По стоматиту детей

метки: Стоматит, Ребенок, Наиболее, Соотношение, Тяжесть, Поражение, Отмечаться, Этиология

Слизистая оболочка полости рта — это среда с

высоким риском развития септических процессов, так как в силу своего

топографического положения первой подвергается атаке вирусов и бактерий,

взаимодействует с аллергенами и травмирующими факторами. Она регулирует

равновесие между находящейся в полости рта патогенной микрофлорой и местными,

общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к

развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как стоматиты. Наиболее

распространенными из всех видов стоматитов, поражающих детей, являются кандидоз

полости рта, катаральный, язвенный, герпетический стоматиты.

Ежегодно в России стоматитом заболевают в

среднем 106 127 детей на 100.000 детского населения — это примерно каждый

десятый ребенок. В Алтайском крае за 2003 — 2008 года — за помощью к

специалистам по поводу стоматитов обратилось 23 063 пациента, а за период 2008

• 2013 года — 29 021. Это говорит о том, что за последние 5 лет число больных

стоматитом в крае увеличилось почти в 2 раза. Что объясняется массовым

снижением иммунитета у населения, ухудшением экологической обстановки и

снижением качества употребляемых продуктов.

Существует проблема: несмотря на то, что

стоматиты встречаются достаточно часто, их правильная диагностика бывает

затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой

полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями.

Многие специалисты сходятся во мнении, что ни одно из детских заболеваний не

имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как

стоматит.

Актуальность темы «Принципы лечения и ухода при

стоматитах» обусловлена рядом причин: Во первых, широкой распространенностью

этих заболеваний (по данным Министерства Здравоохранения РФ стоматиты

составляют более 85% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у

детей).

Во вторых, необходимостью предотвращения распространения инфекции в

нижние дыхательные пути. В третьих, необходимостью недопущения сенсибилизации

(то есть перехода заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами).

Цель работы: изучить заболеваемость катаральным,

язвенным, автозным и грибковым стоматитами и установить используемые методы их

Острые лейкозы у детей

... Клиническая практика показала, что острый лейкоз у детей неоднороден как по клиническим проявлениям, реакции на терапию, так и по прогнозу заболевания. Это послужило основанием к ... о кроветворении, острые лейкозы делятся на лейкозы лимфоидного и миелоидного происхождения. Среди острых лейкозов у детей отмечается резкое преобладание случаев острого лимфоидного лейкоза, частота которого, по ...

лечения у детей на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» за период с 2011 г. по 2013 г.

Задачи:

Установить возрастной показатель заболеваемости

катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами, а так же определить

наиболее часто встречаемый вид стоматитов у детей.

Установить наиболее часто встречаемую форму

тяжести заболевания.

Определить сезонность заболеваемости

катаральным, язвенным, герпетическим и грибковым стоматитами, а также

определить соотношение мальчиков и девочек с заболеванием по обращаемости.

Установить, какие методы лечения и ухода

применялись при стоматитах у детей за период с 2011 г. по 2013 г.

Выяснить изменились ли методы лечения и ухода за

период с 2011 г. по 2013 г. стоматит язвенный

грибковый

Разработать памятки: по профилактике стоматитов

у детей и по методам ухода за больными стоматитом детьми.

Объект исследования: Больные стоматитом дети на

базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация.

Предмет исследования: Обзор медицинской

документации в КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация; беседа с главным

педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Методы исследования: Проведение анализа

медицинской документации и беседы с педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Глава 1. Теоретическая часть

1 Стоматиты

Стоматит (от греч. stoma, родительный падеж

stomatos — рот) — это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта

различной этиологии.

Стоматиты в зависимости от возбудителя делятся

на:

Вирусный стоматит (автозный стоматит)

Грибковый стоматит (кандидоз полости рта)

Бактериальный стоматит:

А) Катаральный стоматит

Б) Язвенный стоматит

2 Этиология

Этиология появления любого вида стоматита

заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько

нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная

система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов,

которые попадают в рот. Слюна человека является отличной защитой полости рта от

массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней

еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими

свойствами. Поэтому и возникает стоматит — воспаление слизистой во рту,

проявляющееся либо незначительно — единичные язвочки, либо создавая обширные

очаги воспаления с нарушением общего состояния ребенка.

Этиология грибковых стоматитов: возникают

вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости,

дрожжеподобных грибков рода Candida. Однако более чем половина населения

является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации

выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту.

Этиология бактериального стоматита: в нормальном

Корь и краснуха у детей

... у 8 %. Приобретенная краснуха у детей протекает чаще всего как легкое инфекционное заболевание. Болеют преимущественно дети 2-8 лет. У грудных детей краснуха ... слизистые оболочки, гематурией, кровавым стулом. Эти формы обычно встречаются у детей ... (язвенные, некротические, гангренозные стоматиты, колиты, энтероколиты), нервной системы ... др.), обязательный туалет глаз и полости рта (фурацилин — 1:5000, ...

состоянии в полости рта обитают микроорганизмы, которые относятся к категории

условно-патогенных. Под воздействием негативных факторов (например:

термическое, механическое травмирование полости рта, нарушения правил личной

гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, период

прорезывания зубов) некоторые виды микрофлоры могут повышать свою

вирулентность. Так они переходят в патогенное состояние.

Этиология вирусного (автозного) стоматита:

возбудитель — вирус простого герпеса. Встречается чаще других видов стоматита.

Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса, по статистике к 16

годам вирус наблюдается у 90% населения.

Передается контактным или воздушно-капельным

путем. Заболевание контагиозно, в виду высокой выживаемости вируса простого

герпеса. Вирус обычного герпеса, проникший в организм через слизистую оболочку

полости рта и носоглотки в раннем детстве, остаётся персистировать в организме

в латентной форме. Под влиянием провоцирующих факторов, что приводят к снижению

иммунологической реактивности организма (заболевания грипп, пневмонии,

поражения зубов, пародонта) очень часто возникают рецидивы заболевания. Может

протекать в виде вспышек в детских садах, больничных палатах, домах ребенка, в

семьях.

3 Клиническая картина

Кандидозный стоматит чаще встречается у детей до

года. Основными симптомами молочницы полости рта являются: гиперемия, отечность

слизистой оболочки полости рта, слюнотечение. На слизистой оболочке губ, языка,

щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей

от груди, беспокойство. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.

Катаральный стоматит: проявляется гиперемией и отечностью

слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Иногда повышение температуры до

37 — 38⁰С.

Наблюдается главным образом у грудных детей при неправильном уходе.

Язвенный стоматит: характеризуется так же

гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На

слизистой оболочке десен появляется грязно-серый налет, образуются мелкие

язвочки. В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, происходит распад

тканей. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, появляются

повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение периферических

лимфоузлов.

Герпетический стоматит, как правило, встречается

у детей от года до трех лет. Основные симптомы: повышение температуры тела до

37 — 38⁰С,

усиленное слюноотделение, покраснение слизистой оболочки полости рта, появление

во рту небольших пузырьков, которые вскоре вскрываются и образуют болезненные

язвы или трещины. Отмечается болезненность, чувство жжения во рту, снижение

аппетита. Возможно одновременное появление герпетических пузырьков на губах,

крыльях носа.

Тяжесть стоматита оценивается по выраженности и

характеру симптома интоксикации и симптома поражения слизистой оболочки полости

рта.

Стоматит, как и многие другие детские

инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Легкая форма характеризуется незначительным

поражением слизистой полости рта, эрозии, язвочки единичные, небольших

размеров, температура тела 37 — 37,5⁰С. Общее состояние

удовлетворительное. У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют

изменения в крови.

Среднетяжелая форма стоматита характеризуется

достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражения слизистой

оболочки рта. В полоти рта обычно от 5 до 15 элементов поражения, повышение

температуры до 38 — 39⁰С.

В крови в 50% случаев отмечается СОЭ до 20 мм/час, иногда незначительный

лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Тяжелая форма стоматита встречается значительно

реже, чем среднетяжелая и легкая. Температура тела поднимается до 39 — 40ºС.

Элементы поражения сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой.

Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой

край. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ сдвиг лейкоцитарной формулы

влево.

4 Диагностика

Приложение № 3

Диаграмма 2. Определение наиболее уязвимого для

возникновения стоматитов возраста.

Приложение № 4

Таблица 2. Количество больных стоматитом детей

за период с 2011 по 2013 год по формам тяжести заболевания за период с 2011 по

2013 год на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Вид стоматита	Легкая форма	Среднетяжелая форма	Тяжелая форма
Кандидозный	6	11	2
Автозный	15	34	1
Катаральный	8	15	1
Язвенный	1	3	3

Приложение № 5

Диаграмма 3. Процентное соотношение больных

стоматитом детей по формам тяжести заболевания.

Приложение № 6

Таблица 3.Количество детей перенесших стоматит

за период с 2011 по 2013 год по временам года и половой принадлежности детей на

базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Половая принадлежность ребенка		Количество детей перенесших стоматит за период с 2011 по 2013 год
	зима	весна	лето	осень
Мальчики	14	18	6	12
Девочки	12	20	5	13

Приложение № 7

Диаграмма 4. Сезонность заболевания

Приложение № 8

Диаграмма 5. Соотношение заболеваемости

мальчиков и девочек по обращаемости за период с 2011 — по 2013 год на базе

КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 9

Диаграмма 6. Условия, в которых проводилось

лечение за период с 2011 по 2013 года на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 10

Диаграмма 7. Назначение общего лечения в

зависимости от формы тяжести заболевания в процентном соотношении

Приложение № 11

Диаграмма 8. Назначение общего лечения больным

стоматитом детям за период с 2011 — по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 12

Диаграмма 9. Назначение физиолечения за период с

2011 — по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 13

Диаграмма 10. Изучение назначения антибиотиков в

2011, 2012 и 2013 годах на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 14

Диаграмма 11. Соотношение применения геля

«Холисал» и других местных препаратов за период с 2011 — по 2013 года на базе

КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 15

Диаграмма 12. Частота назначения

иммуностимулирующей терапии в 2011, в 2012 и в 2013 годах на базе КГБУЗ «ЦРБ с.

Родино»