Потребность в физиологических отправлениях

метки: Пациент, Потребность, Движение, Человек, Мочеиспускание, Физиологический, Недержание, Испытывать

При субъективной оценке удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях следует:

• выявить его возможность самостоятельно справляться и регулировать выделения отходов;
• уточнить частоту выделения отходов;
• характер отходов.

Виды расстройства мочеиспускания (дизурия):

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание
• странгурия – затрудненное мочеиспускание.

При выраженной задержке мочеиспускания может наступить:

• ишурия – скопление мочи вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.
• недержание мочи – относят к расстройствам мочеиспускания.
• никтурия – ночное мочеиспускание, часто приводит к опрелостям.

У здорового человека в течение дня мочеиспускание происходит 4 – 7 раз в день, а ночью не более 1 раза. В каждой порции от 200 до 300 мл мочи (1000 – 2000 мл в сутки).

Физиологическое учащение мочеиспускания наблюдается при приеме большого количества жидкости, охлаждении, эмоциональном напряжении, патологическое — инфекции мочевыводящих путей, сахарный или несахарный диабет.

Затруднение мочеиспускания, наблюдается у мужчин с аденомой или раком предстательной железы, а также в послеоперационном периоде, может быть хроническим, так и острым. При хронической частичной задержке для осуществления акта мочеиспускания человек вынужден в течение нескольких минут тужиться. Моча истекает тонкой, вялой струйкой, иногда по каплям. Пациент испытывает частые позывы к мочеиспусканию. В таких случаях опорожнение мочевого пузыря невозможно, хотя он и переполнен, У больного появляются ложные позывы (тенезмы) и сильные боли в проекции мочевого пузыря.

Острая задержка мочеиспускания после операции или родов обусловлена отсутствием привычки к мочеиспусканию в горизонтальном положении, а иногда при посторонних .

Опорожнение кишечника у каждого человека осуществляется в индивидуальном режиме: для одних нормальным считается ежедневное опорожнение кишечника для других – каждые 2 – 3 дня.

Изменения нормального режима опорожнения кишечника – понос, запор, недержание кала.

Понос – частый признак заболевания желудка, поджелудочной железы, кишечника. Он возникает при энтерите, энтероколите, а также нарушении функции поджелудочной железы и желудка. Важное диагностическое значение имеет данный симптом при некоторых инфекционных заболеваниях: дизентерии, холере, токсикоинфекциях и др.

Дифференциальная диагностика заболеваний кишечника

... толстой кишки и гистологическое исследование биоптатов 9) Пальцевое исследование прямой кишки Колитический копрологический синдром Диарея 10-15 раз в сутки В 50% - запоры Кал неоформленный, ... неделю) изменение формы стула нарушение пассажа стула (напряжение, императивные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника) выделение слизи вздутие живота Признаки = отсутствие болей и диареи в ночное ...

Запор – задержка кала в кишечнике более 48 часов. Причина запоров: употребление легкоусвояемой продуктов, бедных растительной клетчаткой, снижение моторной функции кишечника (атонический запор) или наоборот, спастическое состояние толстой кишки (спастический запор), недостаточное употребление жидкости.

Для получения представления о режиме выделения человека необходимо выяснить:

• как часто он опорожняет мочевой пузырь;
• существуют ли при мочеиспускании какие либо особенности, о которых должна знать медсестра;
• как часто бывают позывы на дефекацию;
• в какое время дня обычно бывает дефекация;
• существуют ли какие-либо особенности, связанные с дефекацией.

Недержание мочи – потеря контроля над выделением мочи из мочевого пузыря. Его причины:

• повреждение спинного мозга и определенных отделов головного мозга, ведущим к потере ощущения позыва на мочеиспускание;
• ослабление мышц, окружающих выход из мочевого пузыря;
• употребление некоторых лекарственных средств;
• трудности, связанные с поиском туалета;
• трудности, связанные с передвижением и затруднениями посещения туалета;
• запоздалой реакцией медсестры на вызов пациента;
• инфекции мочевыводящих путей.

Признаки инфекции мочевыводящих путей:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• частые позывы на мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи;
• мутная, концентрированная (темно – желтая), резко пахнущая моча;
• хлопья слизи и крови в моче;
• повышение температуры тела.

При появлении признаков ИМП немедленно сообщить врачу!

В некоторых случаях физиологические отправления осуществляются через специальные отверстия — (стомы), выполненные хирургичским путем.

Цистостома – для мочевыделения (отверстие в мочевом пузыре), выделение кала – через колостому (отверстие в толстой кишке) или илеостому (отверстие в подвздошной кишке)

Проблемы пациента:

• невозможность самостоятельно посещать туалет;
• необходимость посещать туалет в ночное время;
• трудностями, осуществлять физиологические отправления в необычном положении;
• недержание мочи и кала;
• нарушения режима физиологических отправлений;
• риск развития ИМТ;
• невозможность самостоятельно осуществлять личную гигиену промежности;
• нежелание обсуждать вопросы, связанные с физиологическими отправлениями;
• наличие постоянного внешнего катетера или катетера Фолея;
• наличие стом;
• страх перед недержанием мочи или кала.

Цели сестринского ухода

При нарушении удовлетворения потребности в физиологических отправлениях, следует

Права пациентов при получении медицинской помощи

... в третьей представлены права пациентов. Связано это с тем обстоятельством, что гражданин в понимании его прав на охрану здоровья — это может быть как здоровый, не нуждающийся в медицинской помощи человек, так и ...

обеспечить

• пациент имеет возможность своевременно посещать туалет;
• у пациента сохранен привычный режим физиологических отправлений;
• у пациента нет недержания кала или мочи;
• пациент не испытывает дискомфорта в связи с необходимостью осуществлять физиологические отправления в постели;
• у пациента не возникает ИМП;
• пациент знает, как пользоваться внешним катетером;
• пациент не испытывает дискомфорта в связи со стомированием.

Содержание

Для предупреждения ИМП, следует:

• своевременно и правильно проводить туалет промежности;
• обучить пациента или родственников правильной технике подмывания и применения туалетной бумаги;
• напомнить пациенту о необходимости пить достаточное количество жидкости;
• обеспечить пациенту достаточное количество времени для мочеиспускания;
• осуществить полноценный уход за катетером и промежностью у пациента с постоянным мочевым катетером;
• наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и трубки, соединяющей мешок с катетером;
• своевременно опорожнять дренажный мешок.

Оценка результатов

Для достижения цели при обеспечении потребности в физиологических отправлениях необходима ежедневная систематическая оценка результатов ухода.

Ежедневная оценка заключается в определении количества выделяемой мочи, её цвета, прозрачности и частоты мочеиспускания. Ежедневно следует вести учет режима дефекации, а в некоторых случаях — характера стула. Сестринская помощь будет эффективнее, если пациент сможет открыто обсуждать с медицинской сестрой свои проблемы.

Термины и понятия

• Болезнь – изменение физиологического, психосоциального и духовного состояния человека, которое приводит к снижению возможностей в самоуходе и уменьшению продолжительности жизни.
• Личность – общественная сущность человека.
• « не навреди» — этический принцип непричинения вреда.
• Основные потребности человека – условия для роста и развития: физиологические, психологические и социальные потребности, необходимые для поддержания физиологического равновесия, психического и социального здоровья.
• Сестринское вмешательство (действие) – содействие пациенту в продвижении к состоянию оптимального уровня здоровья в любой сложной ситуации путем запланированного ухода (используя сестринский процесс) и обеспечения соответствующих вмешательств.
• Холистический – целостный.
• Этический кодекс медицинской сестры – принципы, сформулированные представителями сестринской профессии для медицинских сестер в каждой стране. Этот кодекс систематически пересматривается и дополняется новыми концепциями и достижениями в системе здравоохранения. Чаще всего он пропагандируется ассоциациями медицинских сестер, а также представлен в этическом кодексе Международного совета медицинских сестер.
• Сестринское дело – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая профессиональная деятельность, наука искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в меняющихся условиях окружающей среды.
• Философия сестринского дела – часть общей философии и представляет систему взглядов на взаимоотношения между сестрой, пациентом, обществом и окружающей средой.
• Пациент – человек, который нуждается в сестринском уходе и получает его.
• Окружающая среда – совокупность природных, социальных, психологических, духовных факторов жизнедеятельности человека.
• Здоровье – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.
• Человек – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психосоциальных и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
• Медицинская сестра – специалист с профессиональным образованием, разделяющий философию сестринского дела и имеющий право на сестринскую работу.
• Деонтология – раздел этики, в котором рассматриваются проблемы долга и должного.
• Этика – наука о морали и нравственности.
• Апатия – состояние полного безразличия, равнодушия; болезненное состояние.
• Артрит – воспаление сустава.
• Атрофия – прижизненное уменьшение размеров органа или ткани организма, сопровождающееся нарушением или прекращением их функций.
• Депрессия – подавленное, угнетенное психическое состояние.
• Неподвижность – состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования.
• Остеопороз – разрежение губчатого и кортикального слоев кости вследствие частичного рассасывания костного вещества.
• Потребность – нужда или недостаток в чем-либо необходимом для поддержания жизнедеятельности организма, человеческой личности, социальной группы, общества в целом.
• Самовыражение – желание человека реализовать свои таланты и возможности.
• Самоуважение – уважение к самому себе.
• Сон – «измененное состояние сознания, периодически возникающее у человека на более или менее длительное время и способствующее восстановлению его сил и самочувствия».
• Отдых – состояние пониженной физической и психической активности.
• Общение – сложный, многоплановый процесс установления и развития контактов между людьми с целью осуществления совместной деятельности.
• Вербальное общение – процесс передачи информации при общении от одной личности к другой с помощью речи (устной или письменной).
  18 стр., 8954 слов

  Психическое состояние детей дошкольного возраста

  ... особенности психических состояний. Таким образом, подчеркивается взаимосвязь психических состояний с психологическими свойствами личности, процессами, своеобразием ... А.О. Прохоров: «Психическое состояние - это субъективное отражение ситуации человеком в виде устойчивого ... диагностического исследования, до коррекционной работы и после коррекционной работы. Методы исследования:, Методики исследования:, ...

• Невербальное (бессловесное) общение – передача информации при помощи мимики, жестов, осанки и позы без использования речи.
• Визуальный – зрительный.
• Коммуникация – обмен информацией между двумя или более людьми в устной или письменной форме либо при помощи невербальных приемов.
• Отправитель – человек передающий информацию.
• Сообщение – информация, посылаемая отправителем.
• Канал – способ отправки сообщения: устная речь, неречевые компоненты или в письменном виде.
• Получатель – человек, принимающий сообщение.
• Подтверждение – сигнал, которым получатель дает знать отправителю, что сообщение получено.
• Обучаемость – индивидуальные показатели скорости и качества усвоения человеком знаний, умений и навыков в процессе обучения.
• Повседневная деятельность – деятельность, выполняемая пациентом в течение обычного дня.
• Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения: познавательная, эмоциональная, психомоторная.
• Цель обучения – заявление о том, чтобы достичь определенного результата.
• Мастэктомия – удаление молочной железы.
• Модель – образец, по которому что-то должно быть сделано.
• Поведение – способ функционирования человека (физиологический, психологический, социальный, духовный) в конкретных обстоятельствах.
• Патологический – болезненный.
• Стома – отверстие, выполненное хирургическим путем.
• Зависимое сестринское вмешательство – действие согласно врачебному назначению или записанное по предложению специалистов сестринского профиля, которое может обеспечить решение проблемы пациента.
• Независимое сестринское вмешательство – действие сестры , способное разрешить проблемы пациента без консультации или сотрудничества с врачом или другими специалистами несестринского профиля.
• Ожидаемый результат – ожидаемое состояние пациента по окончании лечения или болезни, характеризующее степень благополучия пациента и необходимость в продолжении ухода, приеме лекарств, в поддержке, рекомендациях или обучении.
• Основные человеческие потребности – потребности в нормальном дыхании, пище, воде, выделении, движении, прикосновении, сексе, существующие у человека в повседневной жизнедеятельности.
• Потребность в уходе – состояние, при которой в повседневной жизни пациент не может удовлетворять свои потребности.
• Проблема – осознание субъектом невозможности разрешить трудности и противоречия, возникшие в данной ситуации, средствами из личного знания и опыта.
• Процесс – любое поведение или действие медсестры, направленное на выполнение плана по уходу в целом или достижение отдельных целей и необходимое для достижения ожидаемых результатов.
• Альцгеймера болезнь – слабоумие в результате возрастных изменений головного мозга.
• Аналгезия – потеря болевого чувства.
• Аутизм – синдром, характеризующийся нарушением социальных взаимоотношений, расстройством речи и понимания, неравномерностью интеллектуального развития.
• Афазия – расстройство речи вследствие поражения головного мозга
• Гемиплегия – односторонний паралич мышц.
• Дефекация – опорожнение кишечника.
• Инсульт – внезапное нарушение мозговой деятельности из-за недостаточности мозгового кровообращения.
• Кахексия – истощение.
• Контрактура – нарушение подвижности.
• Метаболизм – обмен веществ.
• ОСТ – отраслевой стандарт.
• Параплегия – паралич обеих конечностей.
• Парез – неполный паралич.
• Пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха.
• Постуральный дренаж – положение тела, способствующее улучшению отхождения мокроты.
• Синдром ночного апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне.
• Тетраплегия – пар<span class=»dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_