Психосоматический подход в медицине и психологии

метки: Медицина, Психосоматический, Проблема, Заболевание, Пациент, Действие, Нарушение, Возникновение

С древних времен людей занимал вопрос о связи различных заболеваний с психологическим состоянием человека, с его эмоциями и переживаниями. Уже Гиппократ указывал на прочную взаимосвязь между душой и телом, он говорил, что лечить нужного больного, а не болезнь.

В данной курсовой работе будут рассмотрены различные аспекты психосоматики, той отросли психологии, которая занимается изучением взаимодействия психики и соматики. Здесь будут освещены такие моменты, как суть самой психосоматики, ее связь с традиционной медициной, соматические заболевание и причины их возникновения (с точки зрения психологии).

Последняя глава посвящена проблеме онкологических заболеваний и тому вкладу, который может сделать психолог в лечение онкологических больных.

1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД В МЕДИЦИНЕ И ПСИХОЛОГИИ

Вплоть до 18 и начала 19 века такие психологические факторы как стресс, разочарование, обида или гнев, вполне естественно признавались терапевтами как играющие важную роль в порождении заболевания. Но к концу 19 века растущие знания в области патологии и введение новых методов в медицине привели ученых к предположению, что все заболевания носят органический характер. Это убеждение сказалось на отвлечении внимания от психологических факторов и сосредоточении его на физических, и этот подход казался полностью подтвержденным, когда в большом количестве расстройств была действительно обнаружена органическая причина. Однако, к началу нашего столетия труды Фрейда, Джэнета и Крэпелина вновь привлекли внимание психиатров к понятию психологически-производимого расстройства, хотя лишь в сравнительно недавнем прошлом мы пришли к осознанию того, что органические заболевания, равно как и умственные, могут иметь психологическое происхождение.

Следует ли предполагать, что неощутимая сущность, описываемая как «разум», сущность, которую не в силах продемонстрировать ни один из известных научных методов, может быть причиной весьма ощутимых последствий? Один из возможных ответов на этот вопрос заключается в том, что существование разума представляет собой философскую проблему, разрешить которую ученый не в силах, хотя вполне можно допустить, что когда-нибудь в будущем он смог бы показать, что гипотеза разума была излишней для объяснения его наблюдений; однако мы не касаемся непосредственно этой проблемы, когда говорим о психологических факторах заболевания. Если разум есть выражение целостной реакции, в отличие от частичной реакции, тогда любому живому организму следует приписать психические, то есть целостные типы реакции. Таким образом, психический или психологический фактор может, для практических целей, рассматриваться как относящийся к целостным реакциям индивида, а «психосоматическое» или «психологическое» заболевание то есть такое, которое невозможно вполне понять, не принимая в расчет отношений пациента как уникальной персоны к его окружению, к самому себе и к другим людям.

Психосоматика у детей

... соматическую и психопатологическую симптоматику, но и на коррекцию влияния социально-психологических факторов и психосоматических реакций, возникших у ребенка в ответ на заболевание. ... заболеваний у детей Осуществление профилактики и лечения детей ... психосоматика, психосоматика у детей, причины болезней у детей, заболевания кожи у детей, заболевания сердца у детей, заболевания у младенцев

Психосоматика – это отрасль психологии, занимающаяся изучением взаимосвязи между психологическим и физическим состоянием человека. Термин «психосоматика» был введен в научный обиход 180 лет назад немецким врачом Хейнротом. Какое-то время психосоматический подход был вытеснен традиционной медициной, так как он противоречил ее основным принципам, которые сводились к тому, что соматические заболевания имеют под собой сугубо физиологическую (органическую) почву и могут быть устранены только путем медицинского вмешательства в виде различных медицинских операций и препаратов. Но не стоит уделять внимание только физиологии и лечить болезнь только традиционными методами. Наиболее верным и действенным является целостный подход, который не предусматривает дихотомии «психология-физиология», а подходит к проблеме через изучение взаимосвязей психических и соматических процессов. Именно таким подходом и является психосоматика. Д.В. Винникотт писал: «Психосоматический врач гордится тем, что может править двумя конями, стоя двумя ногами в разных седлах и держа в руках обе узды»¹ . Эта фраза, как нельзя более точно определяет суть психосоматического подхода.

Как было сказано выше, традиционная медицина отрицает влияние психологических процессов на процессы физиологические. На сегодняшний день только несколько заболеваний (например, астма и язва желудка) признаны психосоматическими, но и они не рассматриваются, как реакции тела на эмоции или мысли человека, а лишь как болезни, которые возникают «на нервной почве», то есть в результате сильного нервного напряжения.

Но если предположить, что разум никоим образом не влияет на органические процессы, то как тогда объяснить эффект плацебо?

Плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Плацебо в узком смысле определяется как «инертное вещество, которое действует благодаря ожиданиям пациента и неспособное действовать непосредственно на те условия, ради изменения которых оно выписывается». Все, что необходимо, это его способность мобилизовать убеждения пациента, и тем самым его иммунную систему.

Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность, демонстрируя природную способность восстанавливать здоровье. Он находится в явном противоречии с идеей о том, что болезнь сосредоточена «только в теле». Плацебо может оказать очень сильное действие. Оно может свести на нет обычное действие лекарственного средства. При этом плацебо-эффект не ограничивается только легкими заболеваниями.

Эффект плацебо или силы наших убеждений

... Действие плацебо всегда полезно. Нет. Действие плацебо зависит от ожиданий и убеждений. Когда пациенты верят, что им дают лекарство с вредным побочным эффектом, они могут получить эти побочные эффекты вместе ...

Наиболее успешные методы лечения имеют четыре аспекта:

• уверенность (конгруэнтность) доктора;
• убежденность пациента;
• раппорт между доктором и пациентом;
• непосредственный физиологический эффект лечения.

Медицинское лечение никогда не относится только к телу или только к мыслям, оно касается и того, и другого, порой ближе к телу, а порой к мыслям. Плацебо действует в той области, где физиология и убеждения действуют вместе, и бывает трудно определить, где заканчивается назначенное лечение и начинается исцеляющая сила человеческого тела, разума и духа.

Метод плацебо – это один из немногих психологических, то есть нетрадиционных методов, которые использует медицина. Но даже используя этот метод, медицина по-прежнему не воспринимает его, как нечто серьезное, так как в большинстве случаев плацебо назначается тогда когда больной не нуждается ни в каком лекарстве (как, например, люди, которые вечно на все жалуются), или когда нужное лечение больному недоступно, но врач не хочет, чтобы тот чувствовал себя брошенным (по понятным причинам врачи не часто обсуждают вопросы плацебо с пациентами).

Во многих случаях плацебо оказывает удивительно хорошее воздействие, уменьшая или вовсе снимая физические симптомы, в том числе симптомы тех болезней, которые не лечатся ни одним из известных способов.

В книге «Психотерапия рака»² описывается ряд исследований, которые проводились с больными при использовании эффекта плацебо. Вот некоторые из них:

1. Доктора Генри К. Бичер и Луи Лазанья из Гарвардского университета провели исследование пациентов с послеоперационными болями. Некоторым больным назначали морфин, другим — плацебо. Из тех, кому был прописан морфин, об уменьшении боли сообщили 52 % пациентов, из тех, кто принимал плацебо, — 40 %. Другими словами, эффективность действия плацебо была лишь на четверть меньше, чем морфина. Более того, Бичер и Лазанья установили, что чем сильнее боль, тем эффективнее действие плацебо.

2. Группе из 83 пациентов, страдавших артритом, вместо обычных лекарств — аспирина или кортизона — назначили простые таблетки глюкозы. Контрольной группе давали обычные лекарства. Процент пациентов, сообщивших об уменьшении боли, был одинаков как в первой, так и во второй группе. Кроме того, когда тем из больных, которые получали сахарные таблетки, но не сообщили об облегчении своего состояния, были назначены инъекции плацебо (дистиллированной воды), 64 % из них почувствовали уменьшение боли или улучшение состояния.

3. Руководители Румынского государственного института гериатрии в Бухаресте проводили испытания нового препарата, который, воздействуя на эндокринную систему, должен был оказывать положительное влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни пациентов. Сто пятьдесят больных были разделены на три равные группы. Первая группа не получала никакого лечения, вторая получала плацебо, а третья — новый препарат. Все три группы находились под наблюдением врачей в течение нескольких лет. У представителей первой группы, не получавших никакого лекарства, уровень смертности и заболеваемости ничем не отличался от остальных людей той же возрастной группы и проживавших в том же географическом районе. У представителей второй группы, получавших плацебо, наблюдалось значительное улучшение здоровья и более низкий уровень смертности, чем у первой группы. У третьей группы, получавшей препарат, наблюдалось примерно такое же улучшение здоровья и уменьшение смертности по сравнению со второй группой, как у второй — по сравнению с первой. Таким образом, хотя исследуемый препарат существенно влиял на состояние здоровья и продолжительность жизни людей, сам по себе эффект плацебо также вызывал улучшение здоровья и снижал смертность.³

Взаимоотношения пациента и медицинского работника

... на том, что пациент воспринимает медицинского работника как духовного отца, то есть всецело ему доверяет и наделяет правом принятия решений в вопросах здоровья и лечения. Врач, в ... с общей неграмотностью населения в медицинских вопросах. Причины доверительного восприятия пациентом медицинского работника так же возможно обнаружить в свойствах человеческой психологии. Психологами давно доказано: даже ...

Эти исследования являются ярким примером того, что плацебо действительно дает хорошие результаты и имеет право применяться в медицине.

Также эти исследования доказывают, что разум, «убежденный», подкрепленный эффектом плацебо, позитивно воздействует на тело и, в известной степени, способствует его излечению.

Другими словами, психосоматический подход к лечению различных заболеваний является более эффективным, нежели подход только соматический. Но также можно сказать, что сугубо психологическое лечение органических недугов не является залогом успеха и тоже не гарантируют выздоровления. Самым правильным и результативным методом в данном случае можно считать именно психосоматический подход, который занимается лечением человека целостно, не отрывая психику и органику друг от друга, а воздействуя на них в комплексе.

2. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРИЧИНЫ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Медицина рассматривает возникновение различных болезней на уровне органических изменений и причинами этих изменений считаются вирусы, сниженный иммунитет, физические повреждения тканей тела, наследственная предрасположенность и многое другое. Даже признавая, что некоторые болезни, такие, например, как астма, нейродермиты или язва желудка, происходят от негативных психических состояний, представители традиционной медицины обозначают эти состояния, как нервные потрясения (стрессы) и совершенно не уделяют внимание сути этих потрясений и характеру эмоций , которые в них заключаются. А на самом деле необходим целостный подход к обследованию и лечению больного. Психосоматическими заболеваниями называют физические заболевания или нарушения, причиной возникновения которых является аффективное напряжение (конфликты, недовольство, душевные страдания и др.).

Психосоматические реакции могут возникать не только в ответ на психические (эмоциональные) воздействия, но и на прямое действие раздражителей. Представления, воображение также могут оказывать влияние на соматическое состояние человека.

Нарушения, возникающие в организме под влиянием психических факторов, называют психогенными. Психогенные факторы могут вызывать следующие физиологические нарушения в разных органах и системах организма:

• в сердечно-сосудистой системе – учащение сердцебиения, изменение кровяного давления;
• в системе дыхания – его задержку, замедление или учащение;
• в пищеварительном тракте – рвоту, поносы, запоры, повышенное слюноотделение, сухость во рту;
• в сексуальной сфере – усиленную эрекцию, слабость эрекции, набухание клитора и секрецию генитальной области;
• в мышцах – реакции непроизвольного характера: мышечное напряжение, дрожание;
• в вегетативной системе – потливость, гиперемию и т.д.