Сахарный диабет у детей

Курсовая работа
Содержание скрыть

Проблема наследственной и врожденной патологии, особенно врожденных пороков развития, хромосомных заболеваний, до сих пор остается актуальной. За последние десять лет она приобрела серьезное социальное и медицинское значение. Социально-экономический прогресс привел к фундаментальным изменениям в репродуктивном поведении человека. За последние сто лет многодетные семьи становятся все более редкими. В репродуктивном периоде жизни женщины только одна или две беременности заканчиваются рождением ребенка. В то же время, беременность наступает довольно часто после 30 лет. В связи с этим существует тенденция часто получать одну беременность любой ценой и любым способом. В настоящее время эта беременность часто наступает после применения различных вспомогательных репродуктивных технологий (стимуляция овуляции, ЭКО и т.д.), создавая дополнительные условия для сохранения предрасположенности населения к наследственным и врожденным заболеваниям. Новые условия также требуют создания новых подходов к оценке состояния здоровья беременных женщин и эмбрионов.

Известно, что заболеваемость врожденными и наследственными патологиями в популяции составляет в среднем 5% от числа новорожденных. Хромосомные заболевания встречаются у 4-7 детей, врожденные пороки развития — у 19-22 детей на 1000 новорожденных.

Очевидно, что в этих условиях необходимо внедрять своевременную диагностику и профилактику врожденной и наследственной патологии.

Область исследований:

Тема:

Предмет исследования:

Гипотеза

Целью является расширение знаний о различных методах диагностики плода.

Цели исследования:

  1. анализ литературных источников о распространенности различных патологий плода.
  2. рассмотреть возможные патологии плода и их причины.
  3. рассмотреть метод диагностики патологии плода.
  4. резюмировать, чтобы сделать вывод.

Для решения задач в процессе проверки гипотез использовались следующие методы:

  • научно-теоретический анализ медицинской литературы на эту тему;
  • эмпирический — наблюдение, интервью, дополнительные методы исследования: организационная, субъективная, объективная, нейропсихологическая диагностика;
  • методы анализа и интерпретации полученных данных;
  • анализ анамнестических данных, изучение медицинской документации;
  • психодиагностика (интервью);
  • метод математической статистики (расчет процентного соотношения).
    3 стр., 1419 слов

    Патология твердых тканей зубов. Методы лечения винирами

    ... под виниры является минимально инвазивным и сохраняет максимум здоровых тканей зуба. Виниры находят применение в том случае, когда эстетический ... эмали и керамики, техника фарфоровых виниров заняла свое прочное место в ортопедической стоматологии. Виниры - тонкие керамические чешуйки ... зубов проводится при помощи алмазных инструментов различной конфигурации и зернистости. Для правильной обработки ...

Сахарный диабет у детей

Этиология

Врожденные пороки развития плода имеют разную этиологию и влияют на каждый орган. Они развиваются под воздействием неблагоприятных факторов, влияющих на развивающийся организм в критические фазы развития плода.

Эти факторы включают..:

  • Ионизирующее излучение (рентгеновское, радиоактивное) оказывает прямое воздействие на генетический аппарат и токсический эффект, приводящий к врожденным аномалиям.
  • Большинство медицинских приборов противопоказаны на всех стадиях беременности.
  • Алкоголь и курение приводят к порокам развития плода в матке.
  • Неправильное питание матери во время беременности, особенно отсутствие фолиевой кислоты и полиненасыщенных омега-3 кислот, приводит к недоразвитию плода.
  • токсичные химикаты могут оказывать тератогенное действие, поэтому беременным женщинам следует избегать контакта с ними.

Наследственность

Заболевания — вирусные и бактериальные заболевания могут оказаться самыми опасными патологиями для вашего малыша:

  • грипп 12 недель назад либо заканчивается выкидышем, либо ребенок совершенно здоров;
  • грипп через 12 недель может привести к гидроцефалиям и плацентарной патологии;
  • может привести к глухоте, слепоте, глаукоме и поражению костной системы плода;
  • кошачий токсоплазмоз, передаваемый кошками, может привести к микроцефалиям, менингоэнцефалиту, капельнице, повреждению глаз и ЦНС.
  • гепатит В: опасен для плода в утробе матери, 40% детей излечиваются, но 40% умирают в возрасте до 2 лет;
  • цитомегалия может передаваться нерожденному ребенку, и он рискует родиться слепым, глухим, с поражением печени, кишечника и почек, энцефалопатией.

Венерические заболевания не менее опасны для внутриутробного развития плода:

  • Герпес может передаваться ребенку и вызывать такие патологии, как микроцефалия, гипотрофия, слепота;
  • У зараженного сифилисом плода имеется специфическая сыпь, повреждение костей, печени, почек и ЦНС;
  • Гонорея приводит к заболеваниям глаз, конъюнктивиту, генерализованной инфекции (сепсис), амниониту или хориамниониту.

Классификация

Поскольку причины патологии плода могут быть генетическими или внешними факторами, врожденные и приобретенные аномалии различны. Первые присутствуют с момента зачатия и обычно диагностируются на ранней стадии, в то время как вторые происходят у ребенка и могут быть обнаружены врачами на любой стадии беременности.

Врожденные, генетические патологии плода называются трисомией. Это отклонение от нормы хромосом ребенка, которое происходит на самых ранних стадиях его внутриутробного образования.

Патологии, вызванные неправильным количеством хромосом:

  • Синдром Дауна — проблемы с 21-й хромосомой; признаки — слабоумие, специфический внешний вид, задержка роста;
  • Синдром Патау — нарушения с 13-й хромосомой; проявления — множественные пороки развития, идиотизм, множественный кариес, проблемы с половыми органами, глухота; больные дети редко достигают возраста 1 года;
  • Синдром Эдвардса — патология 18-ой хромосомы; симптомы — маленькая нижняя челюсть и рот, узкое и короткое расстояние между глазами, деформация ушей; 60% детей живут не дольше 3 месяцев, только 10% — до 1 года.

Болезни, вызванные неправильным количеством половых хромосом:

  • Синдром Шерешевского-Тёрнера — отсутствие у девочки Х-хромосомы; признаки — атрофия, бесплодие, сексуальное инфантилизм, соматические расстройства;
  • Х-хромосомная полисомия проявляется в небольшом снижении интеллекта, психозе и шизофрении;
  • Y-хромосомная полисомия, симптомы, похожие на предыдущую патологию;
  • Синдром Клайнфелтера поражает мальчиков, с признаками ослабленного роста волос, бесплодия, сексуального инфантилия; в большинстве случаев умственная отсталость.

Патологии, вызванные полиплоидией (столько же хромосом в ядре клетки):

  • триплоидия;
  • тетраплоиды;
  • вызванные генетическими мутациями в плоде;
  • смертельны до рождения.

Если причины патологии плода во время беременности генетические, то они не могут быть исправлены, такие заболевания неизлечимы. Ребенку придется прожить с ними всю жизнь, а родителям придется многим пожертвовать, чтобы его вырастить.

6 стр., 2753 слов

Особенности соматической патологии при беременности

... помнить о наследственной детерминации многих заболеваний. Как влияет ЭП на течение беременности и развитие плода нужно знать, и ещё знать как влияет сама беременность на ЭП. Это позволяет правильно ... а при гипотонии увеличение систолического АД на 30%, а диастолического на 15% - уже повышенное, учитывая неблагоприятное влияние повышенного АД на течение беременности и перинатальную патологию. ...

Приобретённые

Бывает и так, что хотя эмбрион генетически абсолютно здоров, в процессе развития матки он приобретает отклонения под влиянием различных неблагоприятных факторов. Это могут быть болезни матери, которые она перенесла во время беременности, плохие условия окружающей среды, неправильный образ жизни и т.д.

Патология плода, приобретенная во время беременности, может поражать различные органы и системы. Среди наиболее распространенных — следующие:

  • деформация или отсутствие (полное, частичное) внутренних органов (обычно мозга) или частей тела (например, конечностей);
  • анатомические дефекты лицевого скелета;
  • дегфекты сердца;
  • Гиповэнергизируемость мозга (перинатальная) проявляется после рождения ребенка в виде пониженного мышечного тонуса, вялости, сонливости, нежелания сосать грудь, недостатка плача, но эту патологию можно лечить;
  • также успешно лечится гипервозбудимость мозга (перинатальная), симптоматика — высокое напряжение, дрожащий подбородок, длинный плач, плач;
  • гипертонический гидроцефалический синдром характеризуется повышенным объемом головы, выступанием родничков, диспропорцией между лицевой и церебральной долей черепа, задержкой развития.

Отклонения от нормального внутриутробного развития также можно разделить на специальную группу, причины которых очень трудно определить. Это то, что приказала природа, и с этим ничего нельзя поделать:

  • Патология пуповины плода, которая может быть выявлена на разных стадиях беременности: она может быть слишком длинной или очень короткой, потеря ее петли, узлы, патологические прикрепления, тромбообразование и кисты — все это может привести к гипоксии и смерти ребенка;
  • множественное бесплодие, включая сиамских близнецов;
  • многократный прилив и отлив;
  • патологии плаценты: гиперплазия (избыточный вес) и гипоплазия (если она меньше 400 г), инфаркт, хориоангиома, трофбластическая болезнь, плацентарная недостаточность;
  • Неправильная презентация плода также называется некоторыми врачами патологией.

Клиническая картина

40 стр., 19933 слов

Артериальная гипертензия при беременности

... рост за­болеваемости болезней репродуктивной системы и со­матической патологии, которые во многом определяют увеличение числа осложнений во время беременности и родов. В результате этого количество нормальных ро­дов ... заболеваемости и смерт­ности матери, плода и новорожденного, а также отри­цательно влияет на отдаленный прогноз для женщин и дальнейшее развитие детей. Частота АГ у беременных ...

К сожалению, выраженные клинические признаки сахарного диабета возникают у детей, если болезнь достаточно тяжелая.

Основным проявлением болезни является повышение уровня сахара в крови, но некоторые симптомы можно увидеть невооруженным глазом перед тестом, эти симптомы включают в себя:

  • одышка (равномерная, но редкая, с шумом при вдыхании и выдыхании);
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • потеря сознания (общая вялость, дезориентация, иногда потеря сознания, диабетическая кома);
  • синева конечностей и общий шок;
  • частая рвота, тошнота;
  • боли в животе;
  • раздражительность и постоянные перепады настроения;
  • сильные головные боли;
  • спонтанные прыжки при гипогликемии, которые сопровождаются не припадками и потерей сознания, а неконтролируемым желанием есть сладости

Существует три стадии развития болезни: потенциальное нарушение толерантности к глюкозе (потенциальный сахарный диабет), нарушение толерантности к глюкозе (латентность), очевидный сахарный диабет.

Потенциальный диабет

Факторами риска в детстве являются наличие сахарного диабета у близких родственников, высокая масса тела при рождении (более 4100), сахарный диабет у однояйцевых близнецов, спонтанная гипогликемия, птоз век, хронический панкреатит, рецидивирующий стоматит, гнойные и воспалительные заболевания.

Недавний диабет

Очевидный диабет

В зависимости от типа течения, существуют два клинических варианта сахарного диабета: с медленным увеличением тяжести заболевания или с быстрым развитием болезни с тяжелой дегидратацией, интоксикацией, рвотой и быстро приближающейся к кетоацидотической коме.

Характеристики сахарного диабета у детей дошкольного и школьного возраста. Самые ранние симптомы в этом возрасте — недомогание, слабость, головные боли, головокружение, плохой сон. Типична сильная жажда, пациенты пьют от 1,5-2 до 5-6 литров воды в день. Жажда также обнаруживается ночью. Одновременно с полидипсией выброс мочи увеличивается до 2-6 литров в день. Полиурия приводит к недержанию мочи ночью, а иногда и днем. Одним из ранних признаков сахарного диабета является потеря веса у ребенка с сохраненным, а чаще всего и повышенным аппетитом. Диабетическое покраснение появляется на щеках, лбу, верхних веках и подбородке. Кожа сухая, с выраженным пилингом на голенях и плечах. На коже головы появляется сухая себорея. Слизистые оболочки сухие, язык светлый, вишня темная («ветчина»).

10 стр., 4783 слов

Ы по медицине Сахарный диабет: этиология, патология, лечение

... содержания инсулина в крови во время голодания при повышенной и нормальной концентрации глюкозы является показателем непереносимости глюкозы и соответственно сахарного диабета Необходима ... ацетон (Ацетонурия, (ацетон может присутствовать и без сахарного диабета)). Дифференциальная (ДИФ) диагностика сахарного диабета Проблема сахарного диабета в последнее время широко распространилась в мире медицины. ...

Есть сыпь от подгузников, пиодерма, грибковые поражения кожи. Часто развиваются стоматиты, пародонтозы, у девочек — вульвиты или вульвовагиниты. В связи со снижением защитных сил организма пациенты подвержены пневмонии и другим воспалительным процессам.

Особенности сахарного диабета у младенцев. Заболевание проявляется острым страхом, дети жадно тянутся за соском и грудью, успокаиваются лишь вскоре после питья, малыш не набирает вес, хотя диета отвечает всем нормам и требованиям, в редких случаях возникает дистрофия. Часто родители обращают внимание на необычные, например, «крахмальные», подгузники из-за отложения на них кристаллов сахара, липкую мочу. Упрямые подгузники характерны, особенно в области внешних половых органов. Часто объединенные гнойные очаги инфекций, имеют тенденцию к заболеваниям верхних дыхательных путей. Также возможны такие симптомы, как рвота и сильное обезвоживание.

Диагностика диабета у детей

Сахарный диабет

  • Определение уровня сахара в крови натощак и в течение дня (гликемический профиль);
  • Динамика уровня сахара в различных типах PTG;
  • Определение уровня глюкозы мочи и ее колебаний в течение дня (глюкозный профиль);
  • Определение содержания кетонового тела в крови и моче;
  • определение параметров CBC крови.

Сахар в крови определяется наиболее распространенным методом глюкозооксидазы (3,33-5,55 ммоль/л натощак).

Для экспресс-диагностики используются одноразовые иглы для сбора крови из мякоти пальцев и диагностические полоски бумаги, на которые наносится капля крови — изменяя цвет полоски-индикатора по сравнению с цветовой шкалой, можно оценить концентрацию сахара в крови. При предиабетном и латентном сахарном диабете используется образец ТГ (или преднизолон глюкозы), описанный выше. В фазе очевидного сахарного диабета при госпитализации гликемический профиль — уровень глюкозы в крови каждые 3-4 часа в течение дня на фоне лечения, диеты и режима коррекции инсулинотерапии.

Сахар в моче определяется качественно и количественно. Экспресс — диагностика также выполняется с помощью индикаторных полосок (глюкотест) на цветовой шкале.

Глюкозурия возникает, когда уровень сахара в крови превышает 10-11 ммоль/л (порог глюкозы в почках).

В фазе выраженной ДД при поступлении в стационар проводится определение профиля глюкозурии — определение сахара в течение суток, что позволяет корректировать дозу инсулина, назначенную на первый день.

Кетоацидозный статус исследуется при кетоацидозе (рН крови 7,35-7,45).

В настоящее время имеется прибор для измерения уровня сахара в крови — глюкометр. Существуют различные типы глюкометров: фотометрические (технология этого прибора считается устаревшей), электрохимические (эти приборы измеряют уровень глюкозы с помощью амперометрии), рамановские (такие глюкометры находятся в стадии разработки, но имеют отличные перспективы).

17 стр., 8261 слов

Сахарный диабет у детей. Диагностика и принципы лечения

... инсулину. 6. Присутствие в крови антагонистов инсулина. 7. Нарушение способности жировой ткани расщеплять связанный инсулин. 8. Извращенная реакция тканей к циркулирующей форме инсулина. 9. Периферическая инактивация инсулина. ИЗСД у детей ... к инсулину и относительной инсулиновой недостаточности). 4. Лечение контринсуллярными гормонами с развитием транзиторного стероидного или тиреоидного диабета, ...

Осложнения

Осложнения сахарного диабета могут быть специфическими, непосредственно связанными с основным заболеванием и неспецифическими, вторичными — вследствие снижения сопротивляемости организма и добавления вторичной инфекции.

К неспецифическим осложнениям относятся гнойные инфекции кожи, стоматит, кандидоз, вульвит, вульвовагинит, пиелонефрит и другие.

Специфическими осложнениями являются диабетическая ангиопатия различной локализации. Наиболее тяжелыми осложнениями диабета являются кетоацидозные и гипогликемические комы.

Кетоацидозная кома

Причинами развития кетоацидоза являются: поздняя диагностика заболевания (сахарный диабет без обнаружения), недостаточная доза, несистематическое введение инсулина, грубые ошибки в питании (неограниченное потребление жировой и сладкой пищи), приверженность к инфекционным или другим заболеваниям, стрессовые ситуации.

Кетоацидозная кома развивается медленно, постепенно. Обычно от первых признаков кетоацидоза до потери сознания проходит несколько дней. В прекоматозном состоянии аппетит снижается, слабость растет, детям трудно двигаться, они теряют интерес к играм. Жажда, частое мочеиспускание, боли в животе, тошнота, рвота, ацетоновый запах изо рта. В дальнейшем пациенты замедляются, на вопросы отвечают поздно, односторонне, язык неясен. Кожа сухая, грубая и холодная. Произошла диабетическая краснота. Разорванные губы, покрытые запеченной корочкой. Язык сухой. Печень восковая. Если пациенту не помогают, состояние ухудшается: дыхание становится глубоким, снижаются шумные, сухожильные и кожные рефлексы, усиливаются симптомы обезвоживания: обостряются черты лица, снижается тонус глазных яблок, увеличивается частота сердечных сокращений, значительно уменьшается болезнь Альцгеймера. Полиурия заменена олигурией и анурией. Зрачки равномерно сжимаются, сознание темнеет и постепенно умирает.

Анализы крови указывают на гипергликемию и гиперкетонемию, ацидоз, сахар, кетоновые тела, обнаруженные в моче.

Гипогликемическая кома

Она развивается гораздо чаще, чем кетоацидозная кома. У детей, получающих инсулин, периодически наблюдаются гипогликемические состояния, вызванные передозировкой инсулина, физической перегрузкой, длительными перерывами в питании, недостаточным питанием после инъекций инсулина. Развитие гипогликемического состояния основано на резком снижении уровня сахара в крови, что приводит к снижению поглощения глюкозы клетками тканей мозга и гипоксии головного мозга. Первые признаки гипогликемии — острое чувство голода, быстро нарастающая слабость, чрезмерное потоотделение, дрожание рук, ног или всего тела. Головные боли и головокружение — обычное явление. Характерное онемение губ, языка и подбородка. Пациенты возбуждаются, становятся злобными, агрессивными, совершают немотивированные действия. Возможны красочные визуальные галлюцинации. Когда состояние потливости становится тяжелым, возбуждение сменяется апатией, онемением, сонливостью. В течение дня ребенок может заснуть в любом необычном месте: за столом, за столом, во время игры. Есть признаки дезориентации, расширенные зрачки, пониженный мышечный тонус, депрессивные рефлексы, тонизирующие, реже клонические конвульсии, больной быстро теряет сознание, болезнь Альцгеймера, как правило, нормальная.

5 стр., 2122 слов

Литература — Педиатрия (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ДЕТЕЙ)

... для лечения лишь диеты 2. Поздние средние и тяжелые формы диабетический кетоацидоз диабетическая кома Понятие потенциальный диабет. Речь идет о детях из группы риска: сахарный диабет у близких родственников у ... до 14 ммоль/л 14 ммоль/л способы нормализации натощакового сахара диета введение инсулина введение инсулина наличие осложнений нет чаще нет есть Клиническая картина. Триада симптомов на ...

Характеристики лечения сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей раннего возраста лечится в стационаре, дальнейшее лечение проходит в поликлинике. Основными принципами лечения сахарного диабета у детей являются лечебное питание, инсулинотерапия, достаточная физическая активность и соблюдение ежедневного распорядка дня. Лечение диабета направлено на достижение максимальной компенсации диабетического процесса и предупреждение осложнений. Диета должна обеспечивать нормальное физическое развитие ребенка, поэтому энергетическая ценность пищи и содержание ее основных компонентов (белков, жиров и углеводов) приближают ее к физиологическим потребностям, соответствующим возрасту ребенка. Обязательным условием для лечения симптомов сахарного диабета у детей является исключение сахара из продуктов питания и продуктов, содержащих большое количество кристаллических углеводов. Для лечения сахарного диабета рекомендуется употреблять в пищу шесть приемов пищи в день (завтрак 1 и 2, обед, обед, 1-й и 2-й ужин) с обязательным распределением углеводов по каждому из них, но с повышенной нагрузкой за завтраком и обедом. Это положение следует учитывать в связи с необходимостью назначения инсулина подавляющему большинству детей, страдающих сахарным диабетом. В качестве самостоятельного метода лечения диета в детстве применяется только при латентных или легких формах заболевания. Инсулиновая терапия является основным методом лечения большинства форм детского сахарного диабета. Инсулиновые препараты различной продолжительности и эффективности используются для лечения в разное время суток. Лекарства кратковременного действия (8 ч) включают в себя простой инсулин и суинсулин (свинья).

Средняя продолжительность действия (10-14 ч) препаратов: суспензия аморфного (полупрозрачного) инсулина цинка, инсулиновый рапитард и некоторые другие.

К разновидностям инсулина относится длительная продолжительность действия:

  • суспензия инсулина протамина (действует 20 — 24 ч) с максимальным эффектом в первой половине дня;
  • суспензия цинка — инсулина (полоски) с эффективностью 24 ч;
  • суспензия цинка — кристаллического инсулина (ультра-пост) с эффективностью 24 — 36 ч.

При лечении сахарного диабета у детей рекомендуется начинать с препаратов с коротким действием и быстро переключаться на комбинацию с инсулином с длительным действием в индивидуально подобранных соответствующих дозах. Расчет необходимой дозы инсулина для лечения сахарного диабета у детей может основываться на эквиваленте мочи.

3 стр., 1461 слов

Особенности клинического течения сахарного диабета у детей. Синдром Мориака

... и расчету дозы инсулина. Больному ребенку необходима психологическая поддержка, организация оптимального режима дня, питания, санация очагов инфекции. 4. Синдром Мориака Еще одним тяжелым осложнением сахарного диабета у детей является синдром Мориака. Клиническая картина его ...

Профилактика, прогноз

Дети, которых искусственно кормят с первых дней жизни, имеют повышенный риск диабета. Смеси содержат коровий молочный белок, который давит на поджелудочную железу. Грудное молоко является первой профилактической мерой, снижающей вероятность развития болезни. Кормить до года и более, чтобы укрепить иммунитет малыша и защитить его от инфекционных заболеваний, которые могут вызвать диабет.

Хорошее питание находится в авангарде профилактических мер. Это включает в себя поддержание водного баланса (поджелудочная железа должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната в дополнение к инсулину; процесс поступления глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и воды).

У детей, находящихся в группе риска и имеющих начальные проблемы с сахаром в крови, такие продукты должны включаться в рацион питания: репа, капуста, редис, зеленая фасоль, морковь, цитрусовые.

Для ребенка, страдающего сахарным диабетом, родители должны установить правило: выпивать по 1 стакану воды утром и перед каждым приемом пищи. Это минимум. Однако эти напитки нельзя рассматривать как жидкости, необходимые для организма (поскольку они считаются клетками не водой, а пищей): соки, чай, кофе, безалкогольные и алкогольные напитки.

Если вы страдаете избыточным весом, который провоцирует диабет 2-го типа, вы должны уменьшить количество калорий, потребляемых в день. Следует обращать внимание не только на углеводы, но и на жиры — растительные и животные. Необходимо увеличить количество приемов пищи в день, но уменьшить количество пищи и калорийность. Родители должны научиться принципам здорового питания и применять их на практике, а также физической активности для людей с избыточным весом.

Прогноз

На данном этапе развития медицины невозможно полностью излечить пациента от диабета. Основной целью лечения является долгосрочная и устойчивая нормализация метаболических процессов в организме и особенно уровня сахара в крови. Постоянное наблюдение должно осуществляться на постоянной основе, в первую очередь пациентом и его родителями. При правильном лечении, отсутствии осложнений и длительном нормальном состоянии пациента, прогноз на жизнь и трудоспособность очень благоприятный. С развитием сосудистых поражений прогноз становится очень сомнительным. Поэтому ранняя диагностика и лечение болезни очень важны.

Таким образом, развитию диабета благоприятствуют следующие факторы: генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, сосудистые нарушения, травмы, вирусные инфекции.

У детей и подростков развивается инсулино-зависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1-го типа).

Это заболевание характеризуется классической триадой симптомов: полиурия, полидипсия, полифагия.

Необходима комплексная диагностика диабета, направленная на серьезное обследование организма.

Во избежание осложнений — кетоацидотической, гипо-, гипергликемической комы — необходимо постоянно следить за заболеванием.

Основные задачи в лечении Балансирование углеводного обмена, нормализация массы тела.

Профилактические меры направлены на изменение образа жизни и устранение факторов риска, рациональное кормление младенцев и сокращение потребления сахара

3 стр., 1326 слов

Сахарный диабет как социально значимое заболевание

... + Инсулин Метформин + Тиазолидиндион Метформин + Глипизид У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го ... овощей ежедневно. При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты: Хлеб – до 200гр ... диабета. Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания. Классификация I. По степени тяжести: лёгкая форма (характеризуется возможностью компенсации заболевания ...

Особенности ухода за детьми при сахарном диабете

Медсестринский процесс —

Основные мероприятия при сахарном диабете направлены на достижение адекватного баланса между потреблением углеводов, физическими упражнениями и потреблением инсулина (или сахара).

Питательная терапия

Физическая активность

Лекарственная терапия

Наиболее важные требования к питанию детей, страдающих сахарным диабетом, следующие

  • при нормальном потреблении калорий, т.е. исключая определенные вещества из рациона ребенка, необходимо увеличить содержание других веществ в рационе таким образом, чтобы общее количество калорий, поступающих в организм, соответствовало нормам для этого возраста;
  • нормальное содержание следующих веществ: белки, жиры, минералы, витамины;
  • резкое ограничение легкоусвояемых углеводов, желательно их полное удаление. Основные продукты с их высоким содержанием: сахар, мед, сладости, пшеница, манная крупа, рис, крахмал, виноград, бананы, хурма. Однако это не означает, что углеводы не должны попадать в организм ребенка в первую очередь. Допустимые продукты, содержащие пищевые волокна в дополнение к углеводам, которые замедляют их всасывание в кишечнике: Ржаная мука, пшеничная мука с отрубями, гречка, перловка, овсянка, картофель, овощи, фрукты и ягоды;
  • углеводы не должны попадать в организм неконтролируемым образом в течение 24 часов. Их пропорции строго распределены по времени, что зависит от типа препаратов инсулина;
  • не только углеводы, но и белки и жиры ограничены в развитии осложнений болезни.

При сахарном диабете назначается диета номер 9 и допускаются следующие продукты

  • Ржаной хлеб, хлеб с добавлением отрубей, пшеничный хлеб, пшеничный хлеб из муки второго сорта;
  • Супы: Капуста, борщ, свекла, окрошка, слабый нежирный мясной бульон, слабый рыбный бульон, грибной бульон с добавлением овощей, разрешенные зерновые, картофель, фрикадельки (два раза в неделю);
  • Мясо, птица: можно есть говядину с низким содержанием жира, телятину, кролика, курицу, индейку, вареную, тушеную говядину;
  • Обезжиренная рыба: вареная, запеченная, жареная, иногда жареная (судак, треска, судак, навага), морепродукты;
  • Закуски: можно есть винегрет, овощной салат со свежими овощами, овощная икра, икра цуккини, пропитанная сельдь, мясо лаврового листа, лавровая рыба, салат из морепродуктов, говяжье желе без жира, несоленый сыр
  • Допускаются напитки: чай, кофе с молоком, овощной сок, немного сладких фруктов и ягод, отвар из шиповника;
  • Фрукты: абрикос, вишня, груша, слива вишня, вишня, яблоко, цитрусовые, арбуз, дыня, манго, киви, гранат, ананас, кислые фрукты и ягоды;
  • Кисломолочные продукты и молочные продукты — молоко (если позволяет врач); пахта, йогурт — два стакана в день, до двухсот граммов творога в день — натуральный, творог, чизкейк, сырный пудинг, творог без жира (сметана, сыр без жира можно употреблять в ограниченном количестве);
  • Куриное яйцо, яичные блюда (два в неделю, можно съесть яичный белый омлет, яйцо с вмятинами, добавить в блюда);
  • Грибы;
  • Травы, специи, саженцы;
  • Допускаются напитки: минеральная вода, травяной чай, отвар из розовых отваров, чай с добавлением молока, слабый кофе, томатный сок, фруктовый и ягодный соки (допускается до пяти стаканов жидкости в день);
  • Блюда, приготовленные из злаков, бобовых и макаронных изделий, встречаются редко, что снижает потребление хлеба. Ешьте следующие зерновые (в пределах углеводной нормы) — гречневую кашу, ячневую кашу, пшеничную кашу, жемчужную кашу, овсяную кашу;
  • сливочное масло, растительное масло (сорок граммов в день на приготовление пищи).

Запрещенные продукты:

  • Белая мука и мука (хлеб, макаронные изделия, манная крупа, печенье, торты), хлебобулочные изделия, изделия из слоеного теста, изделия из слоеного теста;
  • Крепкий бульон, жирный бульон, молочный суп с добавлением мана-зерна, риса, лапши;
  • Жирное мясо, утка, гусь, мясные полуфабрикаты;
  • Рыба маслянистая, рыба соленая, рыба копченая, рыбные консервы в масле, икра;
  • Сливки, йогурт, соленый сыр;
  • Солёные овощи, маринованные овощи;
  • Фрукты: виноград, инжир, изюм, банан, финики;
  • Жирный соус, острый соус, соленый соус;
  • Виноградный сок и другие промышленные сахаристые соки, лимонады на сахаре;
  • Перец, хрен, горчица, желательно не используемый или очень ограниченный;
  • Сахар и продукты, содержащие сахар (сладости, шоколад, кондитерские изделия, мед, джем, мармелад, шоколад, мороженое, сгущенное молоко, сладкий сыр и т.д.).

  • Алкогольные напитки — ускоряют распад глюкозы в клетках, что вызывает гипогликемию у диабетиков;
  • Острый, пикантный, солёный, копчёный;

Эта диета может быть не только здоровой и питательной, но и вкусной и разнообразной!

Медсестра также обязана контролировать режим больного сахарным диабетом, поскольку такие пациенты полезны для ежедневных физических упражнений. Даже самые простые упражнения могут помочь организму более эффективно использовать гормональный инсулин. Пациенты должны отдавать предпочтение аэробным упражнениям (ходьба, бег, танцы, плавание, езда на велосипеде), но помните, что инъекции инсулина обычно увеличивают риск гипогликемии через 4-6 часов после физической нагрузки. Поэтому рекомендуется ограничить физическую активность 30-60 минутами 5 дней в неделю. Помимо физической активности, стоит следить за контролем артериального давления, так как гипертония особенно опасна из-за возможных осложнений в сердце, кровеносных сосудах и почках.

При инструктаже пациента по применению инулина медсестра должна сначала научить его правильно выбирать лекарство (простой или длительный инсулин).

После определения типа инсулина медсестра объяснит пациенту процедуру подготовки шприца. Перед открытием инсулинового шприца протрите трубку ватным тампоном, смоченным спиртом. После открытия шприца в шприц следует всасывать 6 единиц воздуха. С помощью шприца проткните флакон с инсулином и дайте воздуху из флакона войти во флакон. Выньте иглу из сосуда, и если в шприце еще есть воздух, переверните шприц иглой, после того, как пузырьки воздуха поднимутся, слегка надавите на плунжер, чтобы воздух вышел через иглу. Далее медсестра покажет вам, как подготовить административный сайт, а именно протирать административный сайт алкоголем. Затем нужно сделать складку кожи и взять шприц в свободную руку, как если бы вы держали копье, и дать шприц (шприц можно держать под углом или строго вертикально, когда вы впрыскиваете лекарство).

После инъекции инсулина не вынимайте иглу или шприц в течение 5-6 секунд, чтобы препарат не просочился. На несколько секунд надавите на место инъекции ватным тампоном, смоченным спиртом.

Медсестра всегда должна показывать вам, где вводили инсулин. Инсулин вводится подкожно в области организма с подкожно-жировой клетчаткой: Лобная область бедер, верхние ягодицы, живот, прыжок выше талии, задние плечи. Очень важно менять места инъекций препарата, делать инъекции на расстоянии 1,5 см друг от друга и менять места инъекций. В течение месяца препарат вводится в бедро, на следующий месяц — в плечо, затем в живот и т.д.

Скорая помощь в коме

Дети в коме

Пациенты в прекоматозном и коматозном состоянии должны быть немедленно госпитализированы. Терапевтический комплекс мероприятий направлен на борьбу с обезвоживанием и нормализацию обменных процессов. В течение первого часа лечения необходимо: внутривенное введение инсулина в дозе 0,1 ЭД/кг/ч в 150-300 мл раствора изотонического натрия хлорида; промывание желудка теплым 5% раствором бикарбоната натрия, оставляя часть раствора в желудке, катетеризация мочевого пузыря, установка клизмы теплым 4% раствором бикарбоната натрия; проведение кислородной терапии; согревание больного; установка капельницы с раствором изотонического натрия хлорида. В течение первого часа вводится раствор изотонического натрия хлорида из расчета 20 мл/кг массы тела. В капельницу добавляется кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота.

Последующий экстренный этап включает в себя введение растворов глюкозных солей и инсулинотерапию. Инфузионные растворы (раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, «Клозол», «Ацесол», «Дизол») вводят из расчета 50-150 мл/кг в сутки. В первые 6 часов впрыскивается 50% от общего количества жидкости. На фоне парентерального введения жидкого инсулина инъекции продолжаются со скоростью 0,1 ЭД/кг/час. Лечение контролируется уровнем сахара в крови. У пациентов показано введение плазмы, реополиглюкина, гемодезии, 4%-ного раствора бикарбоната натрия, трисамина, калия хлорида и панангина. Витамины В5, В6, С, кокарбоксилаза, АТФ были прописаны для улучшения обмена веществ и окислительно-восстановительных процессов. Проводится симптоматическое лечение. Для предотвращения бактериальных осложнений мы рекомендуем использовать антибиотики.

Скорая помощь в гипогликемической коме

Первые симптомы гипогликемии устраняются при приеме сладкого чая, меда, варенья, белого хлеба, печенья, каши, картофеля. В случае тяжелой гипогликемии с бессознательным состоянием необходимо немедленно набрать 20-50 мл 20% раствора глюкозы. Если пациент не выздоравливает через 10-15 минут, инъекция глюкозы повторяется; если она неэффективна внутривенно, 5-10% раствор глюкозы следует вводить капля за каплей до тех пор, пока пациент не придет в сознание и не начнет самостоятельно есть пищу. В тяжелом гипогликемическом состоянии проводится кислородная терапия, показано подкожное введение 0,1% адреналина или раствора глюкагона, глюкокортикостероидов. Рекомендуется использовать кокарбоксилазу, раствор аскорбиновой кислоты. В зависимости от показаний проводится симптоматическая терапия.

Для успешного лечения медсестра должна ознакомить пациента с принципами диетотерапии, контролировать его режим и помочь пациенту освоить правильную технику инсулиновой инъекции.

Сестринский персонал должен быть знаком с причинами и симптомами коматозного состояния и иметь возможность проводить первичное лечение пациента, страдающего диабетом.

Анализ литературных источников приводит к выводу, что сахарный диабет стал самой острой медицинской и социальной проблемой, которая является одним из приоритетных направлений здравоохранения в большинстве стран мира. В этой связи все более актуальной становится проблема обеспечения детей и их родителей знаниями и навыками, необходимыми для самостоятельного «управления» и изменения образа жизни, что является основой для успешного лечения болезни. Необходимые знания для пациента, такие как Контроль за самочувствием, режимом, питанием, правильным введением инсулина следует научить его, в том числе и медсестру.

Заключение

Изучив необходимую литературу, можно сказать, что знание этиологии и факторов, способствующих развитию сахарного диабета, клинических проявлений и особенностей диагностики этого заболевания, методов обследования и подготовки, принципов лечения и профилактики осложнений, манипуляций, поможет медсестре осуществить все этапы процесса оказания медицинской помощи.

Несмотря на то, что медсестра лечит пациента не в одиночку и выполняет рецепт, она почти постоянно замечает изменения в состоянии пациента, так как она находится с ним.

Список использованной литературы.

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/kursovaya/saharnyiy-diabet-u-detey-3/

  1. Баранов В.Г., Стройкова А.С. Сахарный диабет у детей. М., Медицина, 2012.
  2. Лисс В.Л. Сахарный диабет. В. кн.: Детские болезни (редакция А. Ф. Шабалова), 2012.
  3. Михельсон В.А., Алмазова И.Г., Неудахин Е.В. Состояние у детей. Л., Медицина, 2012.
  4. 4 Скордок М., Стройкова А.Ш. Сахарный диабет. Детская болезнь, Медицина, 2010.
  5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. 2 ed., S. i dop. — М., ГОТАР — Медиа, 2008.
  6. С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Практическое руководство по теме «Основы сестринства»; 2-е издание, Доп. М., ГОТАР — Медиа, 2008.
  7. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В. — Основы сестринства. ред. 13-я доп. Перерабо. Ростов н.д. Феникс, 2008.