Эмоциональное выгорание медработников

метки: Эмоциональный, Истощение, Выгорание, Профессиональный, Синдром, Деятельность, Отношение, Работа

Сама профессиональная деятельность медицинских работников предполагает

эмоциональную насыщенность, психофизическое напряжение и высокий процент

факторов, вызывающих стресс. Стрессовые ситуации, возникающие на работе – это

обычное и частовозникающее явление.

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип

эмоционального, чаще всего профессионального, поведения. «Выгорание» отчасти

функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно

расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут наступать его

дисфункциональные следствия, когда выгорание отрицательно сказывается на

исполнении профессиональной деятельности, таким образом, изучение этих

состояний представляется актуальной проблемой.

Синдром выгорания (burnout) довольно широко известен и исследуется в зарубежной

литературе медико-психологического профиля, однако нельзя сказать, что он уже доста-

точно хорошо изучен. В отечественной науке этот феномен личностной деформации начал

изучаться как самостоятельный лишь с конца 1990-х гг., а до этого он либо обозначался,

либо рассматривался в контексте более широкой проблематики [1–4].

На сегодняшний день «профессиональное выгорание» в наиболее общем виде тракту-

ется как долговременная стрессовая ситуация, возникающая вследствие продолжительных

профессиональных стрессов средней интенсивности. Поэтому синдром «психического

выгорания» обозначается рядом авторов понятием «профессиональное (эмоциональное)

выгорание», что позволяет рассматривать это явление в аспекте личной деформации про-

фессионала под влиянием длительного профессионального стажа [5–9 и др.].

Ведущую роль в синдроме «выгорания» играют эмоционально затрудненные или

напряженные отношения в системе «человек–человек», к которым относятся отношения

между лечащим врачом и трудными больными, отношения между руководителем и под-

чиненными в конфликтах и т. п.

Наиболее ярко синдром «выгорания» проявляется в тех случаях, когда коммуникации

Профессиональное выгорание социальных работников и пути его предупреждения

... социальных работников. Глава 1. Теоретические аспекты синдрома профессионального выгорания работников социальной сферы 1. Синдром профессионального выгорания: понятие, сущность, история Понятие «эмоциональное или психическое выгорание» появилось в ... Подобное утверждение основано на том, что синдром выгорания может существовать только в профессиональных отношениях, и за пределами данной области ...

отягощены эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Вероятность

появления проблемы «выгорания» увеличивается по мере возрастания частоты и продол-

жительности контактов разрушительной или раздражающей природы.

Существуют различные подходы к анализу этого феномена, нет единого мнения ни о

том, представители каких профессий могут быть подвержены «выгоранию», ни о структуре

данного синдрома. Многие исследователи полагают, что синдром выгорания характерен

в основном для представителей коммуникативных профессий, т. е. работающих в системе

отношений «человек–человек», причем наиболее изучена данная проблема у работников

социальной сферы (получивших большей частью гуманитарное образование), руководи-

телей и представителей сферы обслуживания.

На сегодняшний день в литературе, посвященной синдрому выгорания, указывается

на значительное расширение сфер деятельности, подверженных такой опасности. К ним

относятся: учителя, психологи, педагоги, воспитатели детских домов, социальные работ-

ники, полицейские и др. Проведенные в различных странах исследования свидетельствуют

о том, что особой «группой риска» являются медицинские работники [10–14].

© А. В. Балахонов, В. Г. Белов, Е. Д. Пятибрат, А. О. Пятибрат, 200958

Однако несмотря на отдельные публикации, посвященные проблематике профес-

сионального выгорания различных групп работников, до сих пор остается мало осве-

щенной тематика профессионального выгорания такого специфического контингента,

как медицинские работники скорой помощи.

Исходя из актуальности данной тематики, мы определили целью нашего исследова-

ния анализ симптомов и синдромов профессионального выгорания и специфики деятель-

ности медицинских работников, способствующих его возникновению.

Симптомы профессионального выгорания указывают на характерные черты

длительного стресса и психической перегрузки, которые приводят или могут приводить

к полной дезинтеграции различных психических сфер, и прежде всего эмоциональной

(W. S. Paine, 1982) [15].

Развитие синдрома носит стадиальный характер. Сначала

наблюдаются значительные энергетические затраты — следствие экстремально высо-

кой положительной установки на выполнение профессиональной деятельности. По мере

развития синдрома появляется чувство усталости, которое постепенно сменяется разо-

чарованием, снижением интереса к своей работе. Однако протекание и проявление

синдрома носит индивидуальный характер, определяемый различиями в эмоционально-

мотивационной сфере, а также условиями, в которых протекает профессиональная

деятельность человека. Согласно концепции М. Буриша (Burisch, 1994), в развитии

синдрома профессионального выгорания можно выделить несколько главных фаз [2,

3, 10, 16] (таблица).

Анализируя фазы развития синдрома, можно заметить определенную тенден-

цию: сильная зависимость от работы приводит к полному отчаянию, экзистенциальной

пустоте. На первом этапе развития синдрома профессиональная деятельность явля-

Курсовая работа стресс в профессиональной деятельности

... «выгорания». Вышеизложенное обусловило тему исследования: «Проявление стрессов в профессиональной деятельности» и выбор врачебной категории в качестве ... развитие синдрома «выгорания»; проверить гипотезу о связи между уровнем тревожности врача, как фактором, детерминирующим уровень стрессоустойчивости, и продолжительностью его медицинской практики. Методы исследования. При сборе данных в работе ...

ется главной ценностью и смыслом всей жизни человека. По мнению Буриша, тот,

кто выгорает, когда-то должен был загореться. Этот «запал» не несет никаких отри-

цательных последствий при условии соответствующего удовлетворения. В случае

несоответствия между собственным вкладом и полученным или ожидаемым возна-

граждением появляются первые симптомы выгорания. Изменение отношения к про-

фессиональной деятельности от положительной до безразличной и отрицательной

можно проследить на примере поведения « выгоревшего» врача, который начинает

воспринимать пациента исключительно как медицинский случай («почки» — из пятой

палаты, «инфаркт» — из восьмой).

Происходит обезличивание отношений между

участниками процесса, которое подавляет проявления гуманных форм поведения

между людьми и создает угрозу для личностного развития представителей социаль-

ной профессии.

«Эмоциональное выгорание» — это выработанный личностью механизм психо-

логической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения

их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие воздействия [1, 17–20].

Эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоцио-

нального поведения, чаще всего профессионального поведения. «Выгорание» — отчасти

функциональный стереотип, поскольку позволяет человеку дозировать и экономно

расходовать энергетические ресурсы. В то же время, могут возникать его дисфунк-

циональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на исполнении

профессиональной деятельности, состоянии здоровья и отношениях с коллегами.

«Эмоциональное выгорание» является формой профессиональной деформации лич-

ности [4, 21, 22].59

Фазы развития синдрома профессионального выгорания (по Burisch, 1994)

1. Предупреж-

дающая фаза

а) Чрезмерное участие

• чрезмерная активность, чувство незаменимости;
• отказ от потребностей, не связанных с работой, вытеснение неудач и разочаро-

ваний;

• ограничение социальных контактов.

b) Истощение

• чувство усталости, бессонница, угроза несчастных случаев

2. Снижение

уровня соб-

ственного

участия

а) По отношению к сотрудникам, ученикам, пациентам и т. д.

• потеря положительного восприятия коллег;
• переход от помощи к надзору и контролю;
• приписывание вины за собственные неудачи другим людям;
• доминирование стереотипов в поведении по отношению к сотрудникам, учени-

кам, пациентам — проявление негуманного подхода к людям.

b) По отношению к остальным окружающим

• отсутствие эмпатии, безразличие, циничные оценки.

с) По отношению к профессиональной деятельности

• нежелание выполнять свои обязанности;
• искусственное продление перерывов в работе, опоздания, уход с работы раньше

времени;

Психологическая профилактика эмоционального выгорания лиц, занятых ...

... по социальной работе. 1 Синдром эмоционального выгорания как риск, связанныйс деятельностью в социальной работе 1.1 Теоретические подходы к изучению феномена эмоционального «выгорания» Традиционно и ... последствия. Основными признаками синдрома сгорания являются: ощущение эмоционального истощения; наличие негативных чувств по отношению к клиентам; негативная самооценка. Эти признаки синдрома ...

• акцент на материальный аспект при одновременной неудовлетворенности работой.

d) Возрастание требований

• потеря жизненного идеала, концентрация на собственных потребностях;
• чувство переживания того, что другие люди используют тебя, зависть

3. Эмоцио-

нальные ре-

акции

а) Депрессия

• постоянное чувство вины, снижение самооценки;
• безосновательные страхи, лабильность настроений, апатия.

b) Агрессия

• защитные установки, обвинение других, игнорирование своего участия в неудачах;
• отсутствие толерантности и способности к компромиссу;
• подозрительность, конфликты с окружением

4. Фаза

деструктив-

ного поведе-

ния

a) Сфера интеллекта

• снижение концентрации внимания, отсутствие способности к выполнению слож-

ных заданий;

• ригидность мышления, отсутствие воображения.

b) Мотивационная сфера

• отсутствие собственной инициативы, снижение эффективности деятельности,

выполнение заданий строго по инструкциям.

с) Эмоционально-социальная сфера

• безразличие, избегание неформальных контактов;
• отсутствие участия в жизни других людей либо чрезмерная привязанность к кон-

кретному;

• избегание тем, связанных с работой;
• самодостаточность, одиночество, отказ от хобби, скука

5. Психосома-

тические

реакции

• снижение иммунитета;
• неспособность к релаксации в свободное время;
• бессонница, сексуальные расстройства;
• повышенное давление, тахикардия, головные боли;
• боли в позвоночнике, расстройства пищеварения;
• зависимость от никотина, кофеина, алкоголя

6. Разочаро-

вание

• отрицательная жизненная установка;
• чувство беспомощности и бессмысленности жизни;
• экзистенциальное отчаяние60

Понятие «эмоциональное выгорание» появилось в психологии сравнительно

недавно, около 30 лет назад. Синдром «эмоциональное выгорание» широко исследуется

в зарубежной психологии. Что касается отечественной науки, то данный феномен как

самостоятельный практически не изучался, а рассматривался в контексте более широкой

проблематики. В зарубежной литературе этот синдром называется английским словом

burnout. Термин «burnout» сопоставим с такими русскими эквивалентами, как « сгорание»,

«затухание горения», «выгорание» и т. д. [2, 3, 23, 24].

Впервые термин «burnout» был введен американским психиатром Х. Френденбергом

в 1974 г. для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся

в интенсивном и тесном общении с клиентами (пациентами) в эмоционально нагруженной

атмосфере при оказании профессиональной помощи [6].

Первоначально под психическим

выгоранием подразумевалось состояние изнеможения с ощущением собственной бес-

полезности. Позже симптоматика данного синдрома существенно расширилась за счет

Влияние саморегуляции на эмоциональную устойчивость подростков

... ситуативная тревожность на фоне высокой личностной тревожности, что приводит к снижению у них эмоциональной устойчивости; повышения эмоциональной устойчивости можно ... понимаются как организационный и мотивационный фактор человеческого поведения, его личностного развития и отношений с окружающим ... Б.М. Теплов, Д.Н. Узнадзе и др.). Данные работы подводят к пониманию сущности эмоций как характеристики ...

не только психического компонента, но и психосоматического.

Другой основоположник идеи «выгорания», К. Маслач, определяет это понятие

как «синдром физического и эмоционального истощения, включая развитие отрицатель-

ной самооценки, отрицательного отношения к работе и утрату понимания и сочувствия

по отношению к клиентам». Доктор К. Маслач подчеркивает, что «выгорание» — это

не потеря творческого потенциала, не реакция на скуку, а скорее «эмоциональное истоще-

ние, возникающее на фоне стресса, вызванного межличностным общением» [13, 14].

Б. Перлман и Е. Хартман провели сравнительный анализ и сделали обобщение

опубликованных с 1974 по 1981 г. работ по проблеме «выгорания» [25].

Авторы пришли

к выводу, что большинство публикаций относится к группам описательных исследований

и только небольшая часть исследований содержит эмпирический материал и статисти-

ческий анализ данных. Систематизация публикаций, проведенная данными авторами,

наглядно демонстрирует, во-первых, категории работников, у которых были обнаружены

симптомы выгорания, во-вторых, многообразие и специфичность симптоматики психи-

ческого выгорания. Они предложили модель, которая определяет личностные и органи-

зационные переменные, связанные с выгоранием. Три измерения выгорания отражают

основные симптоматические категории стресса: а) физиологическую, сфокусированную

на физических симптомах (физическое истощение); б) аффективно-когнитивную, сфо-

кусированную на установках и чувствах (эмоциональное истощение, деперсонализация);

в) поведенческую, сфокусированную на симптоматических типах поведения (дезадаптация,

сниженная рабочая продуктивность) (рисунок).

Эта модель имеет когнитивно-перцептивный фокус с интерпретацией окружающей

среды и личностными переменными в своей основе. Как показывает модель, индивиду-

альные характеристики, рабочее и социальное окружение важны для восприятия и воз-

действия стресса (выгорания) вместе с эффективным или неэффективным преодолением,

влияющим на него.

Личностные и организационные переменные, связанные с выгоранием

Уровни проявления профессионального выгорания

Физиологический

(физическое истощение)

Аффективно-когнитивный