют наличие депрессии или ...
Дереализация — состояние, при котором окружающий мир, окружающая обстановка воспринимаются больными неотчетливо, неясно, как нечто бесцветное, призрачное, застывшее, безжизненное, декоративное, нереальное. Больные утрачивают чувственное восприятие предметов, лиц, которые представляются им отвлеченными, абстрактными, лишенными чувственного компонента.
К дереализации относятся явления уже виденного (уже слышанного, испытанного, пережитого) и никогда не виденного (не слышанного, не испытанного, не пережитого).
В первом случае в незнакомой обстановке возникает ощущение, что эта ситуация знакома, известна, что больной в ней. находился прежде, во втором — хорошо известная обстановка кажется чуждой, увиденной впервые. Нарушается восприятие времени: оно кажется или медленно текущим, или необычайно стремительным.
Явления дереализации, как и деперсонализационные расстройства, возникают в структуре сложных депрессивных и других синдромов. Если явления деперсонализации и дереализации развиваются остро, то сопровождаются растерянностью, страхом, двигательным беспокойством.
Деперсонализационные и дереализационяые расстройства наблюдаются при шизофрении, вяло протекающей или приступообразно-прогредиентной, в структуре депрессивных приступов циркулярного психоза, при эпилепсии (в виде пароксизмов), а также психопатии[8; C.49].
Деперсонализация представляет собой психическое расстройство, при котором пациент жалуется, что он чувствует себя изменившимся. Его эмоции и другие психические функции, восприятие собственного тела и/или окружающего мира изменились настолько, что кажутся неполными, автоматическими, отдаленными, нереальными. При этом индивидуум перестает осознавать себя как личность и как бы наблюдает за собой со стороны. Сущность деперсонализации сводится к осознанию «неистинности» психических процессов. Возможность такого интроспективного анализа обеспечивается благодаря тому, что деперсонализационное расстройство не предполагает глубокого поражения психической деятельности.
Учение о деперсонализации на всех основных этапах развития психиатрии почти неизменно смыкалось с исследованием депрессий. Отдельные проявления деперсонализации описывались в рамках меланхолии еще до выделения этого расстройства в качестве самостоятельного психопатологического феномена. Так, W. Griesinger к важнейшим характеристикам меланхолии относил мучительное чувство внутренней измененности, включающее изменение телесного самоощущения и переживание «отчуждения» от окружающего. Выделенная в 1880 г. A.Schаfer анестетическая меланхолия с картиной «скорбного бесчувствия», при которой доминирует мучительное сознание эмоциональной ущербности, утраты чувств и восприятия (anaesthesia psychica dolorosa), традиционно считается типичным деперсонализационным симптомокомплексом депрессии. Наряду с признанием такого рода проявлений вполне закономерными для развития депрессии и даже отнесением их к «ядру» синдрома в ряде исследований подчеркивается незначительная выраженность собственно аффективной симптоматики при возникновении психической анестезии. По мнению большинства исследователей, именно «уплощенность» депрессии и особенно отсутствие выраженного торможения являются «почвой», облегчающей развитие деперсонализационных феноменов как личностного регистра аффективного расстройства. Считается, что возникновению деперсонализации способствует фаза перехода от нормального состояния к болезни или смены синдрома (маниакального, бредового или др. к депрессивным) в динамике болезни. Манифестация деперсонализационной депрессии может происходить как внезапно, так и постепенно, как аутохтонно так и после провокации (прием алкоголя или наркотиков, предшествующая нейролептическая терапия, беременность и роды).
Психогенные расстройства
... острый стресс. Реактивные психозы. Клинические варианты реактивных психозов Среди реактивных психозов выделяют кратковременные, протекающие несколько часов или дней расстройства (аффективно-шоковые реакции, истерические психозы) и затяжные, продолжающиеся недели и месяцы состояния (реактивная депрессия и реактивный параноид). Реактивные психозы встречаются в ...
Деперсонализация выступает в структуре депрессивного синдрома, формирующегося при различных заболеваниях (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия, шизофрения, невротические расстройства, органически обусловленные поражения центральной нервной системы, неврозы и пр.).
Выделяют несколько типов депрессивных состояний, при которых встречается деперсонализация: «деперсонализационная депрессия», «экзистенциальная депрессия», «депрессия отчуждения». В определенном смысле этот симптомокомплекс содержит практически любая депрессия, отвечающая общепринятым критериям. Достаточно указать на такие приводимые в МКБ-10 диагностические признаки депрессии, как «утрата интересов и удовольствия от деятельности, которая в норме доставляет удовольствие», «утрата эмоциональной реактивности на окружение и события, которые в норме приятны». При этом сам термин «деперсонализация» иногда заменяется синонимическим обозначением — «синдром потери». По мнению А.Б. Смулевича, психическое отчуждение, включающее в себя анестетические расстройства, не менее значимо для клинической картины депрессии, чем собственно гипотимия. Преобладание признаков отчуждения наблюдают при депрессиях, определяющихся явлениями негативной аффективностью.
Ведущим аффектом при большинстве таких депрессий являются апатия и/или ангедония. Апатические депрессии манифестируют внезапно возникающим чувством отрешенности, безучастности к окружающему, собственному положению, отсутствием заинтересованности в своей деятельности, свойственной ранее вовлеченности в события своей жизни. Все поступки как бы лишаются внутреннего смысла, совершаются в силу необходимости, «по привычке», «автоматически». При преобладании ангедонии явления анергии сопровождаются недовольством неполнотой психических функций, невозможностью самовыражения, чувством горечи существования, лишенного «вкуса к жизни» способности получать удовольствие, испытывать привычные ранее положительные эмоции и поведением, всячески подчеркивающим тяжесть своего страдания. На первом плане — дефицит побуждений с чувством утраты жизненного тонуса и спонтанной активности. Доминирует сознание несовместимости с окружающим миром, ненужности, отверженности. Нередко наблюдаются страх утраты самоконтроля, контрастирующий с дисфорическими вспышками (раздражительность, претензии к окружающим, агрессивность).
Психическая деятельность и вторая сигнальная система
... оказалось впервые, при этом используется предыдущий опыт. Различают следующие формы психической деятельности: ощущение, восприятие, мышление, представление, внимание, чувства (эмоции) и воля. Ощущение – осознание действия на организм пороговых ...
Деперсонализационно-дереализационный симптомокомплекс в структуре таких депрессий включает признаки отчуждения в эмоциональной сфере, распространяющиеся от элементарных чувствований на область высших эмоций, но может также реализоваться в алло- и соматопсихической сфере. Степень вовлеченности функций самосознания, не обнаруживая четкой взаимосвязи с тяжестью аффективного расстройства, может быть различной — парциальной (например, изолированное чувство «морального уродства») или тотальной. Anaesthesia psychica dolorosa, относимая к числу симптомокомплексов, свидетельствующих, по мнению некоторых авторов, о значительной выраженности витальных расстройств, встречается тем не менее наряду с симптоматикой невротического регистра при легких депрессиях, протекающих без других нарушений витальной сферы.
Многие авторы предпринимали попытки подразделить наблюдаемые при депрессиях деперсонализационные проявления. Была выделена собственно депрессивная деперсонализация, представляющая собой тягостное сознание неполноты эмоциональной жизни с чувством утраты прежнего, богатого оттенками душевного резонанса, обедненности, оскудения чувств, утраты индивидуальных отличительных свойств, своеобразия отношений, а также «автономная», проявляющаяся особым нарушением содержания самосознания — расстройством «существования Я» с преобладанием сознания измененности, ирреальности всего внутреннего мира, «духовного уродства», раздвоенности психических функций[9; C.75].
Несмотря на множество существующих классификаций, имеющих целью сгруппировать рассматриваемые нарушения, представляется необходимым остановиться на описании этих феноменов, выражающихся следующими симптомами.
1. В эмоциональной сфере: от «чувства неполноты чувств» с тягостным сознанием их притупленности до полной неспособности сопереживать, испытывать естественную привязанность к близким, отклик на внешние события, эстетическое наслаждение при восприятии произведений искусства. Пациенты констатируют, что утратили способность ощущать удовольствие и неудовольствие, «настоящие эмоции», а то, что испытывают — неполно, неистинно, «как будто игра».
2. В интеллектуальной (когнитивной) сфере: чувство «отупения», утраты прежней находчивости, способности соображать, обеднения словарного запаса, косноязычия, потери тем для беседы вплоть до утраты навыков общения, что часто сопровождается чувством рассеянности, забывчивости; собственные идеи представляются тусклыми, неотчетливыми. Сюда же относятся жалобы на отсутствие воображения, неспособность воспроизвести в памяти лица родных, знакомый пейзаж и пр.
3. В сфере общего чувства: от практически полной утраты ощущения собственного тела и/или восприятие измененности массы тела («тело стало необыкновенно легким»), до недоощущения отдельных его частей, чувства потери прежней гибкости или, напротив, упругости при сохранном сознании физической неповрежденности, подтверждаемой при зрительном контроле.
Особенности переживания чувства одиночества овдовевшими женщинами
... овдовевшим женщинам. Особенности переживания чувства одиночества овдовевшими женщинами». Задача исследовательская работа выявить особенности чувства одиночества у овдовевших женщин и ... сферы общения, создает общий положительный благоприятный фон, сопровождающий переживание одиночества. Но при этом, если у человека отсутствует способность противостоять внешнему принуждению и изоляции, то отчуждение ...
4. В сфере сенсорной перцепции: от чувства неясности, расплывчатости зрительного восприятия, приглушенности цветовых тонов, «запыленности» окружающего с ощущением будто все кругом серое, невзрачное, «мир померк» до почти визуального различения мешающей пелены, зрения как сквозь сетку, мутное стекло. От неясности, неразборчивости реплик окружающих, чувства, будто голоса их отдалены, слышатся приглушенно, «как из трубы», до ощущения непонимания обращения собеседника, воспринимаемого «как набор непонятных слов», которые больной затрудняется связать в осмысленную речь. Те же анестетические изменения распространяются и на кожную чувствительность (жалобы на исчезновение способности распознавать и регистрировать колебания температуры, а также тактильные ощущения (чувство неспособности определять фактуру предметов, различать прикосновение, боль).
5. В соматовегетативной сфере: отчуждение распространяется на глубинные витальные влечения (сон, аппетит, либидо) — от чувства однообразия пищи, безразличия к ее вкусовым качествам до полной утраты аппетита, чувства голода и/или насыщения, жажды; от «сексуальной ангедонии» до полного отчуждения соответствующей области инстинктивной жизни; от утраты чувства отдыха при пробуждении, собственно чувства сна («будто не спал») до утраты потребности в сне, отсутствия «сонного торможения».
6. В личностной сфере: наиболее распространены жалобы на отчуждение собственного Я, тесно связанное с целостным изменением восприятия. Этот феномен также варьирует от простой констатации чувства собственной измененности до ощущения, что Я потеряно, отделено от остальной личности, от мыслей или эмоций, за которыми больной наблюдает как бы со стороны, что сопровождается сомнениями в реальности собственного существования, сновидности происходящего. Функция присвоения, олицетворения также может быть нарушена. Больной жалуется, что «не узнает» свое лицо, фигуру, понимая принадлежность их себе. Аналогичным образом воспринимаются и окружающие предметы — от чувства утраты их прежнего значения до трудно вербализуемой жалобы на ощущение «непричастности», неспособности как прежде соотносить себя с ними. В связи с этим стоят жалобы на «нереальность» окружающего мира, его «незнакомость», чуждость, больные говорят о «колпаке, скафандре», отделяющем их от остальных, о «стене», воздвигнутой между ними и окружающим миром. Окружающее часто воспринимается ими как «декорация», выглядит плоским, неодушевленным[10; C.101].
Описанные варианты отнюдь не исчерпывают всего многообразия проявлений деперсонализации при депрессиях.
Жалобы больных (и особенно на чувство измененности собственной личности, ее «раздвоения» на фоне апатии), могут в части случаев расцениваться как проявление «дефектной деперсонализации», характерной для так называемого переходного синдрома, развивающегося при депрессиях в рамках шизофрении. Однако такого рода деперсонализационные проявления не могут быть однозначно оценены как признаки нарастающего дефекта, поскольку обнаруживают противоположные тенденции динамики. В части случаев симптоматика депрессивного отчуждения редуцируется: по мере обратного развития гипотимии исчезают и расстройства самосознания. В другой части наблюдений снижение выраженности аффективных расстройств не только не сопровождается редукцией картины отчуждения, но, напротив, деперсонализационные феномены утяжеляются, генерализуются, приобретают стойкость, необратимость и свойства процессуально обусловленных изменений личности. Сознание неполноты и недостаточности Я с отчуждением активности становится в этих случаях предметом ипохондрического самонаблюдения, утрированной рефлексии на фоне нарастающего аутизма и объективно регистрируемого падения психической активности и продуктивности.
Какие бывают чувства: классификация и как в них разобраться
... как и положительные, могут быть совершенно разными. И вот некоторые виды и их контроль: страх — просчитываем варианты; чувство вины — отпускаем; гнев — становимся на место виновника; депрессия — ищем ... Определенное отношение человека проявляется даже к отдельным качествам и свойствам окружающих объектов. Сфера чувств включает в себя досаду и патриотизм, радость и страх, восторг и горе. ...
Деперсонализация может доминировать в клинической картине депрессии или быть оттесненной психопатологическими образованиями другого регистра. В частности, отмечено сочетание явлений отчуждения с патохарактерологическими (личностными), фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами.
Преобладание явлений отчуждения в структуре депрессии часто свидетельствует о ее затяжном характере и резистентности к лечебным воздействиям. Состояния этого круга являются исключительной компетенцией психиатров — терапия в условиях общей практики вне постоянного наблюдения психиатра нецелесообразна. Такие больные нуждаются в тщательном подборе специальных лечебно-реабилитационных программ. Психофармакотерапия, как правило, не ограничивается применением антидепрессантов, в ряде случаев возникает необходимость в назначении нейролептиков и проведении интенсивной терапии, включающей не только парентеральное введение психотропных средств, но и курсы электросудорожной терапии.
Любая болезнь, и в том числе психическая — это, прежде всего совокупность её определенных проявлений. Психическая болезнь — расстройство системы, отвечающей за психику, совокупность функций высшей нервной деятельности, свойственных наиболее высокоорганизованным существам, часть из которых, такие, как мышление и самосознание, возможно, присущи в полной мере только человеку.
Психические болезни чрезвычайно разнообразны, существует много их классификаций, которые учитывают сферу психической деятельности. В основу указанных классификаций положен синдромальный принцип.
Диагноз болезни устанавливается на основании последовательности смены синдромов, поддающейся определенному стереотипу. Синдром является не только основой для диагностики в современной психиатрии, его выявление служит для прогноза и лечения психического расстройства.
В данной работе приведена информация о синдромах деперсонолизации и дереализации. Она поможет лучше разобраться в том, что представляют собой конкретные психические заболевания, такие как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, неврозы.
Определяющим моментом при оценке общественной опасности больного служит то, исходит ли побудительный мотив от больного в связи с его психическим состоянием, характером болезненных переживаний и т.д. или побудительные стимулы находятся вне его и связаны с определённым стечением обстоятельств или действиями иных лиц. Если такое сравнение допустимо, можно сказать, что тип общественной опасности больного является психопатологическим аналогом формы вины вменяемого лица. Если из понятий умышленных и неосторожных действий удалить элемент осознания, то мы получим соответственно активную и пассивную общественную опасность.
СОМАТОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
... у больных теми или иными соматическими заболеваниями и делаются попытки их систематизации. При всём разнообразии клинических проявлений нарушений психической сферы у больных с различными соматическими заболеваниями можно выделить их в ...
Таким образом, эти понятия отражают различное соотношение внутреннего (медицинского, психопатологического) и внешнего (средового, ситуационного) факторов, реализованное в конкретном деянии и составляет субъективную сторону общественно опасных действий душевнобольного.
1. Климов Е.А. Основы психологии: Учебник для вузов. М.: Культура и спорт, ЮНИТИ, 2016.
2. Литвиненко О.А. Влияние социокультурных изменений в обществе на стигматизацию психических болезней // Известия Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. — 2014.
3. Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Психология: Учебник для вузов. — М.: Академия, 2016.
4. Первомайский В.Б. Понятие «общественная опасность душевнобольного» в судебной психиатрии // Государство и право. — 2014.
5. Судебная психиатрия: учебник для вузов / Н.М. Жариков, В.П. Котов, Г.В. Морозов, Д.Ф. Хритинин. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Норма: Инфра-М, 2013.
6. Судебная психиатрия: учебное пособие для вузов / под ред. З.О. Георгадзе; З.О. Георгадзе, А.В. Датий, Н.Н. Джачвадзе (и др.).
— 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Юнити, 2015.
7. Судьин С.А. Психическая болезнь и семья: субъективные и объективные проблемы // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. — 2014.
8. Тиганов А.С., Юров Ю.Б., Ворсанова С.Г., Юров И.Ю. Нестабильность генома головного мозга: этиология, патогенез и новые биологические маркеры психических болезней // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2015.
9. Трущелёв С.А. Глобальное бремя психических болезней // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013.
10. Шостакович Б.В. Основы судебной психиатрии: Учебное пособие для юристов. — М.: Изд. дом ГУВШЭ, 2015.
