Выбор темы исследования обусловлен ее актуальностью для практической деятельности медицинской сестры. Каждый из нас хотя бы раз находился в больнице или обращался в поликлинику, и впечатление о лечебном учреждении зависело не только от того, какое лечение было проведено, но и от того, как нас встретили врач и медсестра. В условиях лечебного учреждения первый контакт пациента с медицинской сестрой имеет особо принципиальное значение; именно оно в дальнейшем определяет взаимоотношения с обеих сторон, чувство доверия или недоверия, приязни или неприязни, наличие или отсутствие партнерских отношений.
Чтобы между медсестрой и пациентом возникли партнерские отношения, пациент должен чувствовать, что вы хотите ему помочь. Только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медицинская сестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, надеждах на выздоровление, планах на будущее. Во время таких бесед выявляются отношение пациента к родственникам, работе, другие проблемы, а все эти сведения дают медсестре возможность поставить свой сестринский диагноз.
Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение им всех принципов медицинской этики. Неправильная диагностика, лечение, поведение представителей среднего и младшего медицинского персонала могут привести к физическим и нравственным страданиям пациентов. Недопустимы такие действия медицинской сестры, как разглашение врачебной тайны, отказ в медицинской помощи, нарушение неприкосновенности частной жизни
К сожалению, в наше время еще можно встретить медсестер, нарушающих этику и деонтологию. Свою грубость, нежелание вникать в проблемы пациента они объясняют маленькой зарплатой, большим количеством пациентов, отсутствием времени…Однако каждая медицинская сестра должна помнить, что необходимо сочувственно относиться к психологическим слабостям больного, быть с ним в партнерском профессиональном контакте, успокоить его, снять чувство страха, вселить уверенность в необходимости и безопасности назначенного лечения.
Профессиональное мастерство медицинской сестры, которая найдет добрые слова, сумеет успокоить больного, отвлечь его внимание, положительно сказываются на ее деловом авторитете. А это важный деонтологический фактор.
Цель работы: изучить роль этики и деонтологии в работе медицинской сестры
Задачи:
Этика и деонтология медицинского работника
... институтом. Моральные и профессиональные качества медицинской сестры Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно ... и установлениях). Традиционные нормы и правила медицинской деонтологии 1. Модель Гиппократа («не навреди»). Принципы врачевания, заложенные «отцом медицины» Гиппократом (460-377гг. до н.э.), лежат у истоков врачебной этики как таковой. В ...
1) изучить основные этические принципы работы сестринского персонала;
2) изучить роль этики и деонтологии в работе медицинской сестры на примере одной из поликлиник города Санкт-Петербурга.
ГЛАВА 1. РОЛЬ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Основные стороны медицинской этики определяют отношение медицинского работника к пациенту, обществу и взаимоотношения медицинских работников между собой. Этика сестринского дела является одним из разделов биоэтики, смысл которой заключается в проявлении гуманизма во всех сферах медицинской деятельности.
Под медицинской этикой подразумевают сочетание нравственных норм, которым обязаны следовать медицинские работники в ходе выполнения своих профессиональных обязанностей. При этом медицинская этика весьма тесно соприкасается с медицинской деонтологией — учением о проблемах морали и нравственности, являющимся разделом этики. Деонтология главным образом определяет нормы взаимоотношений медицинского работника и пациента. Этика и деонтология тесно взаимосвязаны. Впервые термин «деонтология» ввел в обиход британский философ И. Бентам в начале XIX в., подразумевая под ним учение о нормах поведения представителя любой профессии. Слово «деонтология» является производным от двух греческих корней: deon — «должное», и logos — «учение». Следовательно, медицинская деонтология — это учение о долге медицинских работников перед пациентом. Согласно формулировке древнегреческого врача Гиппократа «…должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу».
Определение «этика» используется, когда речь идет о теории морали, того или иного толкования таких понятий, как долг, совесть, честь, справедливость и т. п. Соблюдение этики и деонтологии представляется чрезвычайно важным в системе взаимоотношений между медработником и его подопечным. Известно, что врачи, приступая к профессиональной деятельности, приносят клятву Гиппократа, определяющую понятия врачебной этики. Аналогом данного текста для медицинских сестер стала клятва английской сестры милосердия Флоренс Найтингейл в XIX в.
Согласно современным правилам этики и деонтологии работа в медицинском учреждении должна подчиняться строгой дисциплине с соблюдением субординации. По отношению к пациенту медицинский работник обязан проявлять внимательность и корректность.
К деонтологии относится также такой аспект, как сохранение врачебной тайны. Бывают ситуации, когда целесообразно скрыть от пациента реальное состояние его здоровья и дальнейший прогноз, особенно в онкологии. Сохранять тайну обязаны не только врачи, но и все представители медицинского персонала, контактирующие с пациентом.
Непосредственное отношение к медицинской деонтологии имеет ятрогения — болезненное состояние, развивающееся у пациента в связи с негативным влиянием на него медицинского работника. Неосторожное озвучивание в присутствии пациента серьезного диагноза, упоминание о возможном летальном исходе и другие сведения — все это может негативно отразиться на его психическом и физическом состоянии. Также недопустимо в присутствии пациента обсуждать состояние здоровья и диагнозы других больных. Если пациенту свойственны чрезмерная мнительность и психологическая нестабильность, то ему легко внушить, что у него имеется какая-нибудь патология. При этом человек начинает искать у себя симптомы несуществующей болезни. В такой ситуации медицинский работник должен постараться убедить пациента в отсутствии надуманных заболеваний. К ятрогении также причисляются болезни и повреждения, возникшие вследствие неквалифицированных или необдуманных действий врача.
Этика и деонтология фармацевтической деятельности
... отношению к обществу, конкретному пациенту, друг другу, контактным группам людей (медицинские работники, контролирующие органы и др.). Фармацевтическая этика включает в себя учение о долге фармацевтического работника - фармацевтическую деонтологию и учение о ...
Взаимоотношения медицинского работника с коллегами — часть деонтологии. Недопустимо критиковать действия сослуживца или даже незнакомого медработника в присутствии пациента. Замечания коллегам следует делать исключительно с глазу на глаз, сохраняя таким образом их авторитет. Медицинский работник должен прислушиваться к любому совету, даже если он исходит от сотрудника рангом ниже. Ни при каких обстоятельствах не следует говорить пациенту, что консультировавший его специалист плох.
Тактика медицинского работника и его отношения с пациентом всегда должны строиться с учетом индивидуальных особенностей характера больного, уровня его образованности и тяжести его состояния. Взаимоотношения медицинского работника с родными и близкими пациента представляют собой наиболее сложную проблему в современной медицинской деонтологии. Если заболевание не опасно, прогноз благоприятный, а лечение проходит согласно намеченному плану, то можно быть максимально откровенным.
В случае, если имеются какие-либо осложнения, до пустим тактичный разговор с ближайшими родственниками. Самым разумным со стороны медицинской сестры является в тяжелых случаях ответ типа «спросите у лечащего врача».
Особенное значение в определении правил поведения медсестер имеет Этический кодекс медицинской сестры России. В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры. Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в нашей стране, основной целью которой явилось утверждение автономии и самодостаточности этой профессии. Этический кодекс составлен с учетом новых идей, определяющих содержание медицинской этики вообще и профессиональной этики медсестры, в частности. Кодекс в развернутом виде отразил современные представления о правах пациента, которые как бы диктуют содержание конкретных обязанностей медсестры, определяют формулу ее морального долга. Он составлен на основе Устава ВОЗ (1946), Этического кодекса медицинских сестер Международного совета медицинских сестер (1973) и ряда других международных документов, в том числе Кодекса профессиональной этики психиатра.
В соответствии с этими документами, медсестры являются не просто помощниками врача, исполнителями его поручений, а представителями самостоятельной профессии, которые владеют навыками комплексного, всестороннего ухода за пациентами, облегчения их страданий, реабилитации, располагают знаниями в области психологии и психотерапии в пределах своей компетенции. Вспомним еще раз слова медицинской сестры Флоренс Найтингейл, сказанные ею почти 100 лет назад; «Сестра должна иметь тройную квалификацию: сердечную — для понимания больных, научную — для понимания болезней, техническую — для ухода за больными».
1.1 Основные этические принципы в работе сестринского персонала
Этический кодекс медицинской сестры
... роль и место пациента в процессе оказания медицинской помощи вызвали необходимость пересмотра и дополнения отдельных положений Этического кодекса. По предложению Ассоциации медицинских сестер России была разработана новая редакция документа. Этический кодекс медицинской сестры Принимая во ...
Основным этическим принципом сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Пациент — это человек, который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его. В системе взаимоотношений «медицинский работник — пациент» им обоим принадлежит одинаково важная роль. Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинская сестра видела в них личность, заслуживающую уважения, внимания, сострадания. Особое внимание приобретает значение самоопределения (самостоятельности, автономности) пациента в лечебном процессе, защищенного посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья.
Медицинская сестра должна стремиться быть профессионально грамотным, компетентным, независимым специалистом, обладающим необходимыми для данной работы личностными характеристиками, а также здоровьем. Чтобы осуществлять свои профессиональные обязанности, медицинскому персоналу очень важно поддерживать свое физическое и психическое здоровье, т.е. динамическую гармонию личности с окружающей средой, достигнутую посредством адаптации.
Этический принцип приносить добро другому, действие, направленное на благо другого человека или общности, называется благодеянием. Это не только доброжелательность, бескорыстие, щедрость, но и понимание другого человека, сострадание к нему, соучастие в его судьбе. Благодеяние — моральный долг медицинских сестер. В отношении больного у врача и медицинской сестры были, есть и будут всегда общие цели и задачи — сохранение его здоровья и жизни.
Важнейшими качествами медицинской сестры считаются: уважительное отношение к пациентам, стремление помогать, внимание, терпимость, доброта, вежливость, душевность. Всё в медицинской сестре должно располагать к себе пациента и только тогда возникает тот доверительный диалог, во время которого медсестра узнает необходимые ей сведения о пациенте, особенностях его личности, его мнение о заболевании, госпитализации, планах на будущее. Немаловажную роль играют — внешний вид, выражение лица, речь медсестры. Речь медицинской сестры является характеристикой специалиста и должна соответствовать нормам русского литературного языка. С пациентом надо общаться на понятном для него языке, не применяя «лишней» медицинской терминологии и тем более не нормативной лексики. Важным моментом в профессиональной деятельности является отношения с коллегами внутри коллектива.
Медицинская сестра обязана поддерживать вежливые, уважительные отношения с сотрудниками независимо от настроения или состояния отношений с тем или иным человеком коллектива. Недопустимы конфликты, публичное выражение негативных эмоций. При общении с коллегами необходимо соблюдать субординацию.
1.2 Международный кодекс медицинской этики
Международный кодекс медицинской этики, утвержденный Всемирной медицинской ассоциацией в 1968 г., следующим образом определяет общие обязанности врача: «Врач должен всегда соответствовать высочайшим стандартам профессионального поведения. Врач должен исполнять свои профессиональные обязанности, не думая о выгоде. Следует считать неэтичным: а) любую саморекламу, за исключением разрешенной национальными кодексами медицинской этики; б) сотрудничество в любом медицинском учреждении, где врач не имеет профессиональной независимости; в) получение любых денег сверх профессионального гонорара за услугу, оказанную пациенту, даже с его согласия. Любое действие или совет, которые могли бы ослабить физическую или психическую сопротивляемость человека, могут быть использованы только в его интересах. Врачу рекомендуется относиться с огромной осторожностью к разглашению открытий и новых технологий лечения». Врач должен подтверждать или освидетельствовать только в пользу того, в чем он лично уверен.
Этика медицинской сестры
... в определении правил поведения медсестер имеет Этический кодекс медицинской сестры России. В 1997 г. Ассоциацией медсестер России был разработан и принят Этический кодекс медицинской сестры. Создание этого документа стало важным этапом реформы сестринского дела в ...
По отношению к больному Международный кодекс медицинской этики определяет для врачей следующие обязанности: «Врач всегда должен помнить, что его обязанность — сохранение человеческой жизни. Врач должен проявлять по отношению к своему пациенту полную лояльность и использовать в помощь ему все свои знания. Всякий раз, когда исследование или лечение требуют знаний, превышающих его способности, он должен пригласить других врачей, имеющих соответствующую квалификацию. Долг врача — предоставить срочную помощь, если он не уверен, что другие специалисты хотят или могут ее предоставить…».
Совершенно очевидно, что по своим основным позициям этот кодекс сходен с Клятвой Флоренс Найтингейл, и в этом нет ничего удивительного. В отношении больного у врача и сестры были, есть и будут всегда общие цели и задачи — сохранение его здоровья и жизни.
Весьма сходны по своим основным этапам в современной медицине врачебный и сестринский процесс: выслушивание жалоб пациента, обследование и исследования, постановка диагноза, сообщение его пациенту, выбор способа лечения, процесс лечения, дальнейшие рекомендации. Однако в содержании каждого этапа врачебного и сестринского процесса существуют большие различия.
Не буду останавливаться на подробной характеристике врачебного процесса, который достаточно полно освещен во множестве книг, пособий, руководств. О сестринском процессе в нашем здравоохранении стали говорить только в последние годы. Что же понимают под сестринским процессом специалисты?
Сестринский процесс — образ мышления и действий по отношению к основным объектам сестринского дела — людям, окружающей среде, здоровью. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который включает в себя пациента и сестру как взаимодействующих лиц. Их необходимо рассматривать как личности и относиться к ним с должным уважением. Цели сестринского процесса включают: 1) определение потребностей пациента в уходе; 2) определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей или результатов ухода; 3) применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение потребностей пациента; 4) оценку эффективности сестринского ухода.
В этой связи в клинической практике деятельность медсестры многогранна. Это и уход за беспомощными больными, выполнение назначений врача, прием и выписка больных, ведение различных документов, огромная административная работа. Несмотря на проводимые изменения, нагрузка на медсестру все еще слишком велика, а это мешает сконцентрироваться на главном — уходе за больными.
Во взаимоотношениях «медсестра-больной» очень важен стиль работы медсестры. В том, как сестра подает стакан воды, как оправляет его постель, может найти выражение весь мир чувств, связывающих ее с больным. Часто больные читают по выражению лица и голоса. Нежность ласковость, терпение и вежливость вот составные элементы хорошего стиля работы, в них выражаются заботливость, внимание и любовь сестры к своим больным. В работе сестер очень часто «как» бывает значительно важнее, чем «что». Очень важно медсестре познать самое себя, особенности своей личности, чтобы знать каков стиль ее работы и как воздействует она на больных.
Реферат по этике медицинская тайна
... состояние и желание пожаловаться или просить консилиума. Медицинская рассказывать о том, что случилось в соседнем отделении, ... по их требованию". То, что врач не должен разглашать тайну больного, является его святым долгом перед своей профессией и перед своими пациентами. ... больного. И вольно или невольно, но врачебная тайна, как часть этики врача, стала жизненной реальностью в его повседневной ...
Харди описывает наиболее часто встречающиеся типы личностей медсестер.
Сестра-рутинер. Такие сестры работают автоматически, безлично, не переживая с больными, не сочувствуя им. Они делают все, упуская из виду одно — самого больного;
- Сестра, «играющая заученную роль». Такие сестры работают, сознательно играя определенную роль. Появляется неискренность. Ее поведение становится искусственным, показным.
Тип «нервной» сестры. Эмоционально лабильная личность сестры может явиться серьезной помехой в успешной работе с больными. Результатом этой напряженности может быть грубость, раздражительность, вспыльчивость, вредно влияющие на больных.
Тип сестры с мужеподобной, сильной личностью. Больные по походке узнают таких сестер, отмечая их появление словами: «Идет гренадер!». Эту сестру отличает настойчивость, решительность, возмущение по поводу малейшего беспорядка. В благоприятных случаях сестра с такой решительностью может стать прекрасным организатором, хорошим педагогом. О таких сестрах нередко говорят «Строга, несправедлива…». При недостатке культуры, образованности, сестра слишком негибка, часто груба и даже агрессивна с больными.
Сестры материнского типа, выполняющие свою работу с проявлением максимальной заботливости и сочувствия к больным. Работа для них — неотъемлемое условие жизни. Забота о больных для них жизненное призвание. К ним как нельзя лучше подходит выражение «милая сестрица».
Тип сестры-специалиста. Сестры такого типа, благодаря какому-то особому свойству личности, особому интересу, получают специальное назначение, склонны к выполнению сложных заданий. Иногда это странные люди, фанатики своей узкой деятельности.
Харди акцентирует внимание на то, чтобы сестра имела хорошее физическое и психическое здоровье: «Только та сестра по-настоящему разбирается в больных, может оказывать на них действительно исцеляющее воздействие, которая и сама здорова и умеет следить за своим здоровьем».
ГЛАВА 2. УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР В ОБЛАСТИ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОИИ
2.1 Методы исследования
В ходе исследования были использованы аналитический, статистический методы для сбора информации и определения уровня грамотности медицинских сестер по этике и деонтологии, было проведено тестирование и анкетирование среди медицинских сестер. Так же в процессе исследования проводилось анкетирование пациентов.
1.Аналитический метод. В ходе изучения данного вопроса было проведено анкетирование среди медицинского персонала для анализа уровня знаний в области этики и деонтологии.
2.Статистический метод. По итогам проведенного тестирования была составлена статистика, отображающая уровень грамотности среди медицинских сестер в области этики и деонтологии в процентном соотношении.
2.2 Организация исследования
Исследование проводилось в одной из поликлиник города Санкт- Петербурга. Участие в исследовании приняли 15 медицинских сестер, разной возрастной группы и имеющие разный опыт работы. Так же был проведен опрос среди пациентов.
Основные принципы медицинской этики
... диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий, а также при оказании паллиативной помощи. Проблемы медицинской этики и деонтологии на современном этапе Стремительное развитие медицинских технологий, открытие принципиально новых возможностей в медицинской сфере неизбежно порождают ...
2.3 Результаты исследования
Во время исследования испытуемые заполняли тесты и анкеты. Все данные были проанализированы и переведены в проценты.
Результаты тестирования на выявления уровня грамотности медицинских сестер в области этики и деонтологии представлены в диаграмме №1. (Тест см. в Приложении)
По данным результатам выявлено, что большинство медицинских сестер имеют высокий уровень знаний в области этики и деонтологии.
Рисунок 1 Уровень образованности медицинских сестер в области этики и деонтологии
Так же было проведено тестирование, нацеленное на определение роли этики в практике медицинских сестер. В тестировании принимали участие пациенты и медицинские сестры одной из поликлиник Санкт- Петербурга.
Результаты тестирования показали, что для большинства медицинских сестер этика и деонтология играют значительную роль в практике и в общении с пациентами. Так же результаты показали, что большинство пациентов удовлетворены работой медицинских сестер, и считают отношение к себе дружелюбным и внимательным, а медицинских сестер характеризуют как исполнительных и отзывчивых.
Результаты исследований проанализированы и представлены в процентном соотношении, и отображены в диаграммах ниже.
Рисунок 2 Необходимо ли применение принципов практики сестринского персонала?
Рисунок 3 Следуете ли вы принципам этики и деонтологии в своей практике?
Рисунок 4 Считаете ли вы важной роль этики в своей практики?
Рисунок 5 К каким возможным результатам приведет применение принципов этики и деонтологии на практике?
Особое внимание в тестировании пациентов было уделено личным характеристикам медицинских сестер и оценке их отношения к пациентам.
Рисунок 6 Каким качеством по вашему мнению должна обладать медицинская сестра в первую очередь?
Рисунок 7 Удовлетворены ли вы вниманием, оказываемым вам медицинской сестрой?
Рисунок 8 Как бы вы охарактеризовали отношение медицинской сестры к вам лично?
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В своей работе я рассмотрела тему: «Этика и деонтология в работе медицинской сестры». Медицинская сестра, как никто, ближе находиться к больному человеку и его окружению. Никто, как она, не проводит больше времени рядом с ним. Именно ей пациент порой доверяет самое дорогое и сокровенное, именно ей верит, именно ей позволяет вторгнуться в своей собственный мир надежд и переживаний.
Вот почему столь важны вопросы этики в этой самой гуманной на земле профессии.
Медицинской же сестре приходиться работать с разными категориями пациентов, и для каждого из них она должна постараться создать атмосферу уважения к больному как личности, являясь порой связующим звеном между страдающим недугом и внешним миром.
В работе медицинской сестры необходимы профессионализм, осторожность, глубокое сочувственное понимание, честность, тактичность.
Главной целью профессиональной деятельности медицинской сестры является уход за пациентом, облегчение их страданий, поддержание независимости пациентов, восстановление и укрепление их здоровья.
Успех процесса возможен лишь при ясном понимании целей и задач сестринского процесса, хорошей профессиональной подготовки, творческого отношения к своему делу.
Профессиональное общение медсестры и пациентов
... Основы общения медсестры с пациентом При общении с пациентом медицинская сестра должна ... деятельности медицинской сестры. Общение между людьми - важная составляющая повседневной жизни. «Сестринское дело, наряду с доброжелательным, технически грамотным выполнением лечебных процедур и манипуляций, подразумевает общение медицинской сестры с пациентом, ... речь, для глухого - как устную (многие глухие могут ...
Медицинский работник должен быть не только грамотным специалистом в своей области, но и хорошим психологом.
Таким образом подводя итоги работы и проанализировав все тесты и анкеты можно сделать выводы, что культура общения среднего медицинского персонала находится на должном уровне не только в отношении больных, но и в отношении врачей. Важным критерием оценки для пациентов было доброжелательное отношение к ним, в ходе опроса был сделан вывод, что этика и деонтология для пациентов, также стоит на первом месте, ведь доброжелательное отношение к пациентам, это основа этики и деонтологии.
Выводы:
1) В ходе изучения основных этических принципов сестринского персонала наиболее важным я посчитала доброжелательность и отзывчивость по отношению к каждому пациенту. Именно отношение медицинской сестры к пациенту определяет атмосферу, в которой будет находится пациент во время лечения, насколько он будет откровенен со всем медицинским персоналом, а значит и весь ход его лечения.
По результатам опросов среди пациентов было выявлено то, что для них этика и деонтология так же стоит на первом месте.
2) Изучая роль этики и деонтологии на примере поликлиники, я столкнулась с тем, что пациенты часто натыкаются на раздраженность медицинского персонала. Пациентам не хватает внимания, но при всех этих недостатках большинство пациентов все же остаются удовлетворены работой медицинских сестер. Из этого я сделала вывод, что медицинским сестрам стоит уделять больше внимания этики и психологии общения с пациентами, чтобы каждый пациент мог проходить лечение в располагающей обстановке, не испытывая дискомфорт при общении с медицинским персоналом.
