Речевые расстройства детей с ДЦП

Важнейшей причиной актуальности проблемы диагностики на­рушений речи детей с ДЦП является то обстоятельство, что во всех странах чис­ло новорожденных детей с ДЦП неуклонно увеличи­вается. Ранняя диагностика недостатков развития речи ребенка (обусловленных ДЦП) становится все бо­лее актуальной проблемой специальной педагогики и логопедии в России. В значительной мере это связано с тем, что более поздние периоды жизни ребенка — дошкольный и школьный — уже, можно ска­зать, педагогически освоены, созданы системы дошкольного и школь­ного воспитания и обучения детей с разными типами нарушений речевого разви­тия. Что же касается периода от рождения до 3 лет, он остается, в основ­ном, в ведении медиков. А их занимает, прежде всего, здоровье детей, их физическое, соматическое благополучие, но не диагностические методы и приемы, которые позволяют выявить речевые нарушения у детей с ДЦП.

Объект исследования, Предмет исследования

Цель – изучить особенности речевых расстройств у детей с ДЦП.

Объект и цель исследования позволили сформулировать нам ряд задач:

1. Изучить особенности речевого развития детей с ДЦП.

2. Обосновать особенности диагностики речевых нарушений у детей с ДЦП.

Теоретической базой

1. Особенности речевого развития детей с ДЦП

В сложной структуре нарушений у детей с церебральным аппара­том значительное место занимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80 %. Изучению диагностики речевых нарушений при ДЦП посвящено много специальных исследований (Л.А.Данило­ва, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И.А.Панченко, Е.Ф.Архипова и др.).

Е. М. Мастюкова, Е. Ф. Архипова и другие описали особеннос­ти диагностики речевого развития ребенка с церебральным параличом, начи­ная с первых месяцев жизни. Они отмечают, что доречевое и рече­вое развитие этих детей идет в замедленном темпе.

31 стр., 15323 слов

По логопедии «ПРЕОДОЛЕНИЕ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНЬЮ ...

... дизартрии у детей с различными вариантами дизонтогенеза. Цель настоящей дипломной работы является разработка и опробирование экспериментальной программы по преодолению дизартрии у детей с тяжёлой степенью нарушения ... Семенович Маргулис подробно раскрывают особенности речевых нарушений при псевдобульбарном параличе. Гуцман дает подробное описание псевдобульбарной дизартрии. Отметим, что этим ...

Важно отметить, определяет ли ребенок нарушения звукопроизношени в чужой и собственной речи; как он дифференцирует на слух нормально и дефектно произносимые им звуки.

Качество звукового расстройства у детей с дизартрией может быть различным. И. И. Панченко предложила выделять следующие формы звукового расстройства речи:

1-я форма — фонетическое расстройство, проявляющее искажении звуков, но с сохранностью всех дифференциальных фонематических признаков звуков;

2-я форма — фонетико-апраксическое расстройство, встречающее как фонетические нарушения (искажения звуков), т артикуляционную апраксию, выражающуюся в замене звуков;

3-я форма — фонетико-фонематическое расстройство с яв­лениями артикуляционной апраксии (кроме искажений звуков име­ются множественные замены, пропуски звуков, нарушения слоговой структуры слов, неправильное грамматическое употребле­ние фонем в конце слова).

В ходе логопедического обследования детей с церебраль­ным параличом логопед должен выявить структуру речевого де­фекта (соотношение речевых и неречевых нарушений), сопоста­вив его с тяжестью поражения артикуляционной и общей мотори­ки, а также уровнем психического развития ребенка.

2. Особенности диагностики речевых нарушений у детей с ДЦП

Предполагается, что ранняя диагностика — дело родителей, однако педагогическая неграмотность большинства родителей никак не способ­ствует успешному выявлению речевых нарушений в до­машних условиях. Чтобы успешно делать это, необходимо располагать определенными специальными знаниями. Но родителям негде получить такие знания, некуда обратиться за советом: в стране до сих пор нет си­стемы психолого-медико-педагогических консультаций, куда можно было бы прийти с ребенком и получить квалифицированные рекоменда­ции от специалистов. Нельзя не сказать и о том, что специалистов-логопедов и психологов для работы с этим возрастом до недавнего времени нигде в стране не готовили.

Крайне редко издаваемая литература с рекомендациями по ранне­му воспитанию таких детей, как правило, в продаже отсутствует. Да и использовать ее без консультации специалистов — это то же самое, то, что лечиться заочно.

Каждый ребенок имеет свои индивидуальные осо­бенности, каждый характеризуется своеобразием формы и степени на­рушения речевого развития, и поэтому универсальные рекомендации невозмож­ны.

Раннее выявление является основополагающим принципом российской дефектологии. Многое в этом направлении уже сделано. Еще в 20—30-е годы в клинике профессора Н.М. Щелованова были разработаны показатели нервно-психического развития детей первого года жизни (включая и отклонения от нормы).

В дальнейшем они многократно перерабатывались и дополнялись коллек­тивом ученых под руководством профессора Н.М. Аксариной (1-й год жизни — Э.Л. Фрухт, 2-й год жизни — К.П. Печора, 3-й год жизни — Г.В. Пантюхина).

Ранняя диагностика детей, страдающих церебральным параличом, строится на общем системном подходе, который опи­рается на представление о речи как о сложной функциональной системе, структурные компоненты которой находятся в тесном взаимодействии. В связи с этим изучение речевого развития при ДЦП охватывает все стороны речи. Важно учитывать соотношение речевых и неречевых нарушений (неврологической симптомати­ки) в структуре дефекта и определить сохранные механизмы речи.

9 стр., 4424 слов

Фонетико-фонематическое недоразвитие речи

... в школе. 2. Особенности формирования фонематического восприятия у дошкольников с ФФНР Фонетико-фонематическое недоразвитие речи - это нарушение процессов формирования произношения у детей с различными речевыми расстройствами из-за дефектов восприятия ...

Л.А.Данило­ва, Е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова, И.А.Панченко, Е.Ф.Архипова считали, что комплексное всестороннее обследование особенностей разви­тия речевых, психических функций, двигательной сферы, деятель­ности различных анализаторных систем позволит дать объектив­ную оценку имеющихся недостатков речевого развития и наметить оптимальные пути их коррекции. Важным условием ранней диагностики и постановки диагноза является согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача ЛФК.

В ходе ранней диагностики детей с ДЦП используют следующие методы (по М.В. Ипполитовой):

  • изучение медицинской и биографической документации (сбор и анализ анамнестических данных);
  • наблюдение за ребенком (в обычной и специально организо­ванной ситуации);
  • беседа с родителями и ребенком;
  • визуальный и тактильный контроль (ощупывание артикуляци­онной мускулатуры в покое и в процессе речи);
  • использование компьютерных игр при обследовании звукопроизношения, дыхательной и голосовой функций.

Прежде чем начинать обследование ребенка, важно всесторон­не изучить медицинскую документацию (данные анамнеза) и про­анализировать результаты обследования и заключение невропато­лога (неврологический статус), эти данные желательно обсудить с врачом. Особенностью логопедического обследования и анализа структуры речевого дефекта детей с церебральным параличом яв­ляется принцип соотнесения расстройств артикуляционной мото­рики с общими двигательными нарушениями. При ДЦП артику­ляционная моторика, особенности дыхания и голосообразования оцениваются в соответствии с общими моторными возможностя­ми ребенка (отмечаются даже незначительные двигательные рас­стройства).

Совместно с невропатологом логопед изучает особенности об­щей моторики ребенка (удержание головы, свободные повороты ее в стороны, сидение, вертикальное положение стоя, самостоя­тельная ходьба) и функциональные возможности кистей и пальцев рук (опорная функция, ладонный и пальцевой захват, манипуляции с предметами, выделение ведущей руки, согласованность действий рук, тонкие дифференцированные движения пальцев).

При определении ведущего неврологического синдрома и сте­пени его проявления в артикуляционной мускулатуре и моторике (речедвигательного синдрома) логопед опирается на заключение невропатолога. При этом необходимо отметить отсутствие патоло­гических тонических рефлексов или их наличие и влияние на ды­хание, голосообразование и артикуляцию.

Важно, чтобы при логопедическом обследовании ребенок был совершенно спокоен, не плакал, не был испуганным. Если ребе­нок плачет, кричит, вырывается из рук, это может отразиться на изменении (повышении) тонуса мышц, и представление о двига­тельных и речевых возможностях, которое получит логопед, будет ложным. В ходе обследования проводится тщательный анализ тех положений и движений, которые могут облегчать или, наоборот, утяжелять речевую деятельность. Ребенка с тяжелыми двигатель­ными нарушениями желательно уложить на удобную кушетку или ковер, проверив разные положения: на спине, на боку, на животе. В более легких случаях обследование проводится в положении сидя или стоя.

Как и при всяком комплексном обследовании, важно оценить особенности развития познавательной деятельности (внимания, памяти, мышления), сенсорных функций (зрительного, слухово­го и кинестетического восприятия), проявления эмоционально-волевой сферы.

42 стр., 20613 слов

Социальный приют для детей и подростков Надежда

... положения. Муниципальное учреждение социальный приют для детей и подростков «Надежда» осуществляет на территории железнодорожного района г. Красноярска социальную помощь детям и семьям, находящимся ... Проведение туберкулинодиагностики всем детям Консультация детей с нарастанием пробы Манту у фтизиатра Химиопрофилактическое лечение Рентгенологическое и флюорографическое обследование VI. Прививочная ...

Ранняя диагностика включает в себя сбор данных об особенностях доречевого, раннего речевого и психического разви­тия ребенка до момента обследования. Опираясь на данные меди­цинской документации и беседы с родителями, выясняется время появления и характер крика, гуления, лепета, а затем первых слов и простых фраз.


Филичева Т. Б. Особенности формирования речи у детей дошкольного возраста с ДЦП. — М., 1999, С. 156

Там же, С. 158

Хрестоматия по логопедии / Под ред. Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова. – М., 1997, С. 67

Там же, С. 68

Там же, С. 69

Там же, С. 70

Там же, С. 71

Там же, С. 72