Психические расстройства пожилого возраста

метки: Возраст, Заболевание, Пожилое, Расстройство, Старческий, Психический, Поздний, Сознание

Диагностика группы психических заболеваний в связи с выраженными атрофическими процессами в головном мозге больных трудностей не представляет. Она основывается на проявлении прогрессирующих амнестических расстройств и тотального слабоумия при отсутствии в анамнезе больного указаний на органическое поражение центральной нервной системы, прогрессировании указанных расстройств и развитии впоследствии неврологической симптоматики (афатических расстройств, апраксии и т. д.).

Каждое из описанных заболеваний имеет свои клинические особенности, которые позволяют провести дифференциальную диагностику. Однако имеющиеся отдельные наблюдения указывают, что некоторые опухоли головного мозга (например, в лобных долях) могут давать сходную с атрофическими заболеваниями клиническую картину психических

Сканирование мозга больных позволяет выявить у них морфологические изменения мозга, имеющие важное значение для диагностики заболевания. У больных болезнью Альцгеймера — дегенеративные изменения в височно-теменной и лобной коре, гипокампе и некоторых подкорковых узлах, при болезни Пика — атрофию коры, преимущественно в лобно-теменных отделах.

Патологоанатомические изменения при старческом слабоумии сходны с таковыми при болезни Альцгеймера. Сложность диагностики может возникнуть на начальном этапе при их отграничении от атеросклероза головного мозга.

В данном случае важным критерием отграничения служит тип изменения личности и, в частности, особенности расстройства интеллекта: в первом случае — различной степени снижение критики в оценке своего состояния, своих действий (тотальное слабоумие), во втором — преимущественно нарушение памяти с пониманием дефектов своего состояния и характера поступков (лакунарное слабоумие).

Такое диагностическое разграничение важно для прогноза болезни.

Галлюцинаторные и бредовые состояния. Психические состояния в виде галлюцинаторных (чаще делириозных) и бредовых проявлений у лиц старческого и пожилого возраста встречаются почти так же часто. Эти расстройства могут наблюдаться в начале заболевания при отсутствии у больных выраженного слабоумия, а также являться основным психическим расстройством. Галлюцинаторные проявления, преимущественно зрительные и тактильные галлюцинации, могут как появляться эпизодически, так и быть продолжительными. Больные высказывают различные по содержанию бредовые идеи преследования, виновности, обнищания и ипохондрические. Бредовые переживания соотносятся с конкретной ситуацией. Часто галлюцинаторные переживания больных связаны с бредовыми идеями. Эпизодически могут возникать состояния расстроенного сознания с обильными конфабуляциями в дальнейшем.

Методы регулирования психо-эмоционального состояния

... порой весьма существенно на учебе и психоэмоциональном состоянии студентов. Для становления личности специалиста особое ... состоянии ЦНС и на протекании психических процессов. Большая нагрузка на ЦНС и на ее высший отдел - кору головного мозга проявляется преимущественно ... принимают хронический характер. студент обучение 2. Изменение состояния организма студента под влиянием различных режимов ...

Отмечена возможность волнообразного течения бредовых психозов в пожилом возрасте. Эти состояния могут повторяться по нескольку раз. Между ними имеются различной продолжительности светлые промежутки.

Дифференциальная диагностика этих психотических состояний основывается на следующих предпосылках: возраст больного в период возникновения заболевания, наличие церебральной патологии, наличие временной связи между провоцирующими факторами и психотическими состояниями, прекращение психотических расстройств, улучшение психического состояния после устранения предполагаемой причины.

Приведенные выше три психических заболевания, возникающие в предстарческом и старческом возрасте, объединяются важным патоморфологическим процессом в головном мозге. Причина такой патологии как в целом, так и отдельных ее проявлениях не ясна, если не считать установленной в последнее время связи болезни Альцгеймера с аномалией 21-й хромосомы.

Причины острых психических расстройств имеют комплексный характер. Наряду с возрастными изменениями сосудисто-церебрального характера играют определенную роль соматические и психогенные факторы.

старение мозг заболевание

3. Лечение и профилактика психических расстройств у больных предстарческого и старческого возраста

Выбор психотропных препаратов определяется особенностями психопатологической структуры расстройств, а также соматическим состоянием больного. Общие принципы терапевтической тактики сходны с показаниями применения психотропных средств при других психических заболеваниях. Вместе с тем психотропные средства для пожилых больных обычно назначаются в значительно меньших дозах. При сходных психо¬патологических проявлениях у больных пожилого возраста лечение необходимо начинать с меньших доз. Увеличение доз проводится при строгом контроле за соматическим состоянием больных и особенно за деятельностью сердечно-сосудистой системы. При наличии состояния психомоторного возбуждения положительный эффект наблюдается от применения препаратов нейролептического ряда. Широко используются не только седативные нейролептики, но и тимолептические: левомепромазин, тиоридазин. Больные пожилого возраста нередко плохо переносят нейролептические препараты. Поэтому их применение следует начинать с минимальных доз.

Нейролептические препараты (аминазин, трифтазин, галоперидол, лепонекс) показаны при лечении больных с бредовыми и галлюцинаторными синдромами. В тех случаях, когда бредовая или галлюцинаторная симптоматика сочетается с депрессивными проявлениями, положительный терапевтический эффект достигается от комплексного применения нейролептиков с антидепрессантами. В случаях, когда психические нарушения у больных проявляются пограничными расстройствами, показано применение транквилизаторов (сибазон, мезапам, лоразепам, феназепам, нитрозепам и др.).

Понятие и классификация психических состояний человека

... можно заметить, все классификации основаны на тех или иных проявлениях психического состояния человека. Обобщая положения разных классификаций, выделим главное: уровень активации нервной системы; ... функций, нарушается принцип гармоничности функционирования психики. Патологические состояния не имеют уровня средней активности, все расстройства психики происходят, как правило, на фоне значительного ...

Для сохранения стойкого терапевтического эффекта нередко необходима длительная терапия психотропными средствами в течение многих месяцев, а иногда и лет. С целью предупреждения различного рода побочных действий терапию нейролептиками следует сочетать с применением корректоров (артана, циклодола и др.).

Терапия дементных форм у лиц пожилого возраста малоэффективна, она сводится в основном к поддержанию удовлетворительного физического состояния больных и снятию психопатологической продуктивной симптоматики с помощью психотропных средств. Применяются ноотропы. В последнее время рекомендуют препараты ингибиторы холинэстеразы (амиридин, аминостигмин, такрин, экселон).

По существующему мнению, эти препараты позволяют восполнить дефицит холинэстеразы в мозге, которой отводят главную роль в механизме нарушения когнитивно-мнестических функций.

В профилактике психических расстройств у лиц пожилого возраста большое значение имеют предупреждение у них со-матических и инфекционных заболеваний, устранение психо-травмирующих обстоятельств. Отмечено, что соматические заболевания воспринимаются пожилыми людьми как проявление общей несостоятельности и возрастных изменений, в то время как психические отклонения сами по себе не вызывают у них отрицательных реакций. Перед пожилыми людьми часто встает проблема определения своего места в жизни в связи с изменением психического и соматического состояния. В решении этого вопроса могут оказать большую помощь психотерапевтические воздействия и меры по социальной реабилитации.

Предстарческий и старческий возраст характеризуется значительным снижением частоты преступлений, особенно с применением насилия, однако число половых преступлений, особенно против маленьких детей, снижается не так заметно, как другие виды преступлений, и чаще всего это впервые совершенные преступления. Предпосылка, что эти действия — следствие церебральной дегенерации, требует дальнейшего изучения. Заметное снижение уголовных преступлений с возрастом идет параллельно со снижением частоты в этой возрастной группе впервые выявляющихся случаев наркомании и снижением распространенности хронического алкоголизма.

В связи с наличием грубых психических расстройств лица пожилого возраста могут совершать социально опасные действия, поступки, а также утратить возможность полноценно выполнять гражданские обязанности и пользоваться своими гражданскими правами.

В тех случаях, когда эти лица совершают уголовно наказуемые деяния или возникают сомнения в разумности их действий, поступков, относящихся к гражданским делам, проводится судебно-психиатрическая экспертиза. В первом случае решается вопрос об их вменяемости, а во втором — о дееспособности, т. е. о возможности разумно вести гражданские дела и пользоваться правами.

Больные с выраженными психическими расстройствами (психотические состояния и состояния слабоумия) признаются невменяемыми и недееспособными.

Убийство в состоянии аффекта

... в убийстве, совершенном в состоянии аффекта. Нуждаются в дополнительном исследовании и виктимологические аспекты убийства, совершенного в состоянии аффекта. Этим определяется выбор автором темы дипломной работы. Целью дипломной работы является изучение и анализ состава преступления ... отвечает основным принципам защиты прав и свобод человека и гражданина, закрепленным в Конституции РФ; а ...

Заключение

Подводя итоги необходимо отметить следующее.

Приведенный анализ трех психических заболеваний (болезнь Альцгеймера, Пика, старческое слабоумие), возникающих в предстарческом и старческом возрасте, указывает на их объединение важным патоморфологическим процессом в головном мозге. Причина такой патологии как в целом, так и отдельных ее проявлениях не ясна, если не считать установленной в последнее время связи болезни Альцгеймера с аномалией 21-й хромосомы.

Причины острых психических расстройств имеют комплексный характер. Наряду с возрастными изменениями сосудисто-церебрального характера играют определенную роль соматические и психогенные факторы.

Предстарческий и старческий возраст характеризуется значительным снижением частоты преступлений, особенно с применением насилия, однако число половых преступлений, особенно против маленьких детей, снижается не так заметно, как другие виды преступлений, и чаще всего это впервые совершенные преступления. Предпосылка, что эти действия — следствие церебральной дегенерации, требует дальнейшего изучения. Заметное снижение уголовных преступлений с возрастом идет параллельно со снижением частоты в этой возрастной группе впервые выявляющихся случаев наркомании и снижением распространенности хронического алкоголизма.

Список используемой литературы

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/referat/psihicheskie-zabolevaniya-v-starcheskom-vozraste/