Этико-правовое регулирование в сфере здравоохранения

метки: Медицина, Медицинский, Корпоративный, Жизнь, Деонтология, Юрист, Профессиональный, Эвтаназия

Актуальность выбранного тезиса заключается в том, что все большее значение приобретает сочетание правового и морально-этического регулирования в сфере оказания медицинской помощи.

Здоровье человека — важнейшая социальная ценность. Его состояние, согласно социологическим исследованиям, на 50% определяется образом жизни, 20% — факторами окружающей среды, 20% — биологическими (наследственными) и только 10% — медициной. Но эти десять процентов — самые болезненные ситуации в жизни людей, когда человек испытывает страдания. Вот почему так велико гармонизирующее влияние медицины.

Правовые нормы в области медицинской помощи необходимо принимать с учетом общественного мнения. При этом необходимо учитывать отношение к решению возникающих проблем не только государственных чиновников и рядовых граждан, но и профессионального сообщества (руководителей медицинских учреждений, врачей, медсестер, фармацевтов).

Только так можно будет создать надежную правовую и этическую основу для использования новых лекарств и методов лечения, обеспечить легитимность и поддержку со стороны населения для таких острых и противоречивых операций, как искусственное оплодотворение, трансплантация органов, эвтаназия и скоро

При этом необходимо учитывать, сколько усилий потребовалось медицинским специалистам, чтобы донести до общества, казалось бы, очевидные вещи: психические расстройства — это не пороки, а болезни. И они требуют не наказания, а заботы. И нельзя маргинализировать ВИЧ-инфицированных.

Сегодня мораль и закон — это две формы социального регулирования, регулирующие медицинскую деятельность. Несмотря на это, правовое регулирование отличается от нравственного регулирования человеческих отношений. Закон реализуется через законы. Например, решения суда или постановления правительства. А нравственное регулирование осуществляется на уровне совести и мнения общества. Решая сложные задачи по удовлетворению потребности населения в качественной медицинской помощи, современные системы здравоохранения работают в условиях серьезной нехватки ресурсов и в сложных демографических, социально-политических и социально-экономических условиях. Среди наиболее серьезных вызовов, стоящих перед глобальными системами здравоохранения, стоит проблема беспрецедентного по сравнению с другими сферами человеческой деятельности уровня риска причинения вреда здоровью пациентов при оказании медицинской помощи. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый десятый пациент во всем мире в настоящее время страдает от побочных эффектов и последствий врачебных ошибок. Древняя заповедь «Primum non nocere» («Прежде всего, не навреди») остается очень актуальной в двадцать первом веке, предупреждая о тонкой грани между полезными и опасными эффектами медицинской диагностики и лечения. Особенностью современного состояния проблемы является стремительно меняющаяся ситуация в области угроз безопасности медицинской помощи. В условиях постоянного усложнения медицинских технологий, постоянного совершенствования форм и методов помощи, стремительного внедрения последних достижений науки и техники в медицинскую практику возникают новые, ранее неизвестные угрозы безопасности.

Здравоохранение как социальная система человеческого общества

... здравоохранении" или "международных связях здравоохранения" как о важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран и сфере международ- но-правового регулирования, а также как ... в какой-то мере создавали условия для накоп- ления и передачи медицинских знаний. В этот же период ... сложные иерархии научно-технических, экономических и социальных систем во всех сферах человеческой жизни ...

Предмет исследования — социальные отношения, возникшие в процессе этико-правового регулирования в сфере здравоохранения.

Предметом исследования являются этико-правовые нормы, регулирующие общественные отношения при оказании медицинской помощи, медицинская и юридическая литература по данному вопросу, материалы правоприменительной практики.

Целью написания данной курсовой работы является выявление содержания и особенностей этико-правового регулирования в сфере здравоохранения.

Достичь этой цели можно с помощью следующих мероприятий:

• рассмотреть теоретические аспекты этико-правового регулирования в сфере здравоохранения;
• изучить и обобщить результаты имеющихся научных исследований по рассматриваемой теме;
• определить степень ее разработанности;

• исследовать сложившиеся в юридической литературе научные концепции и основные точки зрения на этико-правовые аспекты оказания медицинской помощи;
• рассмотреть практику применения этико-правовых норм во врачебной деятельности;
• на основе анализа собранных материалов оценить степень разработанности этико-правовых актов, регулирующих данную область общественных отношений, выявить недостатки и противоречивые положения по исследуемой теме;
• выработать предложения и рекомендации по совершенствованию разрешения проблем изучаемой проблематики.

Методологическую основу исследования составили как общенаучный диалектический метод познания общественных явлений и процессов, так и частнонаучные методы, такие как сравнительно — сопоставительный, логический методы, а также методы обобщения и описания, сравнительно-правовой, формально-юридический, логический, исторический, статистический метод, системный подход, правовой анализ международных и отечественных нормативно — правовых актов, сравнительно — правовой анализ общепринятых международных документов, национального законодательства Российской Федерации и зарубежных стран, практику применения данных норм.

К этико-правовому регулированию в сфере здравоохранения обращается все больше исследователей. Наиболее известными авторами в данной сфере являются В.Р. Поттер, В.К. Дадабаев, М.С. Абдуллаходжаева, В.П. Демихов, А.С. Серебрековский.

Новизна представленной дипломной работы заключается в том, что автор впервые предпринял попытку комплексного изучения указанной темы, обобщил и проанализировал как научную, так и публицистическую литературу, а также нормативную базу, посредством которой в настоящее время решаются проблемы биоэтики.

Тема 11. Этика практической психиатрии. Принципы медицинской ...

... с пациентом и выполнении медицинских манипуляций врач обязан соблюдать: а). этико-деонтологические нормы и принципы ... и «соматиков». 3. Ломброзо и криминальная антропология (гениальность и помешательство). 4. Современные теории психопатологии личности. Темы рефератов: ... сферу здоровья человека: 1) на основании свободного, осознанного и информированного согласия пациента 2) на основании медицинских ...

Работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников.

1. Теоретические основы этико-правового регулирования медицинской деятельности, .1 Понятие и содержание медицинской этики, ее взаимодействие с медицинским правом

Этика — наука, которая определяет моральные и нравственные требования поведении людей при общении друг с другом. Моральные же нормы, это как раз таки сами правила, которые нужны для поддержания приятного контакта с окружающими.

Да, конечно не существуют уголовной или административной ответственности за несоблюдение морально-этических норм. Но само порицание окружающими тоже является для нарушителя наказанием. Где бы мы не находились, будь это дома с родными, в магазине, на учебе, в общественном транспорте — мы везде взаимодействуем друг с другом. А любое взаимодействие состоит из жестов, мимики, разговора. И все эти составляющие оцениваются окружающими. Понятное дело, что никому не понравиться услышать грубость в свой адрес от продавца или почувствовать пренебрежение от окружающих.

Человек, воспитанный не будет никогда совершать нарочно действия, причиняющие дискомфорт и естественно не будет причинять боль другим людям. А будет соблюдать морально-этические нормы, которые являются особыми правилами для человека. Соблюдать такие простые правила, как: не толкаться, не разговаривать с набитым ртом, не грубить собеседнику очень просто. Все эти правила создают благоприятную атмосферу в общении. Д.А. Газизов считает, что очень важно соблюдать этические нормы, ведь в ином случае велик риск стать хамом или грубияном, а с такими людьми не хочется иметь дела. А как известно, человек существо общественное и если от него отвернуться, ему придется тяжело.

Этические нормы общения также не менее важны, ведь каждый человек испытывает потребность в диалоге с окружающими. Важный вклад в развитие этики внес немецкий философ Иммануил Кант. По его учению, человек независимо от ситуации в которой он оказался должен следовать моральным нормам. Даже если следование этическим канонам приведет к неблагоприятным для человека последствиям, он все равно должен придерживаться моральных правил.

Важным направлением профессиональной этики стала деонтология, как раздел этической науки, занимающийся проблемами человеческого долга. В деонтологической системе ценностей характер человека оценивается в первую очередь с позиции того, как он следует своим обязанностям. Характер человека в первую очередь в деонтологической системе оценивается с позиции того, как он следует своим обязанностям. Для некоторых областей человеческой деятельности, на общей теории были выработаны правила: медицины, юридической практики, социальной работы. Все эти сферы отличаются выраженной этической проблематичностью, так как в них берет ответственность за другого человека на себя. Например, одним из не соблюдаемых правил в медицинской деонтологии, является принцип разделения ответственности, когда консилиумы собираются для решения важных решений.

В рамках указанной дисциплины, выделяют одно течение, которое называется агент-центрированная деонтология. При этом подходе человек ставит свои обязательства и потребности выше чужих проблем и имеет на на это полное моральное право. Например, каждый родитель считает и ставит интересы своего ребенка выше интересов другого человека. Сторонников агент-центрированного подхода потакают в эгоизме.

Этика медицинской сестры

... своей компетенции. Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента. Пациент -- это человек, который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его. В системе взаимоотношений «медицинский работник -- пациент» ...

Также существует учение, называемое «пороговая деонтология». Смысл данного учения заключается в том, что моральные нормы иногда при некоторых обстоятельствах можно нарушать. Естественно, такой подход вызывает большое количество споров. Например, можно ли для спасения множества человеческих жизней, пытать одного человека? Или: можно ли казнить убийцу, ведь его жизнь угрожает множеству других людей?.

Пациенто-центрированный подход касается не только медицины. Данное течение касается и деонтологию социальной работы. Как показывает практика, нельзя использовать человека за которым ухаживают во благо другого человека. Например, если ухаживать за двумя пенсионерами живущими вместе, нельзя тратить часть предназначенных денег для одного пожилого на другого человека, даже если второй требуется в них больше.

С моральной точки, адвокат в юридичской-деонтологии не может и не имеет право лгать в отношении подзащитного, независимо ни от чего, даже для спасения его жизни.

Как правило, в здравоохранении, для медицинского работника (фельдшера) это комплекс нравственных правил поведения. Например, в рабочее время в кругу пациентов или тех же коллег.

В деонтологии оценивается правильность и неправильность поведения в зависимости от следования моральным принципам, то есть от мотивации самого поведения, а не от результатов данного поведения. Врачебная деонтология», представляющая собой дисциплину раздела прикладной этики. Она изучает правила и нормы взаимодействия врача с пациентом и с коллегами. Естественно.

Считается, что все основные принципы медицинской этики принадлежат Гиппократу.

Медицинская деонтология включает в себя:

• Вопросы соблюдения врачебной тайны
• Меры ответственности за жизнь и здоровье больных
• Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе
• Проблемы взаимоотношений с больными и их родственниками
• Разработанные Комитетом Американской медицинской ассоциации по этическим и правовым вопросам, правила касающиеся интимных вопросов между пациентом и врачом.

В России деонтология представляет собой учение о долге человека перед другим человеком и обществом. А медицинская деонтология — учение о должном поведении медицинских работников, которые должны обеспечивать наиболее благоприятную обстановку для выздоровления больного.

Деонтология является противоположностью другого этического подхода, именуемого — консеквентализмом, смысл которого заключается в том, что моральность определяется результатом, то есть «цель оправдывает средства. Консеквенталист не будет лгать, если ложь может привести к отрицательным последствиям. Деонтологист же не будет лгать, лишь потому что, это запрещается моральными предписаниями, а сторонник традиционно этики в целом, не будет лгать, ибо ложь противна его сущности, которую он старается беречь.

Деонтология — от греческого Deontos, и переводится как «необходимое». Данный термин рассматривает вопросы, касающиеся взаимоотношений между пациентом медицинским персоналом. Например, считается, что врач должен выложиться на все сто процентов, чтобы помочь пациенту и принести ему пользу. Естественно отказаться от всех действий, которые могли бы причинить вред больному. При всем при этом, деонтология включает в себя не только общение с пациентом, но и всем медперсоналом, будь это коллеги или младший медицинский персонал. Также нельзя забывать и об общении с родственниками больного.

Этика и деонтология медицинского работника

... неполноценной медицинской работы. Деонтология является частью медицинской этики, медицинской морали. Однако в настоящее время новейшие достижения медицинской науки и техники заставляют несколько с другой точки зрения рассматривать традиционные нормы медицинской деонтологии. Былой принцип "врач-больной" ...

Если говорить более научным языком, то деонтология это раздел этики, которая включает в себя базовые принципы гуманизма: автономии, справедливости, милосердия, полноты оказания помощи. Принцип автономии означает, что врач должен уважать пациента, независимо от его личности. Это касается и правила конфиденциальности, правила представления пациенту самостоятельно решать свою судьбу. Принцип милосердия означает заботливое отношение к пациенту. Ведь каждое действие врача должно приносить пользу, а не вредить. Принцип справедливости означает, что медицинская помощь должна оказываться всем людям, нуждающимся в медицинской помощи независимо от социально положения, пола, расы и других обстоятельств. И наконец, принцип полноты оказания помощи, выражающаяся в оказании помощи в полном объеме, в котором нуждается пациент.

Однако, если приглядеться, то можно увидеть огромную разницу в подходах, когда благих целей добиваются не благими средствами, и благие намерения приводят к негативным последствиям. Эти противоречия хорошо иллюстрируют высказывания: — «цель оправдывает средства», «благими намерениями устлана дорого в ад» и «хотели как лучше, а получилось как всегда».

Важность деонтологии в медицине очень велика. Ведь если медицинский персонал и врач не будут соблюдать этические принципы и нормы, то состояние пациента может ухудшиться. Существует такое понятие, как ятрогения, предполагающая физическое или эмоциональное ухудшение состояния пациента, которая была спровоцирована поведением медперсонала. Нужно помнить, что состояние пациента и так тяжелое, и он полностью доверяется врачу, прислушиваясь ко всем его словам. В этом случае, любое некорректно высказанное слово может привести к тяжелым последствиям.

К медицинским работникам медицинская этика выдвигает особые требования. Данные требования можно рассмотреть на примере сотрудников скорой помощи. Особый акцент делается на том, что должное поведение имеет огромное значение не только для потерпевшего, но и для его родственников. Работник кареты скорой помощи, должен обладать определенными качествами. Согласно кодексу работнику должны быть присущи следующие качества: повышенный уровень выносливости; высоки уровень подготовки; хорошее физическое и психическое здоровье; уравновешенность; оптимистичность; готовность принимать решения независимо от времени и обстоятельств; коммуникабельность и так далее.

Сложная и ответственная работа ложиться на плечи работы медицинских работников, но при этом они неотступно соблюдают правила и нормы, предписанные таким понятием, как деонтологическая этика. Поэтому, несмотря на дружескую обстановку в коллективе, работники сохраняют строгую иерархию. Следовательно, указания старшего бригады незамедлительно и беспрекословно должны исполняться. Естественно, даже при экстремальных ситуациях должна сохраняться данная ситуация. Если в случае исполнения приказа, он окажется неверным, то вся ответственность ложиться на плечи начальника группы. Именно так и распределяется между медицинскими работниками вся ответственность.

Карету скорой помощи всегда ждут с нетерпением. И своевременное прибытие в пункт назначение является одним из важнейших принципов медицинской деонтологии. Ведь каждая минута в ожидании и безызвестности вводит человека в ступор, увеличивая при этом моральную напряженность в группе. Причем такая реакция может наблюдаться не только у пациента, но и у его родственников, близких, друзей или семьи. Поэтому, именно от уровня подготовки и осведомленности будет зависеть состояние пациентов.

Реферат по этике медицинская тайна

... по их требованию". То, что врач не должен разглашать тайну больного, является его свя­тым долгом перед своей профессией и перед своими пациентами. Но ес­ли врач ... медицинским работникам. Большое значение в общении врача и медицинской играют вера в выздоровление, уверен­ность, что его правильно лечат и своевременно окажут необходимую помощь ... но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной ...

Еще одним немаловажным фактом является тот факт, что прибытия фельдшер должен не создавать суеты и неразберихи, а быть уверенным в себе и целенаправленно отдавать только точные и конкретные приказания. Врач должен своим поведением вселять уверенность и надежду. Согласно уставу, в подобных ситуациях, в момент прибытия врачей все лица, которые присутствовали, автоматически зачисляются в ранг пациентов. Медицинская этика ясно и четко выделяет тот факт, что помощь должна оказываться беспрекословно всем, кто нуждается в этой помощи. Как показывает статистика, люди, которые испытывают какие либо недомогание, по необъяснимым причинам испытывают сильный страх смерти. И поэтому, врач при оказании медикаментозной помощи должен также оказать и психологическую помощь.

Однако самым сложным моментов в медицинской практике скорой помощи остается сам выезд врачей именно на место происшествия. Естественно в таких ситуациях врач должен следовать регламенту, который устанавливает следующие действия: не вступать в пререкания с критиками. Обеспечить максимально свободное пространство. Если вид крови вызывает неадекватное поведение, то постараться пресечь истерию.

Лично я считаю, что медик в первую очередь должен оставаться человеком, и выполняя свой долг, должен максимально поддерживать пациента и стараться до последнего вздоха спасти ему жизнь. Но на практике порой бывает все наоборот. В 2015 году лично убедился в этом сам. Мою бабушку, доставили по скорой помощи с гипертоническим кризом в одну из городских больниц. Ожидая приема врача, мы с родителями стали невольными свидетелями своеобразного консилиума врача-невролога и реаниматолога по тяжелому состоянию другой пациентки. А вердик состоял из следующих фраз: «больная бесперспективная», «эта пациентка погибнет», и все это в присутствии ее родных и других пациентов. В результате этого мы с родителями отказались от госпитализации в данной больнице.

Врач должен помогать пациенту не только лечебной деятельностью, но и в морально. Это то, что пациенты от него это ждут — это внимание, забота, советы.

Для большинства медиков выражение «профессия — это образ жизни», остается неписанным законом, навсегда, из поколения в поколение.

Врач и пациент симбиоз весьма противоречивый, особенно когда у каждого своя правда, и свои аргументы. При таком соотношении можно упустить самое главное — время. Медицинская деонтология — учение о должном и долге в медицине. Можно уверенно сказать, что когда первый человек оказывал помощь своему близкому, он не ведал о науке, а сделал это из чувства сострадания, стремления облегчить боль, иначе говоря — из чувства гуманности.

Таким образом, базовой основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, представляет собой практическое применение медико-этических принципов. В целом, консеквентализм, деонтология и этика могут приводить к одинаковым действиям и оценкам, так и к разным. Этические критики полагают, что консеквентализм следует максиме «цель оправдывает средства», которая утверждает, что «если цель очень важна, то любой путь ее достижения является приемлемым». В Уголовном кодексе Российской Федерации тяжесть наказания за преступления определяется, исходя из последствий деяния, намерений и особенностей личности подсудимого (деятельное раскаяние, рецидив преступлений).

Философские проблемы биоэтики

... Биоэтика представляет собой значимую точку философского знания. Формирование и развитие биоэтики тесно связано с процессом изменения традиционной этики в целом, а также медицинской и биологической этики ... наиболее острыми моральные проблемы, которые теперь встают перед врачом, родственниками больных, средним медицинским персоналом. Существуют ли границы оказания медицинской помощи, и какими они ...

Во внимание принимаются все три подхода к оценке поведения человека.

Нужно помнить, что данные правила распространяются на всю медицину в целом и при этом включает в себя индивидуальный свод правил для каждого класса врачей.

Медицинское право — это комплексная отрасль права, имеющая свой предмер правового регулирования. Главными участниками данных правоотношений в первую очередь являются медперсонал во главе с лечащим врачом; различные медицинские учреждения. Это могут быть ЛПУ, НИИ, медицинские учреждения и иные субъекты. Также могут быть медицинские организации страхования. Это сам страхователь или страхователи, государственные органы регулирования и управления в сфере здравоохранения (Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ, Фонд социального страхования РФ).

Также в медицинских правоотношениях возможно участие следующих субъектов: контролирующие организации в лице профсоюзов, общества защиты прав потребителей, антимонопольный комитет и прочих; органы выдающие лицензии и сертификаты медицинским учреждениям для занятия медицинской деятельностью; суды. Но, к сожалению, в данных положениях здравоохранения в России нет единых стандартов качества медицинской помощи, нет нормативных актов, которые бы регламентировали деятельность медицинских работников при оказании помощи. Вообще если говорить открыто, то низкое качество медицинской помощи в ОМС связано с отсутствием правового наследия, перешедшей еще с Советского союза. Поэтому на сегодняшний день у субъектов здравоохранения нет правового воспитания.

И медицинская этика и медицинское право — это регуляторы отношений в сфере врачебной деятельности. Но медицинское право — это регулятор, использующий правовые нормы, установленные и обеспечиваемые государством. Медицинская этика включает моральные нормы, установленные и обеспечиваемые корпоративным сообществом. Тем не менее, оба эти регулятора тесно взаимосвязаны. Не может быть эффективного выполнения правовых норм без их поддержки моральными нормами. С другой стороны государство в некоторых случаях берет и формализует моральные нормы в виде кодексов профессиональной этики, которые вводятся приказами и распоряжениями руководителей государственных органов. Так, приказом Генпрокурора России установлен кодекс профессиональной этики сотрудников прокуратуры, приказом Министра внутренних дел введен кодекс профессиональной этики сотрудников полиции.

В медицине существует кодекс профессиональной этики врача, одобренный Всероссийским Пироговским съездом врачей 7 июня 1997 г. и активно поддерживаемый Министерством здравоохранения. Для решения спорных и важных вопросов отрасли (применение новых методов и новых лекарств) в Минздраве РФ создан Совет по этике. Министерства и департаменты здравоохранения субъектов Российской Федерации своими приказами вводят Кодексы профессиональной этики медицин-ского работника.

Социально медицинская этика

... источник обогащения; врач должен хранить сведения о здоровье пациента в тайне. Целью реферата является раскрыть проблематику медицинской этики. Задачами реферата является раскрытие таких понятий как медицинская этика, деонтология, врачебная ... система знания о границах допустимого манипулирования жизнью и смертью человека. Термин биоэтика был введён в 1969 году американским онкологом и биохимиком ...

В медицине деонтология является сводом правил, регламентирующим отношения между пациентом и доктором. К каждому пациенту врач должен найти индивидуальный подход и тактику отношений. При этом должны учитываться все детали: образование пациента, его культурный уровень. Естественно и тяжесть болезни больного. Одним пациентам может требоваться более мягкое отношение, другим же наоборот, требуется строгость и дисциплина, как говориться командный стиль. Но, самое главное, для успешного лечения медицинскому персоналу нужно помнить, что любому человеку важно чувствовать личную заинтересованность врача.

Биоэтика — это междисциплинарные исследования, обсуждающие и разрешающие моральные проблемы, которые появились благодаря новейшим достижениям в биомедицинской науки и практики здравоохранения. В современном мире биоэтика является специфическим социальным институтом, прогрессирующая с геометрической прогрессией. Главной задачей биоэтики является, разрешение конфликтов и снижение напряжений, возникающих между индивидом и обществом.

В 1970 году, американский медик Рансселер Поттер впервые использовал термин «биоэтика». Поттер считал, что биоэтика призвана объединять биологические науки с этикой для решения задач, связанных с выживанием человека при обеспечении ему достойного качества жизни. В то же время в США возникают две структуры — Гастингский центр (The Hastings Center) и Институт этики им. Кеннеди (The Kennedy Institute for Ethics) Джорджтаунского университета. Деятельность данных структур заключалась в изучении проблем биоэтики. Однако понимание у них существенно отличались от видений Поттера, соотносясь не столько с биологией, сколько с биомедицинскими науками и практикой здравоохранения. Первые десять лет биоэтика развивалась лишь в США. Но постепенно все сильнее стала закрепляться в других регионах мира. В основном в Западной Европе. На сегодняшний день биоэтика твердо стоит на ногах, и стала явлением глобального масштаба. Об этом свидетельствует Международная ассоциация биоэтики, созданная в 1992 году. Она же и организует каждые два года Всемирные конгрессы по биоэтике.

Врач независимо ни от чего во всех случаях должен сообщать пациенту о тяжести его состояния и потенциальных осложнениях. Единственным исключением являются люди с онкологическими заболеваниями. В их случаях необходимо любые изменения отмечать в лучшую сторону, даже не самые значительные. На мой взгляд, само информирование больного о наличии онкологического заболевания вызывает много вопросов и дискуссий. Не спорю, каждый человек имеет право знать состояние своего организма, ведь на кону его жизнь. Но с другой стороны, сам факт принятия информации о наличии того же самого рака может очень негативно сказаться на прогнозе. Ведь большинство людей более чем уверены, что онкология не лечится. Следовательно морально угасают и не хотят бороться с болезнью.

Ятрогения обычно проявляется в форме реакции или фобии. Например, канцерофобия. Внушая человеку, что ему больше не помочь, можно вызвать вегетативные дисфункции. Например, рвоту, аритмию, расстройство стула и так далее. Именно благодаря науке под названием деонтология — мы можем предотвратить развитие ятрогений или свести их появление к минимуму.

Этика ученых реферат биоэтика

... этика — обязательная учебная дисциплина в медицинских вузах. В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, ... Родоначальником мировой трансплантологии считается советский ученый Владимир Петрович Демихов (1916;1998) ... до 12 недель беременности врач акушер-гинеколог производит классическое ...

Подводя итоги, можно с уверенность сказать, что все нормы профессиональной этики в целом и медицинской этики в частности, должны в конечном итоге найти закрепление в подзаконных правовых актах министерств и ведомств. Например, во всех случаях, когда требуемое лечение пациенту превышает способности врача, доктор должен безоговорочно приглашать других врачей, которые имеют соответствующую квалификацию. Данное положение как вариант, должно быть нормативно закреплено. Ведь только тогда коллегиальный принцип принятия решений будет ярко выражать правовой характер, благодаря этому врачу будет легче принять решение опираясь не только на внутренние убеждения, но в первую очередь опираясь на закон. Кроме всего сказанного, нужно закрепить юридическую ответственность за действие или бездействие врача. В полной мере к таковым можно отнести некоторые обязанности врача, когда медицинский работник вне зависимости от личности и особенностей пациента обязан оказать последнему помощь.

Сегодня в ряде случаев все обстоит иначе. Например, не всегда иностранным гражданам, нуждающимся в срочной медицинской помощи, представляется возможным своевременно получить эту помощь. Этому способствуют многие факторы, в том числе отсутствие полиса медицинского страхования и иных документов. К сожалению из-за таких ньюансов иногда упускается самое ценное — время, что равноценно человеческой жизни. Поэтому говоря о юридической ответственности можно говорить и об уголовной. Единственным основанием привлечения к уголовной ответственности является наличие в действиях того или иного лица состава преступления. Но при определении субъективно стороны преступлении следует учитывать соблюдение этических требований.

Некоторые медицинские организации в надежде избежать ответственности прибегают к процедуре страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Хотя, данная «страховка» не несет на самом деле полной защиты, а предоставляет медицинской организации скорее мнимое ощущение собственной безнаказанности. Мне кажется, что необходимо внести запрет на такие виды «страховок», т.к. врач должен с полной ответственностью подходить к своим обязанностям, долгу. Человек, обращаясь за помощью, должен быть уверен в том, что его или близкого ему человека спасут и помогут. А медицинский работник должен быть гарантом надежды и самоотдачи до последнего вздоха пациента.

1.2 Международный опыт решения этико-правовых вопросов, возникающих при оказании медицинской помощи

В европейской медицинской этике к настоящему времени сложились, сменяя друг друга, четыре этические модели, а именно: модель Гиппократа (460-377 гг. до н.э.), модель Парацельса (1493-1541 гг.), деонтологическая модель (XIX пер-вая половина XX в.).

и биоэтика (60-70 гг. XX в.).

Трансформации традиционной медицинской этики, приход биоэтики и другие серьезные изменения были вызваны, прежде всего, развитием биомедицинских исследований. Вслед за созданием новых технологий, порождающих множество острых проблем нравственного характера, соблюдения прав и свобод пациента, требующих юридического и морального регулирования, меняется и кодекс профессиональной этики врачей. Во Франции, к примеру, новый кодекс врачей принимается через каждые два года.

В данном контексте нельзя оставить без внимания и Гиппократа. Именно его изречения «Врач-философ подобен Богу», «Не навреди» и «Где любовь к людям, так и любовь к своему искусству» стали базовыми принципами медицинской этики. Именно этот документ и остается основой этики врача уже более двух с половиной тысячелетий. Авторитет данного документа основывается на имени «отца» медицины и медицинской этики — Гиппократа, древнегреческого врача. Именно он и установил те вечные принципы и правила врачебного искусства. Гиппократ считал, что целью медицины всегда должно быть лечение больного. Что истинному врачебному искусству можно научиться только постоянно находясь у постели больного. А истинным учителем врача является опыт. Именно Гиппократ трактовал принцип индивидуального подхода к каждому пациенту.

Гиппократ видел во врачевании искусство. А вот один из его учеников, последователей, древнегреческий врач Галей считал, что медицина является тяжелой работой и видел в ней целую науку. А вот именно уже характеристику личности врача дал Авиценна. Он считал, что врач должен словно богу иметь руки девушки, глаза сокола и сердце льва. В плоть до 1967 года клятва Гиппократа просуществовало неизменно. Где на Международном деонтологическом конгрессе в Париже, клятва была дополнена фразой: Клянусь обучаться всю жизнь».

Еще в восемнадцатом веке поднимались вопросы, связанные с проблемами взаимодействия врача и пациента. Доктор Абу-аль-Фарадж рекомендовал целителю и пациенту сотрудничать для того, чтобы победить болезнь. Он писал, что если пациент будет «держаться» за свой недуг, то врач будет вынужден сопротивляться сразу двум противникам. Если же врач и пациент будут работать заодно, то болезнь обязательно проиграет. Таким образом, деонтология — это не просто свод правил, а один из залогов успешной терапии.

В этом контексте представляют большой интерес этические представления тибетской медицины, которые в отличие от европейских моделей остаются неизменными вот уже на протяжении многих веков, и до сих пор практикуются современными тибетскими врачами. Так, основополагающие принципы поведения, правила и нормы взаимодействия врача с учителями, коллегами и пациентом всецело представлены в главе «Тантры объяснений» или второго тома «Чжудши» (XII в.).

Особенность «Чжудши» заключается в том, что он представляет собой «коренной текст» (тиб. rtsa ba/ санскр. m ūla), куда нельзя вносить изменения. Как правило, формулировки «коренного текста» очень лаконичные, большей частью в форме кратких стихов, рассчитанных для быстрого запоминания наизусть. На эти основные правила впоследствии составлялись подробные комментарии (тиб. grel pa/ санскр. vṛtti) и субкомментарии. Потому в тибетской медицинской традиции все остальные сочинения, написанные после появления «Чжудши», представляют собой комментарии к нему, и составляют значительную часть медицинской литературы Тибета. Важно подчеркнуть, что переводить подобный текст на другой язык в традиции рекомендуется в полном соответствии с его комментариями, поскольку без них практически нельзя адекватно понять содержание «Чжудши». И здесь с сожалением приходится признать, что данная глава русского издания «Чжудши» оставляет желать лучшего: изобилует пропусками, неточностями, вставками от переводчика, нарушением внутренней структуры главы и т.д.

Вместе с тем существуют отдельные работы, посвящённые именно данной главе «Чжудши», но они также не лишены различных погрешностей. В частности, первые части главы были в общих чертах представлены в работе немецкого исследователя Й. Шлитера, но, к сожалению, с теми же пропусками, путаницей пунктов, подпунктов. Затем можно упомянуть здесь статью тибетского учёного Дордже Раптен Нешара, где он в крайне схематичной, плохо структурированной форме изложил обширный материал. Эти и другие работы, встречающиеся в отечественных и зарубежных исследованиях, свидетельствуют о том, что весь комплекс традиционной тибетской медицинской этики всё еще не получил исчерпывающего освещения в научной литературе. В этом ряду необходимо отметить, что мировоззрение тибетской медицины полностью основано на буддизме. Потому концептуальной базой тибетской врачебной этики служит буддийская этическая дисциплина, которая в свою очередь все активнее привлекается в поле академических изысканий западных учёных.

В XIX веке, английский юрист Иеремией Бентам впервые предложил термин «медицинская этика». Но, составляющие принципы данного раздела этики появились еще раньше, на заре появления медицинской науки. В древней Индии, например, врачи должны были заниматься исключительно лечением именно тех больных, которые могут быть исцелены. От безнадежных больных необходимо было отказываться. Целитель, должен был прекращать оказывать помощь тем больным пациентам, котором не смог вернуть здоровье в течение года.

Врачебная этика — это учение, которое, знакомит нас с тем высоким моральным обликом, которым должен обладать врач, в чьих руках находятся человеческие жизни.

Этика в традиционном варианте, нужна для того, чтобы решать вопросы личных качеств пациента и врача. Время не стоит на месте. На современном уровне развитости общества, необходимо создать специальные формы профессиональной врачебной этики. Данное учение, должно устанавливать определенные границы манипулирования человеческой жизнью и смертью. Самое главное, чтобы все эти действия соблюдали нравственность и здоровье пациента. Именно в этой ситуации на защиту человеческой жизни и должна приходить биоэтика.

Биоэтика — это сложный феномен, который занимает определенное место в современной мире. Впервые термин «биоэтика» появилось в середине 60-х-70-х годов прошлого столетия и был предложен известным американским онкологом Ваном Ренсселером Поттером в 1970 году. Именно благодаря ему биологи и врачи объединили свои усилия для обеспечения максимально качественных и достойных условий жизни людей.

Поттер считал, что биоэтика является не просто наукой для выживания. Это совершенно новая и неизведанная мудрость, которая включала в себя и знания биологической отрасли и общечеловеческих ценностей. Естественно понятие «биоэтика», точнее его содержание со временем существенно изменилось. Основным направление данной науки стали междисциплинарные исследования, связанные с решением юридических, социальных и антропологических проблем, возникающих благодаря репродуктивным генетическим и трансплантологическим биомедицинским технологиям.

Первые образовательные и естественно исследовательские центры где изучалась биоэтика, возникли в семидесятые годы в США. Благодаря этому, журналисты, религиозные деятели, политики обратили внимание на все те проблемы, изучаемые данной дисциплиной. Понятно дело некоторые вопросы заинтересовали более широкую публику. Следующие десять лет, биоэтика развивалась настолько быстро, что получило признание и в странах Западной Европы. Уже в девяностых годах изучением данной дисциплины стали заниматься в Восточной Европе, в Азии в первую очередь в Японии и Китае. Россия не осталась в стороне.

В целом биоэтика призвано определять различие позиций в отношении сложнейших моральных проблем, которые возникают в связи с развитием прогресса биомедицинской практики и науки. И в первую очередь должна ответит на такие вопросы:

Допустимо ли процесс клонирования человека и можно ли этим заниматься?

Можно ли создавать человека особенной «породы», который бы обладал высокими интеллектуальными и физическими качествами благодаря определенным генетическим процессам?

Требуется ли просить согласие у родственников умершего человека, для забора органов и пересадки тяжело больным людям?

Целесообразно ли будет сообщать пациенту, что он безнадежно болен? И так далее.

Для поиска ответов и морально обоснованных решений и нужна биоэтика. Пожалуй это и есть основная задача данной науки. Несомненно, возникают правомерные вопросы, нужна ли медицинская биоэтика? Ведь уже много столетий существует клятва Гиппократа, преподносящая уроки нравственности врачам.

Все же если посмотреть внимательнее, то можно заметить определенные различия между Гиппократовской этикой и биоэтикой. Первое из двух учений уже несколько столетий рассматривает врача в роли морального субъекта, который должен выполнять свой долг перед больным пациентом. Ведь больной это страдающий индивид, который не может по состоянии своего здоровья принять важные для его жизни решения. Предметом же биоэтики является пациент. Он активный моральный субъект, способный вступать в диалогические или даже конкурентные отношения с учеными и врачами.

Нужно отметить, что биоэтика не отменяет такие традиционные ценности, как благотворительность, нравственная ответственность, милосердие, принцип не нанесения вреда больному. В нынешней социальной ситуации все эти моменты получили новое значение, следовательно и трактовку.

Уникальность личности каждого человека и его неповторимость являются предметом биоэтики. Сторонники данной дисциплины считают, что каждый человек вправе самостоятельно принимать решения, касающиеся его жизни. Нужно отметить, что на сегодняшний день врачи и биологии имеют все знания необходимые для клонирования человека, однако допустить этого они не могут. Данные действия находятся вне компетенции их профессиональной деятельности. Поэтому участие специалистов различных дисциплин является одним из особенностей биоэтики. Данный перечень состоит из юристов, политиков, биологов и психологов, и конечно же врачей и философов. Э

то и не удивительно. Порой проблемы, возникающие в связи с развитием биологии и медицины, настолько обширны и сложны, что их решение не возможны без совместных усилий людей, которые владеют определенными знаниями и опытом.

Биоэтика имеет еще одну важную особенность: историей уже давно доказано, что навязывание обществу одной системы национальных, идеологических и иных ценностей — действие весьма опасное.

Поэтому биоэтике очень сложно изучать те моральные проблемы, которые возникают при развитии общества. С ее участием создаются различные институты, характерные для плюралистических обществ. Например, существуют специальные этические комитеты, которые находятся и работают при больницах или научно — исследовательских центрах.

Можно задаться вопросом, а чему уделяет внимание биоэтика? Очевидно лишь одно: нравственность и здоровье — вот та основа, благодаря которым и разрабатываются соответствующие рекомендации наукой о моральных отношениях. Основные принципы биоэтики:

уважение человеческого достоинства;

непричинение зла и сотворение добра;

автономия личности;

соблюдение справедливости.

Основные четыре правила на которых держится наука это: правдивость, информированное добровольное согласие, конфиденциальность и неприкосновенность в отношении частной жизни. Принципы биоэтики в совокупности с правилами образуют своеобразные этические координаты, которые характеризуют отношение к больному как к личности. Например в Америке каждый штат решает данный вопрос по своему так как на федеральном уровне нет никаких законов.

Правовые основы защиты личной информации, в том числе и врачебная тайна в европейских странах содержатся в уголовных кодексах этих стран, а их история корнями уходит еще в семнадцатый век и раньше. На сегодняшний день во Франции и Германии регламентация обращения со сведениями, которые передаются от пациента врачу в достаточной степени детальна и конкретна.

Таким образом, остаются не решенные вопросы, связанные с клонированием людей, забором органов, эвтаназии и т.д. Проблема клонирования состоит не столько в технических моментах, сколько в этических. Во-первых в процессе клонирования может быть брак, которая допустима в случае животных и недопустимо в случае человека. Процесс клонирования не застрахован от неожиданных последствий. Ведь может получиться так, что вместо гения получится просто удачливый рецидивист, или вместо талантливого ученного получится неспособный коммерсант. Но несмотря на то, что очевидны все негативные последствия, взять и запретить клонирование человека просто невозможно. Сегодня, к сожалению, большие деньги решают все. Прежде всего, нужно проанализировать сложившуюся ситуации и внести четкое правовое регулирование. Данный вопрос требует быстрого решения, пока ученные реально не добились успехов в этом направлении. Нужно разработать юридические документы, которые бы четко регламентировали подобную деятельность. В Америке бывший президент Клинтон, когда увидел статьи на эту тему, как известно, сразу же ввел запрет на подобные эксперименты. Данный вопрос обсуждается и в нашей государственной Думе, также в Европейской комиссии по этике.

Процесс по пересадке тканей, а затем и органов появился в 19 веке, но до сих пор остаются большие вопросы, которые необходимо решать. Во-первых, если говорить о пересадке органов от живого донора, то нужно понимать, что данная процедура сопряжена с причинением вреда здоровью донора. Отсюда вопрос, как хорошо соблюдается этический принцип «не навреди». Естественно все вопросы к врачу. Но однозначно говорить, что вся вина на докторе нельзя. Ведь врачу приходится сделать выбор в пользу одного из моральных принципов «не навреди» и «твори благо». С одной стороны, пересадка органа спасает жизнь человека или хотя бы может спасти, например частым явлением стала пересадка почки. А с другой стороны при пересадке органа причиняется значительный вред здоровью донора. При этом нарушается один из принципов медицинской этики «не навреди», т.е. причиняется зло. Поэтому, при живом донорстве речь всегда будет идти о степени получаемой пользы и вреда. Существует правило: получаемая польза должна превышать степени причиняемого вреда. В России на законодательном уровне установлено, что живым донором может быть лишь только родственник реципиента. Но при этом также существует определенное условие: должно быть добровольное информированное согласие на проведение трансплантации. Данное условие является обязательным как для донора, так и для реципиента.

Я считаю, что необходимо принять закон либо, например, нормативные указы, при которых врач сможет не думая о правильности решения, следовать четким указаниям. Либо внести дополнения в Федеральный закон об здравоохранении. Это намного упростит работу докторов, и обезопасит их самих. Ведь любое решение несет определенную ответственность. А при наличии определенных нормативных актов, все эти проблемы снизились бы до минимума. Ведь врач просто следовал бы инструкциям.

2. Этико-правовое регулирование медицинской деятельности в Российской Федерации, .1 Этико-правовые аспекты оказания медицинской помощи в России

Развитие биоэтики как отдельной научной дисциплины в России — началось в девяностые годы. Но при этом не стоит думать, что биоэтика в нашей стране возникла только лишь в конце прошлого столетия. Более того, именно в нашей стране впервые были созданы большинство биомедицинских технологий. Например, аппарат, который позволяет осуществлять искусственное кровообращение, созданный в 1926 году С.С. Брюхоненко. В том же году был открыт первый в мире Институт переливания крови.

В 1920 году именно в России были сняты ограничения законодательных актов по искусственному прерыванию беременности. В тех же двадцатых годах, благодаря, исследованиям школы А.С. Серебровского была доказана сложная структура гена.

В 1931 году Ю.Ю. Вороным в клинических условиях была осуществлена аллотрансплантация почки. В 1937 году провели первую в мире операцию по имплантированию исскуственной сердечной мышцы и провели его в СССР. Всем экспериментом руководил В.П. Демихов и его стажер Кристиан Бернар.

В СССР очень успешно и на постоянной основе велся большое количество работ по различным направлениям медицинских технологий. Но в годы правления советской власти этика научных исследований не могла сформироваться.

Ни для кого не секрет, что одним из причин была идеология государства, ограничивающая общественные дисциплины цитированием работ классиков.

Но, несмотря на это, в России со временем биоэтика стала занимать свою нишу. Так, советский философ И.Т. Фролов поставил вопрос о ценности научных достижений с точки зрения человеческого блага.

Еще в конце прошлого столетия Россия пошла по пути демократизации идеилогизации общества. Благодаря этому биоэтика стала интенсивнее развиваться. Понятие данной дисциплины стали закреплять на теоритическом, учебно-образовательном и издательском уровнях.

На сегодняшний день в России, в системе научных институтов существуют специальные структурные единицы. Можно выделить такие структуры как: лаборатория Института философии РАН, сектор биоэтики, который и работает в этом Институте РАН. В России государственный образовательный стандарт был принят в 2001 году. Благодаря данному документу, в медицинских вузах страны, где подготавливали медиков, была введена новая дисциплина под названием «Биоэтика». Такой подход утвердила Учебно-методическая конференция 1995 г., на которой рассматривались вопросы гуманитарного образования в высших фармацевтических и медицинских учебных заведениях РФ.

При подготовке студентов старших курсов медицинских ВУЗОВ, было рекомендовано внести введение в биоэтику в качестве отдельного курса. В 1995 году при МГУ им. Ломоносова свет увидела специальная программа, которая была разработана в Институте переподготовки и повышения квалификации преподавателей социальных и гуманитарных наук. Данная программа была создана для преподавателей, которые обучали студентов по специальности «Биомедицинская этика». Сегодня существуют множество различных источников, благодаря которым можно ознакомиться с проблемами современных этических вопросов медицины. Одними из популярных журналов в этой области являются: журналы «Медицинское право и этика» под редакцией И.С. Мыльникова, а также «Человек» под редакцией Б.Г. Юдина. Кроме того, выпускается специальная литература для студентов медицинских вузов, где рассматривается биоэтика. Авторами некоторых трудов, которые посвящены данной теме являются как раз таки и сами Юдин и Тищенко, а также Силуянова, Иванюшкин, Коротких. Сегодня все основные правила, касающиеся данной дисциплины закреплены в документе под названием «Этический кодекс российского врача», который был принят в 1994 году.

В настоящее время дисциплина, изучающая моральную сторону регулирования взаимоотношений современной медицины и человека, охватывает многочисленные проблемы. Благодаря биоэтике углубляется и кардинально расширяется понимание индивида в его этических и природно-биологических аспектах. Данное учение рассматривает вопросы, которые находятся на грани двух наук. Это антропология и биология. Именно сам момент поиска истиной сущности человека и является ключевым моментом данной науки. Сегодня все более активно формируется биоэтическое мировоззрение общества, которому способствуют две причины: локальная глобальная. Глобальная связана с вероятностью опасных последствий научно-технического прогресса в медицине и биологии, которые сопровождаются постоянным появлением новых проблемных ситуаций морально-этического характера. Вся эта ситуация затрагивает интересы всего человеческого общества. Динамика данного процесса возрастает с бешенной скоростью. Причиной этому служит нарастающая демократизация общественных отношений. При всем при этом право человека на жизнь, здоровье, на смерть и получение информации считается одним из основополагающих принципов любого общества.

Локальная причина, определяет специфический характер развития науки биоэтика. Здесь свое влияние оказывает гуманизация жизни всего общества и отдельного человека, процесс, вызывающий трансформацию медицинской и традиционной этики, технологизация медицины и т.д. Данные факторы как в положительном так и в отрицательном плане влияют на развитие биоэтики. Сегодня в России нет четкого ответа на вопрос, касающийся актуализации данной дисциплины. Однако процесс формирования мировоззрения признает каждый кто осознает гуманистическое значение проблем биоэтики. Иногда подобное воспринимается как образ жизни, навязанный нам Западом.

Но при этом многие считают, что данный процесс может подорвать традиции и устои нашего общества. Некоторые вообще считают, что Россия не готова к принятию такой науки как биоэтика, и что она просто на просто не приживется в нашей стране, а соответствующее этому учению мировоззрение вряд ли сформируется. А объясняется все тем, что у нас иной менталитет, в нашей стране иные культурные ценности и религиозные традиции, следовательно другая психология. Но несмотря на это процесс формирования биоэтического мировоззрения уже идет и требует философского осмысления некоторых традиционных проблем. Среди этих проблем выделяют понятие сущности человека, его жизни и смерти, лечения и выздоровления, болезни и здоровья и так далее.

Основные проблемы, которые рассматривает биоэтика это проблемы эвтаназии; самоубийства; трансплантологии; проблемы определений факта смерти; проведение экспериментов на человеке и животных; проблемы отношений между пациентом и врачом; проблемы отношения к людям, являющимся психически неполноценными; организации хосписов; проблема отношения к людям, являющимся психически неполноценными; деторождение и т.д..

Все эти проблемы имеют как этический, так и правовые аспекты, которые должны рассматриваться в неразрывной связи друг с другом.

Данные проблемы биоэтики не оставляет без внимания этические стороны искусственного прерывания беременности, контрацепции и стерилизации. Во всех этих моментах происходит вмешательство медицины в репродуктивную функцию.

Например, если рассмотреть такое действие как аборт, то можно задаться вопросом: «Нарушает ли он основной принцип клятвы Гиппократа, который гласит: «Не навреди»?». Этично ли проводить его? Если да, то в каких случаях или можно всегда? Ответы на эти вопросы зависят от нравственных принципов и профессиональной подготовленности врача. По данным Российского министерства здравоохранения число прерывания беременности в нашей стране в 2014 году составило девятьсот пять тысяч. Этот страшный показатель ставит Россию на первое место в мире по числу абортов. Корни проблемы нужно искать в истории. Ведь мы были первой в мире странной, которая легализовала аборты в безбожный революционный период по предписанию Владимира Ленина. На сегодняшний день по законодательству Российской Федерации прерывать беременность без объяснения причин можно до двенадцати недельного срока. После этого срока аборт разрешен по медицинским, а также по некоторым специальным показаниям. Более того, искусственное прерывание беременности в стремительно вымирающей России, входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования, что предполагает государственного финансирования. По данным Росстата, за последние годы смертность в нашей стране почти в два раза превысило рождаемость. В ст. 27 Конституции Российской Федерации закреплено: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения».

В таком случае этой статье противоречит закон, в соответствии с которым аборт в Российской Федерации не разрешен, то есть преследуется по уголовному закону после 12 недели. Если Конституция, как основной закон, гарантирует право на жизнь с момента рождения, аборты должны быть разрешены вплоть до схваток.

С какого дня младенец считается человеком и возникает необходимость защищать его право на жизнь? После двенадцатой недели? В таком случае, чем организм младенца в одиннадцать недель отличается от организма в тринадцать недель? В наше время, ученные, уже доказали невероятное. Зародыш, еще не достигая двух миллиметров, имеет мозг, который еще и функционирует, управляя его дальнейшим развитием. А при увеличении в три с половиной миллиметра, то есть при возрасте двадцати пяти дней зародыш человека имеет все важнейшие органы: сердце, кожу, центральную нервную систему, печень, легкие и кишечник. Тем самым все, что происходит с человеческим эмбрионом, происходит с человеком, по отношению к которому действенны все нравственные обязательства, приложимые человеку после его рождения.

С другой стороны, в законодательных системах большинства стран мира человек получает конституционные права именно с момента рождения. Благодаря этому женщина имеет более высокий юридический статус чем эмбрион. Следовательно, в случае недоступности легальных и безопасных абортов женщины прибегают к не безопасным народным методам аборта, которые могут привести к серьезным осложнениям для здоровья и материнской смертности.

Данное мнение имеет подтверждающую научную статистику. Например, в советском союзе после запрета абортов в 1936 году количество абортов не сократилось, а наоборот увеличилось, А в 1950-м году смертность от абортов превысила более семидесяти процентов от всех материнских смертей.

Решение данных вопросов должны происходить с учетом этических требований и нуждается в подробной, детальной регламентации в нормативно-правовых актах.

Кроме того, одним из важнейших проблем биоэтики является искусственное оплодотворение. С одной стороны, новейшие репродуктивные технологии затрагивают природу самого брака, которая является важнейшей человеческой ценностью. С другой — для некоторых супругов это единственная возможность иметь ребенка. Биоэтика в данном случае призывает придерживаться той грани, когда искусственное оплодотворение помогает отчаявшейся женщине, не превращая данную манипуляцию в вид определенного эксперимента.

Еще один спорный вопрос, которое рассматривает биоэтика, является суррогатное материнство. Это процесс, при котором, от биологоческих родителей берется уже оплодотворенная яйцеклетка и вносится в матку другой женщины. Такую женщину называют суррогатной матерью. Она нужна для вынашивания ребенка. После того как ребенок рождается, его отдают биологическим родителям. Конечно, с одной стороны, это просто на просто манипуляция, которая проводится над телесной природой ребенка. А с другой стороны, для многих это единственный шанс создать полноценную семью, о которых, многие пары мечтают годами.

Еще одна проблема, вокруг которой ведутся ожесточенные споры, является клонирование человека. Такой процесс возможно осуществить лишь с использованием новейших разработок генной инженерии.

В обсуждении моральной стороны этого вопроса принимают участие биологи и врачи, политики и философы. Не обходят стороной данную проблему и священнослужители. В настоящее время существует две совершенно противоположных точки зрения. Одна из них исходит из того, что клонирование вполне этично и является безопасным для человека и общества. Сторонники этой точки зрения полагают, что клонирование является путем к бессмертию и устранению болезней.

Но существует и противоположное мнение. Его сторонники считают, что подобная манипуляция аморальна. Кроме того, она несет в себе потенциальную опасность, так как наука пока еще не может предсказать все возможные последствия данного эксперимента. Очень сложные правовые и этические проблемы порождены трансплантологией. На сегодняшний день пересаживаются сердце и печень, легкое и костный мозг и т.д. Проблемы в данной области касаются обязанностей и прав донора, а также его родственников, медицинских работников, констатации факта необратимой гибели.

Еще одна проблема, которую нельзя оставить без внимания — вопрос трансплантологии, раздела медицины, изучающего проблемы трансплантации органов (в частности, почек, печени, сердца), а также перспективы создания искусственных органов. Сегодня, проблема состоит в том, что закон о трансплантации сформулирован таким образом, что врачи могут позволить себе не сообщать родителям или близким родственникам погибшего человека о том, что у погибшего будут изымать органы, для дальнейшей трансплантации. Люди попадают в ловушку. Ведь, закон говорит о том, что медицинские учреждения должны быть извещены о не согласии родственников и близких. Только в этом случае доктора не изымают органы. Но на практике получается так, что люди сами должны догадаться, о том, что планируется изъятие. Подойти к врачу и сообщить о своем согласии или не согласии. Но такого не происходит. И в результате, на практике органы изымают без сообщения сведения родственникам, даже родителям, которые могут месяцами не отходить от палаты реанимации. Кроме того, при изъятии органов ведется учет. Не всегда количество изъятых органов соответствует количеству, указанному в актах. В Российской Федерации донором может быть, как живой человек, так и труп. Это регламентировано в законе №4180-1 от 22 декабря 1992 года. Более того, такие органы как желудок, сердце и печень можно забирать лишь только после наступления именно биологической смерти донора. И также должен отсутствовать явный отказ родственников донора. Все этические проблемы, связанные с коммерциализацией трансплантологии связаны с тем, что органы, которые изымают становятся товаром, а учитывая всемирный дефицит человеческих органов — дефицитных и очень дорогих товаров, то данная проблема остается одним из серьезных вопросов, требующих решения.

Законодательство России запрещает куплю — продажу органов. В статье 15 зафиксирована недопустимость продажи органов и (или) тканей человека. Создание рынка донорских органов и тканей и тем более получение прибыли от торговли считается абсолютно неприемлемым. Но, не секрет, что в соответствии с экономическим законом «спрос рождает предложение» существует «черный» рынок донорских органов и тканей. В таком случае, в качестве доноров-продавцов выступают живые люди, которые, из-за материальных причин, решают продать один из органов. В основном продают один из парных органов. Наибольшим большим спросом служат почки. Коммерциализация противоречит высочайшей гуманистической идее трансплантологии: смерть служит продлению жизни.

Именно соблюдение таких этических принципов, как: информированность о добровольном согласии, не причинение вреда и конечно же социальна справедливость являются решением данных проблем. Данные принципы являются основополагающими принципами любых национальных и международных этико-правовых документов, которые и регулируют деятельность медицинских работников в области трансплантации органов и тканей человека.

Таким образом, я считаю, что необходимо узаконить такое понятие, как презумпции несогласия, в соответствии с которым, для использования человеческих органов и тканей будет не допустима без юридически оформленного согласия.

Так же если посмотреть Международный кодекс врачебной этики можно увидеть, такое понятие, как врачебная тайна. Речь идет о положении Кодекса: «Врач должен сохранять абсолютную секретность во всем, что касается пациентов, которые ему доверяются». Также в регулировании медицинской деятельности проявляется связь правовых и морально-этических норм. Само понятие медицинская тайна — это определенные сведения или информация личного характера, которые передает пациент своему врачу. В Российском законодательстве, данную информацию составляет такие факты, как: состояние психического и физического состояния здоровья, сам факт обращения за медицинской помощью, диагнозы и прогнозы или любые другие сведения, которые сообщил или сам пациент врачу, или же было выявлено в ходе лечения/ обследования. Основные лица, которые получают доступ к персональным данным, то есть основные субъекты, это сами работники медучреждения, практиканты, фармацевты, а также все те лица, которые получали подобную информацию от врача. Ими могут быть, например, следователи или другие представители правоохранительных органов. И поэтому в определенных условиях и обстоятельствах раскрытие информации медицинского характера вполне оправдано и легально.

Конечно, чаще всего медицинскую тайну не разглашают, и это норма. Но, как известно всегда есть исключения из правил. Поэтому, существуют обстоятельства, когда информацию можно и нужно передавать третьим лицам. Например, если пациент не достиг пятнадцати — летнего возраста. В таком случае ответственность за его жизнь и здоровье несут родители. Поэтому, всю информацию о состоянии здоровья ребенка передают родителям или законным представителям.

Кроме того, в тех случаях, когда пациент не может самостоятельно выразить свою волю из-за физического или психического состояния, то есть полностью недееспособен, информация также передается третьим лицам.

Передача информации о нанесении телесных повреждений в правоохранительные органы. Для научных исследований необходимо наличие письменного согласия. Также может быть в тех случаях, когда необходимо обмен сведений между лечебными учреждениями.

По запросу правоохранительных органов. Кроме того, в определенных случаях даже родственники и близкие пациента могут получить доступ к подобной информации. Например, по письменному согласию разрешению самого пациента, или вообще без него, если он не выразил несогласие, особенно если заболевание тяжелое и исход неблагоприятен для пациента.

При всем при этом, врачебная этика считает необходимым сообщать такие сведения максимально в деликатной форме.

Поэтому, медицинская тайна так и важна. Закон наказывает за неправомерный доступ к сведениям подобного характера, для поддержания спокойствия граждан в обществе. Также предусматривается ответственность за не соблюдение конфиденциальности. Сначала дисциплинарная, то есть выговор или замечание от работодателя, а в серьезных случаях, дело может дойти вплоть до увольнения с занесением в трудовую книжку соответствующей записи. Существует и гражданско-правовая ответственность, когда пострадавшему пациенту выделяют денежную компенсацию. При административной ответственности накладывается штраф до пяти тысяч рублей, статья 13.14 КоАП Российской Федерации. Уголовная же ответственность подразумевает наказание в виде лишении свободы на срок до пяти лет, часть 2 статья 137 Уголовного кодекса российской Федерации. На сегодняшний день, не существует действующего ни российского, не международного законодательства, регламентирующего конкретный период времени, в течение которого, разглашение медицинской тайны запрещено.

Разумеется, это не касается вышеназванных исключительных случаев. Но единственное что закон определяет точно, что врачебная тайна должна храниться даже после смерти. Смерть пациента не повод для раскрытия информации. В отличие от США и Европы, в России и на постсоветском пространстве доступ к информации медицинского характера на правовом уровне слабо развито.

Хотя упомянутые законы и введены, их соблюдение оставляет желать лучшего. Из-за отказа записей в бумажном виде и перехода на систему электронных карт, медицинский персонал стал злоупотреблять новыми возможностями. Кроме того выросла опасность взлома базы данных, где можно получить доступ к личным данным любого пациента извне.

Отвечая на вопрос, что такое медицинская тайна, нужно четко понимать, что определение данного понятия очень проста. Врачебная тайна, или как ее еще называют медицинская тайна, представляет собой информацию, которую пациент в ходе лечения передает медику, которую в свою очередь, медик не должен передавать третьим лицам. Со стороны все кажется простым и явным, но на деле не все так однозначно и так просто. Многие пациенты имеют родственников, родителей и детей. Я не могу представить, как можно маме годовалого ребенка сказать, что информация о состоянии здоровья малыша ей не доступна. Или если врач заметил, что у его пациента, например, признаки заражения чумой, но умолчал об этом. Ведь так он сам способствует возникновению эпидемии. И вообще, какую конкретно информацию можно сообщать посторонним лицам, а какую нет? Все это сложные этические вопросы, на которые каждый человек может предложить свои ответы. Поэтому, уже давно стало понятно, что без правового оформления проблем обойтись просто не удастся. Да, это не даст на сто процентов четкого ответа и алгоритма действий в любой ситуации, но может установить рамки, на которые нужно ориентироваться и нельзя выходить.

Основа врачебной тайны на законодательном уровне закреплена в статьях 23 и 24 Конституции Российской Федерации, которая призвана охранять право на сохранение личной и семейной информации. Также, недавно вступил в силу еще один довольно значимый правовой акт, который регулирует полную защиту сведений, передаваемые, от пациента медику. Это Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 №323-ФЗ, в котором указано, что такое врачебная (медицинская) тайна и что составляет входящую в нее информацию. Конечно, существует и судебная практика. Но однозначные выводы сделать из ее анализа очень сложно, так как ее просто на всего очень мало. В Европе и США, информирование пациента и в целом, медицинская тайна регулируется несколько по-другому.

На сегодняшний день, биомедицина развивается невероятно стремительными темпами. Ее противоречивые во многом успехи вызывают у некоторых людей желание каким-то образом упорядочить достижения медицины и биологии, расставив их по степени риска. Это позволит обществу быть максимально готовым ко всем возможным для него последствиям. Для повышения качества оказываемой помощи в России, необходимо развитие всей системы здравоохранения. Одним из ключевых моментов является регулирование отношений «врач-пациент», который на сегодняшний день стоит в зачаточном состоянии. И поэтому, в нынешнем обществе понятие медицинская тайна, остается загадочным и неясным.

Возвращая людям утраченное здоровье, доктора невольно становятся носителями информаций различного характера. Можно сказать, что это и помогает лечить пациента. Ведь просто так и кому попало, человек не станет открывать душу, а врачу придется сказать все начистоту. Вся загвоздка в том, что врач, как правило, это незнакомый человек. И доверять личную информацию без гарантии, что о ней не будут знать посторонние, просто на всего не хочется.

Вот тут-то и приходит на помощь медицинская этика, или деонтология, регулирующая отношения между пациентом и врачом. Я считаю, что именно ею и должен руководствоваться медицинский персонал при решении различных спорных вопросов. Считается, что Гиппократ сформулировал в своей знаменитой клятве все основные принципы медицинской деонтологии.

Все вопросы связанные со здоровьем и жизнью больных, взаимоотношение с родственниками пациента, включает в себя именно врачебная этика. Но в последнее время стали актуальны вопросы, связанные с такими темами, как медицинская тайна и эвтаназия. Данные проблемы являются очень серьезными и должны иметь четко решение как в морально и так законодательно.

Понятное дело, что результат будет прекрасным лишь только в том случае, когда реализация будет соответствовать задумке. Но говорить об этом несколько преждевременно, особенно когда речь идет о лечебно-профилактических учреждениях, входящих в систему ОМС.

Обратимся к заболеваниям на производстве. После того как предварительный диагноз установлен, администрация медицинского учреждения должна направить работодателю а также в центр Роспотребнадзора экстренное сообщение об профессиональном заболевании сотрудника. Если заболевание острое — извещение необходимо отправить в течении суток, а если хроническое — в течении трёх суток.

Порядок установления наличия у работника профессионального заболевания является следующим.

В первую очередь, доктор из медицинского учреждения устанавливает предварительный диагноз.

В большинстве случаев это происходит в результате обращения работника с жалобой на своё самочувствие, либо во время проведения медицинского осмотра.

После того как предварительный диагноз установлен, администрация медицинского учреждения должна направить работодателю а также в центр Роспотребнадзора экстренное сообщение об профессиональном заболевании сотрудника.

Если заболевание острое — извещение необходимо отправить в течении суток, а если хроническое — в течении трёх суток.

Далее Роспотребнадзор начинает выяснить, при каких причинах и обстоятельствах у работника предприятия могло возникнуть профессиональное заболевание.

Сведения, касающиеся острого заболевания, необходимо собрать на протяжении одних суток с момента получения извещения из медицинского учреждения, а сведения о хроническом заболевании — на протяжении двух недель. Обычно в случаях острого заболевания все сроки на практике выдерживаются.

При хроническом заболевании пострадавший имеет право подавать жалобы в тех случаях, если установленные сроки не соблюдаются.

Затем санитарный врач, являющийся сотрудником службы Роспотребнадзора, приступает к составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда, используя для этого документацию, которую предоставляет работодатель. Эту характеристику врач согласовывает с работодателем.

В тех случаях, если работодатель не согласен с санитарно-гигиенической характеристикой, у него есть право написать возражение, которое должно быть приложено к его характеристике вместе в пакетом необходимых документов, который включает в себя: трудовой договор работника, его должностную инструкцию, карту аттестации рабочего места по условиям труда, справку из отдела кадров, подтверждающую, что работнику был предоставлен дополнительный отпуск за работу при неблагоприятных и вредных условиях труда, ведомости о получении работником различных компенсаций, например, в виде специального питания, инструкцию по охране труда сотрудника, технологические инструкции, карточку выдачи работнику предприятия индивидуальных средств защиты, протоколы замеров величин опасных и вредных факторов производства, а также заключение экспертизы условий труда работника.

Затем санитарный врач отправляет составленную ним санитарно-гигиеническую характеристику в медицинское учреждение. После чего доктор из медицинского учреждения, который установил предварительный диагноз пациенту, должен установить заключительный диагноз а также составить медицинское заключение. О хроническом заболевании пациента необходимо составить заключение на протяжении одного месяца. После того, как медицинское заключение будет готово, пациента направляют на медицинское обследование в центр профессиональной патологии.

При себе он должен иметь следующие документы — выписку из медицинской карты, все сведения о результатах предварительного а также периодических медицинских осмотрах, копию трудовой книжки а также санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.

В течении трёх дней администрация медицинского учреждения должна направить извещение о заключительном диагнозе пациента его работодателю, в территориальную службу Роспотребнадзора а также в территориальное отделение ФСС Российской Федерации.

После завершения обследования в центре профессиональной патологии, администрация центра направляет медицинское заключение о наличие профессионального заболевания в медицинское учреждение, в котором был установлен диагноз, в территориальное отделение ФСС России а также работнику под расписку.

На основании экспертизы и результатов дополнительных исследований, ранее установленный диагноз может быть изменён в центре профессиональной патологии или даже отменён.

Заинтересованным лицом в пересмотре диагноза, чаще всего может являться работодатель, который желает избежать ответственности.

Также нередко и работник оказывается недовольным в случае утраты трудоспособности или приобретения группы инвалидности.

Ситуации, являющиеся наиболее сложными, рассматриваются в центре профессиональной патологии Министерства Российской Федерации.

В течение семи дней с момента принятия решения извещение об изменении или отмене диагноза должно быть направлено в службу Роспотребнадзора, работодателю а также в территориальное отделение ФСС.

В данном случае вся ответственность за своевременное извещение возложена на руководителя медицинского учреждения, в котором был установлен, изменён или отменён диагноз.

Таким образом, поскольку медицина переживает период интенсивного раз-вития, связанного с появлением новых методов, лекарств и техники, то вопросы медицинской этики и правового регулирования медицинской деятельности должны открыто и активно обсуждаться. В этих дискуссиях следует участвовать как государственным должностным лицам, так и преподавателям медицинских вузов и научных центров, врачам-практикам, представителям гражданского общества.

Официально взаимоотношения биоэтики и права оформлены в Российском законодательстве. При этом существует как один, общий документ — «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», так и несколько отдельных законов по наиболее проблематичным отраслям охраны здоровья. В первом разделе «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» перечислены сферы общественной жизни, которые комплиментарно сочетаются с положениями данного закона, в которых этот закон действует и, следовательно, может быть дополнен этической компонентой. Удивительно, что моральная регуляция не внесена в число мер по охране здоровья граждан. В статье 1 читаем: «Охрана здоровья граждан — это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно — гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья». Можно предположить, что моральная регуляция включена в «меры культурного характера», хотя она достойна того, чтобы быть выделенной в отдельную категорию. Примечательно то, что в статье 2, при констатации международных обязательств России, не содержится подробный перечень видов международных документов, которые, будучи приняты Россией, становятся юридическими на ее территории. Почему необходимо обратить внимание на этот аспект проблемы? Потому что многие биоэтические документы на международном уровне обладают юридической силой. Так, например, «Конвенция по биомедицине» становится юридически обязательным национальным документом тогда, когда государство к ней присоединяется. Наша страна пока не присоединилась, но собирается. Следовательно, уже сейчас необходима разработка законодательных законодательных актов по отдельным положениям Конвенции. В целом она не может стать национальным законом, не претерпев изменений или не будучи дефрагментирована в отдельные законы и подзаконные акты — ее положения носят общий характер. Если требуемая работа не будет начата уже сейчас, мы можем оказаться в том же положении, в котором оказались при подписании Болонской Конвенции, когда предусматриваемые ею меры даже не рассматривались законодателями и при ее адаптации возникли непреодолимые трудности. Принципиальное соответствие и тенденцию комплементарности права и этики можно увидеть уже в статье второй.

2.2 Этические и правовые факторы принятия решения о применении эвтаназии

Эвтаназия- в переводе с греческого означает «хорошая смерть». Суть этого явления в том, чтобы дать человеку возможность умереть тогда, когда он этого захочет. Чаще всего связано с медициной. Самый известный приверженец эвтаназии Джек Кеворкян, уроженец Соединенных Штатов Америки, получивший в простонародье прозвище «Доктор смерть». За свою практику он отправил на тот свет более ста тридцати человек, и был уверен, что делает благое дело. Споры по поводу эвтаназии не проходят и посей день.

Одни называют это избавление от страданий, другие умышленным убийством. В наше время понятие эвтаназия легализирована во многих ведущих странах мира.

Само понятие эвтаназии корнями уходит в16 век. Английский философ Френсис Бекон, считал, что «легкая» смерть, которая может наступить и естественным путем может избавить человека от мучительной боли. В 19 веке эвтаназия воспринималась как «умерщвление пациента из жалости». Хотя, если смотреть еще глубже, то в Спарте, детей, родившихся с отклонениями по тем или иным критериям, принятых в Спарте, бросали в пропасть.

Многие зарубежные юристы и ученные считают, что эвтаназия необходима, говоря, о том, что она предоставляет человеку право выбора. Эвтаназия предоставляет человеку самолично решать свою судьбу, если он готов умереть, перестав мучить близких людей. Если у нас есть право жить максимально долго с помощью медицины, то почему бы не дать нам право выбора точно также эту жизнь и прекратить.

Вторым плюсом и аргументом в пользу эвтаназии — это избавление. Главная причина появления эвтаназии — прекращение физических или психических мучений. Сейчас, даже когда смерти нельзя избежать врачи обязаны поддерживать в пациенте жизнь, несмотря на его ощущения, а ведь боль может ощущать не только пациент, но и его близкие, которые будут вынуждены видеть мучительное угасание жизни любимого человека.

Если приводить пример, то можно вспомнить биографию австрийского невролога и психиатра Зигмунда Фрейда. Одному из величайших умов 20 века пришлось встретиться со страшной болезнью лицом к лицу — рак полости рта. Ежегодно, психоаналитик 2-3 раза переносил операции, из-за чего челюсть уменьшалась. Врачи удаляли любые подозрительный участки тканей. Всего Зигмунд Фрейд был прооперирован 31 раз. После того, как лечащим врачом Фрейда, в 1929 году стал Макс Шор, больной поставил перед доктором условие: если больше, боли нельзя будет контролировать и начнутся физические страдания и муки, то Шор, вколет ему Морфий, что усыпит Фрейда навсегда, избавив его от страшной смерти. К сожалению, в 1939 году, когда опухоль стала неоперабельной Максу Шору пришлось сдержать обещание и сделать больному укол морфия. 23 сентября 1939 Зигмунд Фрейд уснул вечным сном.

Или, например, в клиническую больницу во Франции в 2003 году доставили молодого человека 24 лет, попавшего в ужасную автокатастрофу, вследствие чего он получил тяжелейшие травмы. Если говорить буквально, то врачи собирают его по частям. Потеря слуха и речи, полный паралич и многодневная кома. Подвижным остался лишь палец на правой руке, с помощью которого в дальнейшем и общался пациент. Составленная по буквам первая фраза была адресована непосредственно к докторам. «Помогите мне умереть» — всего три слова, которые привели врачей в ужас. Дело дошло до президента Франции, который отказал в эвтаназии, так как она противоречила законам Франции. Но врачи, видя страдания молодого человека, решают отключить аппараты жизнеобеспечения.

В России такой вид смерти запрещен. Во-первых, если обратиться в российское законодательство, то можно заметить часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации, которая гласит: «Каждый имеет право на жизнь». Право на жизнь — это основополагающий закон любого общества и государства, а поскольку, чтобы отнять жизнь, нужен еще и палач, то понятие эвтаназии вынуждает по факту выбирать убийцу для больного человека, коем является врач.

Но это не соответствует Клятве Гиппократа, которая гласит: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Непосредственно, у каждого человека имеется свое мировоззрение и свой внутренний мир, признающее жизнь высшим благом, а при этом эвтаназия не допустима.

Еще одним серьезным минусом является — этика. Жизнь человека — эта высшая ценность и большой вопрос, можно ли прерывать ее по желанию. В тоже время убийство является высшим злом. Свободная эвтаназия может послужить началом всеобщего снижения значимости человеческой жизни, и размыть у рамок и границ дозволенного.

Кроме выше сказанного, если ссылаться на религию, то можно увидеть самую главную заповедь Христа «Не убий». Нельзя забывать о гуманности. Никто не может решать, кому жить, а кому умирать. Но именно так сегодня поступают при недобровольной эвтаназии, которая осуществляется без согласия больного, как правило, находящегося в бессознательном состоянии.

Второй минус — ошибка. Не редки случаи, когда человеку удается преодолеть даже очень сильную болезнь и жить дальше нормальной жизнью, но эвтаназия полностью решает нас шанса полностью выздороветь. Но, а если в диагнозе произойдет еще и ошибка, то человек решится жизни и вовсе безосновательно.

Например, В Англии, многие медики выступают против эвтаназии, считая, что большинство врачей, требуют законодательного принятия прерывания жизни, только потому, что имеют недостатки в собственных знаниях. Не имея представления о новых препаратах или же о современных методах лечения, доктора приходят к тому, что у больного нет другого выхода.

Вообще, на сегодняшний день эвтаназия имеет несколько разновидностей: активная и пассивная. Пассивная эвтаназия или метод отложенного шприца означает, что врачи намеренно прекращают терапию, поддерживающую неизлечимо больных людей. При активной эвтаназии используются лекарственные средства, способствующие смерти больного.

Также различают добровольную и недобровольную эвтаназию. При добровольной эвтаназии, больной сам просит врачей осуществить эвтаназию, также при необходимости дает письменное согласие. В США, например, смертельно больные люди, заранее дают в юридически заверенной форме свое согласие на эвтаназию, на случай, если они впадут в необратимую кому. А при недобровольной эвтаназии, процедура осуществляется без согласия больного.

Сегодня эвтаназия разрешена в Нидерландах, Бельгии, США, Швейцарии, Германии и т.д.

Голландия первая страна, в которой узаконили эвтаназию. Верховный суд страны еще в 1984 году признал добровольную эвтаназию приемлемой. Существует даже закон, который называется «Критерии применения эвтаназии и оказания помощи при добровольном уходе из жизни». В первую очередь врач, непосредственно должен убедиться в том, что пациент, решение о своей смерти принял добровольно и осознанно, и при необходимости суметь доказать это.

Кроме того, доктор должен быть уверен в том, что пациента не излечить, что физические страдания от нее стали невыносимыми, и уже использованы все средства, которые бы избавили больного от этих мучений. Также о своем критическом состоянии и о прогнозе, касающегося его здоровья, должен быть в курсе и сам пациент. Эвтаназию можно провести только медицинскими средствами и непосредственно только врачом.

В Люксембурге же легализация эвтаназии была принята в парламенте лишь с небольшим перевесом голосов, а обсуждение этого законопроекта велось с 2001 года

А в 2014 году мир был шокирован еще одной новостью. Бельгийский Парламент одобрил закон, разрешающий эвтаназию для детей с неизлечимой болезнью. Для Нидерланд такое право не ново и существует давно, но только для подростков старше 12 лет. Но все же, впервые все возрастные ограничения в своем законе сняла именно Бельгия. Если взрослые имеют право на самоубийство, то в случае с детьми, решение принимают родители и врачи. А значит по сути — это убийство по сговору

В США закон про эвтаназию был принят еще в 1994 году, но только в отдельных штатах. А в 2008 году было принято в Вашингтоне.

А в Азербайджане эвтаназия запрещена на законодательном уровне. В Уголовном Кодексе Азербайджана говорится, что эвтаназия «наказывается исправительными работами на срок до двух лет либо лишением свободы на срок до трёх лет с лишением права занимать определённую должность или заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет или без такового». Также большую роль играет религия- Ислам, которая запрещает убийство, ибо только Бог может забрать человеческую жизнь.

В России, как и было высшее сказано — эвтаназия запрещена. Этому противоречит в первую очередь Конституция, во-вторых менталитет народа и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 45 закона об охране здоровья гласит: «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение смерти пациента по его просьбе какими-то действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента» .

Кроме того, если обратиться к «Кодексу профессиональной этики врача Российской Федерации», а именно в статью 42, то можно увидеть, что врачам запрещается применять эвтаназию, даже по просьбе самого пациента.

Лицо, которое побуждает пациента к эвтаназии или же непосредственно осуществляет ее подлежит уголовной ответственности по части 1 статьи 105, УК РФ (убийство).

В России весьма сложно легализировать эвтаназию в современных условиях, ибо уровень медицины настолько низок, что применять ее пришлось бы через раз и не только к смертельно больным людям, а ко всем страдающим.

Официальное разрешение эвтаназии — может в принципе стать причиной недобросовестного оказания медицинской помощи. Ведь реанимационная помощь смертельно больным людям требует, как больших материальных вложений, так и физических и моральных сил врачей. Все эти факторы, могут повлиять на ускорение смертельного исхода самим больным, что естественно даст врачу возможность полностью прекратить уход за тяжело-больными пациентами и прекратить полностью лечение.

Эвтаназия — слишком серьезное дело. Поэтому доверять эту ношу только врачам не стоит. Такое решение нужно принимать только после массового общественного обсуждения. И дело вовсе не только в доверии медикам, а в том, что само принятие такого решения об эвтаназии является морально очень трудным, как для общества, так и естественно для самих врачей. И более детальное, этическое и правовое регулирование в этом сфере нужно как пациентам, так и докторам. Может быть, им и в первую очередь необходимо.

Я считаю, что Россия готова на законодательном уровне принять эвтаназию. Необходимо принять Федеральный закон об эвтаназии. Для начала, нужно внести в закон возрастные рамки, по которой только лица достигшие совершеннолетнего возраста смогут по собственному требованию получить право на эвтаназию. И только, после того, как врач будет уверен, что страдания невыносимы, болезнь неизлечима, и ничем не могут ему помочь. Так же обязательным пунктом должно быть обязательное повторное согласие самого пациента. Также решение должны принимать, как минимум два врача, а в случае сомнения, решение должны принимать специальная комиссия или например, прокуратура. Врачи также должны попадать под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике. Также чтобы не было ситуаций, в которых больной окажется не в состоянии самостоятельно высказать свою волю, необходимо заранее составить завещание, или действовать по решению опекунов и ближайших родственников, получивших от пациента соответствующие полномочия. Но как я и сказал, необходимо в первую очередь внести возрастную категорию.

Таким образом, право на эвтаназию должно быть, а пользоваться им или нет-это уже дело каждого. Но пусть она будет в тех странах, где ее смогут удержать рамках разумного закона.

Заключение

Вопрос об этико-правовом регулировании медицинской деятельности важен потому, что ошибка врача может стоить одному, а порой и нескольким людям жизни, и речь идет не только о профессиональном мастерстве специалиста, но и об этической стороне вопроса. Во время лечения человек является наиболее слабым и незащищенным.

Он полностью доверяет свою жизнь доктору, раскрывая перед ним свое тело и свою душу. За тем, чтобы врач не мог воспользоваться этим преимуществом в корыстных целях, всегда работая на благо пациента, следит специальная наука — деонтология в медицине. Впервые термин медицинская этика и биоэтика в медицине был использован только в позапрошлом веке, однако моральные аспекты работы врача обсуждались даже в самые древние времена. Основными школами в данной сфере являются:

. Авиценна и его прекрасная поэтическая характеристика личности врача. Он говорил, что врач должен иметь глаза сокола, руки девушки, обладать мудростью змея и сердцем льва.

. Абу-аль-Фарадж рекомендовал целителю и пациенту сотрудничать для того, чтобы победить болезнь. Он писал, что если пациент будет «держаться» за свой недуг, то врач будет вынужден сопротивляться сразу двум противникам. Если же врач и пациент будут работать заодно, то болезнь обязательно проиграет.

. Тибетская школа медицины, основополагающие принципы поведения, правила и нормы взаимодействия врача с учителями, коллегами и пациентом всецело представлены в 31 ой главе «Тантры объяснений» или второго тома «Чжудши» (XII в.).

Особенность «Чжудши» заключается в том, что он представляет собой «коренной текст» (тиб. rtsa ba/ санскр. mūla), куда нельзя вносить изменения. Как правило, формулировки «коренного текста» очень лаконичные, большей частью в форме кратких стихов, рассчитанных для быстрого запоминания наизусть

Все нормы профессиональной этики в целом и медицинской этики в частности, должны в конечном итоге найти закрепление в подзаконных правовых актах министерств и ведомств. Если исследование или лечение требуют знаний, превышающих способности врача, он должен пригласить других врачей, имеющих соответствующую квалификацию. Это положение также должно быть закреплено в законодательстве. Также нужно закрепить юридическую и морально-нравственную ответственность врача за действие или бездействие в острой ситуации, требующей вмешательства специалиста.

Получая право лечить больных, врач должен был приносить присягу, и нарушение этического кодекса всегда вело к ответственности врача перед законом. Конечно, моральные нормы несколько изменились за тысячелетия существования человеческой цивилизации, однако, главные принципы, на которых основана этика и деонтология в медицине: священность жизни больного и недопустимость использования его слабости, оставались нерушимыми.

В принципе, все этические вопросы можно разделить на две группы. Первая группа определяет ответственно врача за жизнь больного. Биоэтика в медицине указывает на то, что врач всегда должен бороться за спасение человека, даже если это идет вразрез с его личными интересами. Врач должен быть готов в любой момент прийти на помощь и выполнить свою профессиональную обязанность, делая все от него зависящее. Неоднозначным остается только вопрос борьбы за жизнь безнадежно больного пациента. Разные мыслители придерживались разных точек зрения на этот счет. Если считать жизнь абсолютным благом, то бороться нужно даже тогда, когда человек может выжить, лишь оставшись глубоким инвалидом, перенеся ужасающие мучения.

С другой стороны, человек должен иметь право на спокойную смерть. И если шансов на нормальное существование с работоспособным мозгом нет, то человеку нужно дать спокойно уйти. Но для этого нужно внести ограничения в виде возрастных рамок, под которую будут попадать только совершеннолетние. Кроме всего сказанного, право на смерть должно осуществляться по добровольному требованию больного. Решение должны принимать, как минимум два врача, а в случае сомнения, решение должны принимать специальная комиссия или например, прокуратура.

Анализ биоэтики позволяет прийти к выводу, что в процессе оказания медицинской помощи возникают трудности и нерешенные проблемы.

К таким проблема можно отнести:

эвтаназию;

самоубийство;

трансплантологию;

определение факта смерти;

проведение экспериментов на человеке и животных;

— отношения между врачом и пациентом;

— организацию хосписов;

отношение к людям, являющимся психически неполноценными;

деторождение (суррогатное материнство, генную инженерию и т.д.).

Так или иначе, мы не можем знать правильный ответ наверняка, а значит, врачу приходится раз за разом решать сложную этическую задачу. Не более проста также этика и деонтология медицинского работника, определяющая его личные отношения с пациентом. По строгим этическим законам врач не имеет право иметь никаких личных отношений с пациентом, даже спустя некоторое время после лечения. Это считается «нечестной игрой», ведь пациент, особенно находящий в тяжелом эмоциональном или физическом состоянии, весьма открыт для внушения. Однако нередки и случаи, когда между пациентом и врачом устанавливается настоящая духовная связь, и тогда моральные и этические нормы воспринимаются как барьер, мешающий двум любящим друг друга людям быть вместе.

Решение возникающих в исследуемой сфере проблем должно заключаться в том, что законодатель с учетом общественного мнения, а также точек зрения специалистов-врачей, должен в своих нормативных актах закрепить алгоритм решения наиболее острых вопросов в сфере медицины. Только это даст возможность врачам действовать уверенно, оказывать людям неотложную помощь в критических ситуациях. В частности, должны быть приняты нормативные акты, которые бы запрещали процедуру страхования профессиональной ответственности медицинских работников», т.к. врач должен с полной ответственностью подходить к своим обязанностям, долгу. Кроме того, нужны подзаконные акты, при которых, врач, сможет не думая о правильности решения, следовать четким указаниям. Например, при той же пересадке тканей. Это намного упростит работу докторов, и обезопасит их самих. Либо внести дополнения в Федеральный закон об здравоохранении, который регулировал на законодательном уровне все действия врача. Также на законодательном уровне принять эвтаназию. Необходимо принять Федеральный закон об эвтаназии, в который бы четко регламентировал возраст при котором допустима эвтаназия, определенные правила по исключение которых доктор с уверенностью может сказать пациенту о неизлечимости. Также одним из обязательных правил в законе должно быть согласие самого пациента. На мой взгляд, еще одним обязательным пунктом должно быть обязательное повторное согласие пациента. Также решение должны принимать, как минимум два врача, а в случае сомнения, решение должны принимать специальная комиссия или например, прокуратура. Врачи также должны попадать под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике.

В соответствии с п. 40 Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров в центре профессиональной патологии (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н (Порядок проведения медосмотров) в случае подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация выдает работнику направление в центр профпатологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также оформляет и направляет в установленном порядке извещение (приводится в приложении) об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в территориальный орган федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, и вы можете, но не обязаны помочь данному работнику добраться туда и обратно до указанного центра.

Ответ на вопрос о том, должно ли предприятие оплачивать расходы работника на проезд к центру профпатологии для специального обследования, к сожалению, неоднозначен, поскольку в соответствии с пп. 4-9 Правил финансирования проведения углубленных медицинских осмотров в центре профессиональной патологии работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 28.12.2007 №813, оплату расходов на проведение углубленных медицинских осмотров в центре профессиональной патологии работников осуществляет страхователь путем направления средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний медицинским организациям, осуществляющим проведение углубленных медицинских осмотров в центре профессиональной патологии работников, в пределах суммы затрат на основании заключенного им договора с медицинской организацией о проведении углубленных медицинских осмотров, а в случае проведения углубленных медицинских осмотров в центре профессиональной патологии обособленным или структурным подразделением страхователя, оказывающим медицинскую помощь, — приказа страхователя о проведении углубленных медицинских осмотров.

Таким образом, законодательно не определено, включаются ли расходы на проезд работника к центру профпатологии в состав расходов на проведение углубленных медицинских осмотров, которые несет работодатель-страхователь, и действуют ли в 2016 г. указанные правила финансирования.

Поэтому, нужно юридически закрепить в законе обязательным пунктом момент обязательного покрытья расходов работника и правила при которых предприятие может добровольно, но не обязано оплачивать расходы работника на указанный проезд. Это только моя позиция, и в связи с правовой неопределенностью рекомендую обратиться за официальным разъяснением по данному вопросу в Минздравсоцразвития России.

Важнейшим вопросом, который вызывает диссонанс в обществе, является проблема эвтаназии. Как я и говорил выше, эвтаназия слишком серьезное дело, чтобы доверять эту ношу только врачам. И дело вовсе не только в доверии медикам, а в том, что само принятие такого решения об эвтаназии является морально очень трудным, как для общества, так и естественно для самих врачей. Поэтому такое решение нужно принимать только после массового общественного обсуждения. И на сегодняшний день Российская Федерация готова на законодательном уровне принять эвтаназию. Для начала нужно принять Федеральный закон об эвтаназии, который бы регламентировал всю процедуру проведения данного мероприятия. В законе должны четко установлены все возрастные рамки, под которую будут попадать только лица достигшие совершеннолетнего возраста. Кроме того обязательным пунктом для проведения данной процедуры, должно быть лишь собственное требование и только в письменном варианте. Для рассмотрения данной просьбы, на законодательном уровне должно быть организована специальная комиссия из нескольких врачей, где будут подтвержден факт неизлечимости болезни, и что страдания стали невыносимыми и что врачи не смогут больше ничем помочь. Врачи также должны попадать под контроль специальных комиссий из экспертов по медицине, праву и этике. Также чтобы не было ситуаций, в которых больной окажется не в состоянии самостоятельно высказать свою волю, необходимо заранее составить завещание, или действовать по решению опекунов и ближайших родственников, получивших от пациента соответствующие полномочия.

Очень сложные правовые и этические проблемы порождены трансплантологией. Сегодня, спокойно пересаживают такие важнейшие органы как, сердце, почки, легкие, костный мозг и так далее. Одним из проблем в данном вопросе остаются, проблемы связанные с обязанностями и правами донора, его родственников, самих медицинских работников. Как я и говорил выше, проблема состоит в том, что закон о трансплантации сформулирован таким образом, что врачи могут позволить себе не сообщать родителям или близким родственникам погибшего человека о том, что у погибшего будут изымать органы, для дальнейшей трансплантации. Естественно, что люди попадают в ловушку. Закон говорит о том, что медицинские учреждения должны быть извещены о не согласии родственников и близких. Только в этом случае доктора не изымают органы. Но на практике получается так, что люди сами должны догадаться, о том, что планируется изъятие. Подойти к врачу и сообщить о своем согласии или не согласии. Понятное дело такого не происходит, ведь людям просто не до этого, они потеряли близкого человека. И в результате, на практике органы изымают без сообщения сведения родственникам, даже родителям, которые могут месяцами не отходить от палаты реанимации. Кроме того, при изъятии органов ведется учет. Не всегда количество изъятых органов соответствует количеству, указанному в актах. Учитывая все эти проблемы, законодатель обязан внести изменения в закон об трансплантологии. В первую очередь, установить жесткие меры ответственности за не соблюдение норм и правил данного закона. Обязательным пунктом должно быть прописано процесс изъятия. То есть, чтоб изъять органы, необходимо получить письменно согласие родственников умершего. Необходимо строго разграничить процесс изъятия органов как у трупа так и у живого человека. Необходимо установить запрет на забор у живого человека таких органов как, печень и почки. Для этого необходим, чтобы в каждой больнице, в которой осуществляют процесс трансплантации обязательно была специальная комиссия, которая бы давала разрешения на проведение данного вида деятельности, в рамках закона. Кроме того, данная комиссия должна обязательно вести учет количества изъятых органов в актах. А за несоответствие количества изъятых органов с количеством учтенных, вести уголовную ответственность. Это даст возможность снизить до минимума незаконные изъятия органов, которые в дальнейшем становятся товаром, а в условиях всеобщего дефицита донорских органов — дефицитным и очень дорогим товаром. Также внести уголовную ответственность за продажу своих органов здоровых людей, а также мед персонала, который осуществляет данный вид услуг.

Таким образом, я считаю, что необходимо узаконить такое понятие, как презумпции несогласия, в соответствии с которым, для использования человеческих органов и тканей будет не допустима без юридически оформленного согласия.

Необходимо внести запрет на прерывания беременности в целом. По законодательству Российской Федерации прерывать беременность без объяснения причин можно до двенадцати недельного срока. После этого срока аборт разрешен по медицинским, а также по некоторым специальным показаниям. Более того, искусственное прерывание беременности, входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования, что предполагает государственного финансирования.

Считаю необходимым, юридически закрепить запрет на искусственное прерывание беременности. Кроме тех случаев, когда необходимо прервать беременность из-за угрозы смерти носителю плода. Во всех остальных случаях законодательство должно ужесточить меры. Во-первых, Россия является одним из вымирающих стран, где уровень смертности превышает рождаемость. Во-вторых, зародыш, как уже доказано учеными еще не достигая двух миллиметров, имеет мозг, который еще и функционирует, управляя его дальнейшим развитием. А при увеличении в три с половиной миллиметра, то есть при возрасте двадцати пяти дней зародыш человека имеет все важнейшие органы: сердце, кожу, центральную нервную систему, печень, легкие и кишечник. Тем самым все, что происходит с человеческим эмбрионом, происходит с человеком, по отношению к которому действенны все нравственные обязательства, приложимые человеку после его рождения. Кроме того, сам процесс прерывания беременности может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании организма. Это и бесплодность и различные гормональные сбои, способные привести к серьезным, а порой и к неизлечимым болезням. Поэтому врач, который прерывает беременность, нарушает клятву Гиппократа «не навреди». Поэтому, необходимо внести определенные санкции и меры ответственности за проведения данных услуг. Государство и само должно перестать финансировать искусственное прерывание беременности, в рамках обязательного медицинского страхования.

Как видно, деонтология в медицине — наука непростая, но чрезвычайно необходимая. Особенность работы врача накладывает отпечаток на всю его жизнь. Ряд жестких ограничений и требований порой требует от врача, который является обычным человеком, по-настоящему невозможного. Но к счастью, еще есть люди, готовые идти на самопожертвование ради любимой профессии, ради своего искреннего желания спасть человеческие жизни. И каждый из нас в самую тяжелую минуту хотел бы доверить свою судьбу в руки именно такого достойного человека.

Список использованных источников

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/diplomnaya/korporativnaya-etika-v-meditsine/

1.Александрова, О.Ю. Об организационно-правовых аспектах оказания медицинской помощи иностранным гражданам (на примере случаев с патологией челюстно-лицевой области) / О.Ю. Александрова, А.Н. Насырова, Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2014.- №3 (55).

— С. 21-26.

2.Артюшин, Б.С. О сложностях оценки качества медицинской помощи больным с сочетанной хирургической патологией сердца и желудка / Б.С. Артюшин, К.Н. Мовчан, И.С. Резникова, Ю.Н. Савушкин // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2013. — №2 (48).

— С. 39-46.

.Баклушина, Е.К. Взаимоотношения правовых и этических норм в медицине: современные аспекты / Е.К. Баклушина // Научные труды V Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. — Москва: НИМП. — 2013. — С. 16-18.

.Башкирева, Е.А. Терминология следов крови, используемая в судебной медицине / Е.А. Башкирева, Е.Н. Леонова, М.Н. Нагорнов // Задачи и пути совершенствования судебно-медицинской науки и экспертной практики в современных условиях: Труды VII Всероссийского съезда судебных медиков, 21-24 октября 2013 года, Москва. — Москва: Голден-Би. — 2013. — Т. 2. — С. 77-78.

.Бударин, Г.Ю. Принципы соотношения юридических, этических и профессиональных регуляторов медицинской деятельности / Г.Ю. Бударин // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №1 (59).

— С. 52-56.

.Буш, М.П. Мониторинг психосоматической патологии как приоритетное направление медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел / М.П. Буш // Деятельность правоохранительных органов в современных условиях: Материалы XVIII Международной научно-практической конференции, посвященные 20-летию образования института. — Иркутск: ФГКОУ ВПО «Восточно-Сибирский институт МВД России». — 2013. — С. 338-340.

.Венев, Д.А. Криминалистическое обеспечение расследования преступлений, связанных с незаконной госпитализацией в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях / Д.А. Венев // Эксперт-криминалист. — Москва: Юрист. — 2015. — №1. — С. 27-29.

.Викулова, Н. Предоставление медицинскими организациями платных медицинских услуг: анализ судебной практики / Н. Викулова // Административное право. — Москва. — 2015. — №1. — С. 15-20.

.Вишнякова, Ж.С. О судебной медицине / Ж.С. Вишнякова, А.С. Купрюшин, А.А. Пичугина, А.Ф. Кони // Медицинская экспертиза и право. — Москва: ЮрИнфоЗдрав. — 2014.- №3. — С. 64-65.

.Войтенков, Е.А. О проблемах медицинского обеспечения безопасности дорожного движения (правовой аспект) / Е.А. Войтенков, Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №2 (60).

— С. 3-5.

.Газизов, Д.А. Некоторые проблемы правового регулирования медицинского освидетельствования на состояние наркотического опьянения как меры обеспечения производства по делам об административных правонарушениях / Д.А. Газизов // Административное право и процесс. — Москва: Юрист. — 2015. — №1. — С. 35-38.

.Гасанова, Б.М. Внутренний конфликт как предмет междисциплинарного исследования в философии, психологии и медицине / Б.М. Гасанова // Развитие правового сознания в образовательном пространстве: Материалы международной научно-практической конференции. — Махачкала: АЛЕФ (ИП Овчинников М.А.).

— 2014. — С. 277-280.

.Гибадуллина, Л.Т. Пациент как слабая сторона в обязательствах по оказанию медицинских услуг / Л.Т. гибадуллина // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 19-24.

.Глазунова, Ю.Н. Медицинский эксперимент и его социально-правовое значение / Ю.Н. Глазунова, В.Г. Сычев // Нужна ли России новая Конституция?: сборник материалов круглого стола 6 декабря 2013 года. — Курган: Изд-во Курган. гос. ун-та. — 2014. — С. 17-18.

.Гришечкина, Н.В. Принцип информированного согласия как источник плюрализма коммуникационных моделей в медицине / Н.В. Гришечкина // Актуальные проблемы правового и политического развития России: Материалы VII Международной научно-практической конференции студентов, магистрантов, аспирантов, соискателей. Вып. 7: Сборник научных статей. — Саратов: Изд-во «Саратовский источник». — 2014. — С. 71-74.

.Дадабаев, В.К. Перспективы и возможности использования компьютерной томографии (СКТ) и 3D технологий в криминалистике и судебной медицине / В.К. Дадабаев // Расследование преступлений: проблемы и пути их решения: сборник научно-практических трудов. — Москва: Институт повышения квалификации СК России. — 2014. — Вып. 2. — С. 141-146.

.Дадабаев, В.К. Использование рентгенологического метода спиральной компьютерной томографии в криминалистической и судебно-медицинской практике / В.К. Дадабаев, А.А. Стрелков // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015.- №1 (59).

— С. 42-45.

.Дивеева, Н.И. Страхование как способ социальной защиты участников клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения / Н.И. Дивеева, Е.И. Маценко // Медицинское право. — Москва: Юрист, — 2015. — №2 (60).

— С. 18-23.

.Димов, А.С. Философский дилетантизм и понимание причинности в медицине / А.С. Димов // Медицинская экспертиза и право. — Москва: ЮрИнфоЗдрав. — 2013. — №6. — С. 53-56.

.Донника, А.Д. Проблема старения кадров в медицине в контексте пенсионной реформы: пенсионное право или обязанность? / А.Д. Донника, В.А. Леонова // Социальное и пенсионное право. — Москва: Юрист. — 2013. — №3. — С. 10-15.

.Епифанова, Е.В. Противодействие страховому мошенничеству в медицине: ключевые положения / Е.В. Епифанова // Источники частного и публичного права: сборник научных трудов по материалам III ежегодной Международной научно-практической конференции 30 апреля 2013 г.. — Тамбов: Изд-во ТРОО «Бизнес-Наука-Общество». — 2013. — С. 225-229.

.Зимина, М.Ю. К вопросу о форме информированного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства / М.Ю. Зимина // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 25-28.

.Иммель, Л.А. Защита прав пациентов при проведении клинических испытаний новейших достижений биотехнологии в медицине: общая характеристика / Л.А. Иммель // Пробелы в российском законодательстве. — Москва: Медиа-ВАК. — 2014. — №2. — С. 103-105.

.Калинин, Р.В. Кровоподтек и алкогольное опьянение как критерии методологических недоразумений в судебной медицине / Р.В. Калинин, В.А. Козырев // Медицинская экспертиза и право. — Москва: ЮрИнфоЗдрав. — 2013. — №6. — С. 12-15.

.Каменева, К.Ю. Обоснованность экспертных выводов как один из критериев валидности заключений по «медицинским» спорам / К.Ю. Каменева // Актуальные проблемы судебной медицины и медицинского права: Материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. 23-24 апреля 2014 г., г. Суздаль. — Москва: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». — 2014. — С. 184-187.

.Киселевская, Л.Е. Юридические и медицинские критерии определения дееспособности лиц пожилого и старческого возраста / Л.Е. Киселевская // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 41-44.

.Козьминых, Е.В. Страхование гражданской ответственности в медицине: судебная практика как критерий страховых рисков / Е.В. Козьминых // Правовые вопросы в здравоохранении. — Москва: ЗАО «МЦФЭР». — 2013. — №12. — С. 76-86.

.Кононов, А.Д. Ограниченная вменяемость и расстройство сексуального предпочтения (педофилия) как основания назначения принудительных мер медицинского характера // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 45-48.

.Косухина, О.И. Особенности дефектов оказания медицинской помощи больным с кардиологической патологией / О.И. Косухина // Судебно-медицинская наука и практика: Материалы научно-практической конференции молодых ученых и специалистов. — Москва: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав». — 2013.-Вып. 8. — С. 63-64.

.Кочетков, А.В. Организационные патологии в государственном аппарате: понятие, типология, пути предупреждения / А.В. Кочетков // Право и управление. XXI век. — Москва: ФГОБУ ВПО «МГИМО(у) МИД РФ». — 2014. — №2 (31).

— С. 106-107.

.Куранов, В.Г. Совершенствование механизма судебной защиты прав несовершеннолетних и недееспособных лиц при отказе законных представителей от медицинского вмешательства / В.Г. Куранов, С.Ш. Мурзабаева, Ю.В. Павлова, Ю.Д. Сергеев // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015.- №1 (59).

— С. 3-8.

.Манин, А.И. Изучение особенностей зон улыбки и возможность их использования в судебной медицине / А.И. Манинин // Медицинская экспертиза и право. — Москва: ЮрИнфоЗдрав. — 2014. — №2. — С. 42-44.

.Мохов, А.А. Федеральные конституционные законы как источники медицинского права / А.А. Мохов // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 3-5.

.Надь, Ю.Г. Анализ врачебных ошибок эндокринной патологии, приведших к негативным последствиям / Ю.Г. Надь // Научные труды V Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. — Москва: НИМП. — 2013. — С. 141-143.

.Огурцов, С.А. Основания для применения принудительных мер медицинского характера / С.А. Огурцов // Вестник Российской правовой академии. — Москва: РПА МЮ РФ. — 2015. — №1. — С. 53-57.

.Осипов, М.Ю. О некоторых проблемах правового регулирования обеспечения качества медицинских услуг в сфере диагностики на примере магнитно-резонансной томографии / М.Ю. Осипов // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №2 (60).

— С. 30-33.

.Отставнова, Е.А. Защита права на качественную медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования / Е.А. Отставнова // Ленинградский юридический журнал. — С.-Пб.. — 2014. — №2 (36).

— С. 111-118.

.Понкин, И.В. Первые нормативные правовые акты о здравоохранении и медицине за рубежом / И.В. Понкин, А.А. Понкина // Право и образование. — Москва: НОУ СГА. — 2014. — №9. — С. 170-175.

.Прокопович, Г.А. Патология коррупции / Г.А. Прокопович // Право и государство: теория и практика. — Москва: Право и государство пресс. — 2013. — №4 (100).

— С. 6-9.

.Прутовых, В.В. Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта при установлении степени вреда, причиненного здоровью / В.В. Прутовых // Российская юстиция. — Москва: Юрист. — 2015. — №1. — С. 61-65.

.Романовский, Г.Б. Правовое регулирование медицинской стерилизации / Г.Б. Романовский // Гражданин и право. — Москва: Новая правовая культура. — 2015. — №1. — С. 23-37.

.Сафонов, А.Е. Право в медицине: динамизм правосознания современного медицинского работника / А.Е. Сафонов, В.В. Сорокин, А.Б Шадымов // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2014, №5 (57).

— С. 15-19.

.Смирнова, Д.В. Понятие «преступления медицинских работников против жизни и здоровья» и его криминалистическое значение / Д.В. Смирнова // Адвокатская практика. — Москва: Юрист. — 2015. — №2. — С. 25-28.

.Сорокин, Б.К. Эволюция правового регулирования труда работников в области медицины (историко-правовой аспект) / Б.К. Сорокин // Научные новации трудового права и права социального обеспечения: сборник материалов участников секции трудового права и права социального обеспечения. — Москва: Изд-во Моск. гуманит. ун-та. — 2014. — С. 169-175.

.Сорокин, М.В. Роль медицинского персонала при проведении режимных мероприятий в исправительном учреждении / М.В. Сорокин, О.Е. Сорокина // Медицинское право. — Москва.: Юрист. — 2015. — №3 (61).

— С. 28-31.

47.Старчиков, М.Ю. Врач и пациент как terra incognita отечественного законодательства, или В лабиринтах медицинской терминологии / М.Ю. Старчиков // Гражданин и право. — Москва: Новая правовая культура. — 2015.- №4. — С. 38-43.

48.Токтаньязов, А. Надзор за исполнением законодательства о предоставлении платных медицинских услуг / А. Токтаньязов // Законность. — Москва. — 2015. — №4. — С. 21-22.

49.Хасанов, Ф.З. Медицинское обслуживание мигрантов в Российской Федерации / Ф.З. Хасанов // Миграционное право. — Москва: Юрист. — 2015. — №2. — С. 33-35.

.Чупрова, А.Ю. Новые медицинские технологии: уголовно-правовые аспекты / А.Ю. Чупрова // Вестник Российской правовой академии. — Москва: РПА МЮ РФ. — 2015. — №1. — С. 58-61.

.Шишов, М.А. О допуске к медицинской деятельности лиц, получивших медицинское образование в иностранных государствах / М.А. шишов // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2015. — №1 (59).

— С. 38-42.

.Штыкова, Н.Н. Сущность и проблемы реализации электронной медицины (на примере Владимирской области) / Н.Н. Штыкова // Медицинское право. — Москва: Юрист. — 2014. — №5 (57).

— С. 22-27.