Современные аспекты сестринской деятельности в профилактике пролежней

Дипломная работа

Лечение больных с пролежнями представляет собой весьма серьёзную медицинскую и социальную проблему. При развитии пролежневых язв возрастает длительность госпитализации больного, появляется потребность в дополнительных перевязочных материалах и лекарственных препаратах, инструментах, оборудовании. В итоге, стоимость лечения пролежней у одного больного, например в США, по разным оценкам колеблется от 5 до 40 тысяч долларов. В Великобритании затраты на уход за пациентами с пролежнями оценивают в 200 млн фунтов стерлингов, и они ежегодно возрастают на 11% [1].

Помимо экономических затрат, связанных с лечением пролежней, нужно учитывать и нематериальные затраты: тяжёлые физические и моральные страдания, испытываемые пациентом. Возникновение пролежней часто сопровож дается выраженным болевым синдромом, депрессией, инфекционными осложнениями (абсцесс, гнойный артрит, остеомиелит, сепсис).

Развитие пролежней сопровождается неизменно высокой летальностью. Так, смертность у пациентов, поступивших в дома престарелых с пролежнями, по разным данным составляет от 21 до 88% [2, 3].

В связи с вышесказанным значимость профилактики пролежней у пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, не вызывает сомнений. Активную роль в данном процессе должны играть медицинские сестры. Именно специалисты со средним медицинским образованием осуществляют непосредственный уход за пациентами, обучают родственников пациентов основам ухода и профилактики осложнений. Особенно возросла роль деятельности сестринского персонала в последние годы, в связи с проводимыми в нашей стране реформами сестринского дела. Из помощника врача, исполнителя его назначений медицинская сестра превращается в самостоятельного участника диагностического и лечебно-профилактического процесса. Более того, медсестра выполняет уникальные функции, основываясь на индивидуализированном подходе к пациенту и профилактической направленности сестринской деятельности в целом [4].

Однако, в настоящее время практическое внедрение инноваций сестринского дела в деятельность лечебно-профилактических учреждений происходи крайне медленно. Во многих случаях возможности сестринского персонала остаются недооцененными и, соответственно, потенциал медсестер используется далеко не в полной мере. Это способствует снижению качества оказываемой пациентам медицинской помощи. Между тем, активная роль медсестры в профилактике пролежней может существенно снизить частоту их развития, повысить качество жизни пациентов, сократить сроки госпитализации, а также затраты на лечение, т.е. иметь не только медицинский, но и социально-экономический эффект. Вышесказанное обусловливает актуальность проведенного исследования.

36 стр., 17821 слов

Сестринская программа при оказании паллиативной помощи

... метод анкетирования, метод проектирования при разработке сестринской программы. Проблемами организации паллиативной помощи, в том числе организации сестринской паллиативной помощи, разработкой теоретических основ оказания помощи инкурабельным пациентам, а также практических рекомендаций для ведения ...

Проблема исследования – отмечается противоречие между высокой потребностью в участии медсестры профилактике пролежней с учетом ее изменившейся роли и недостаточно активным внедрением инноваций сестринского дела в данный процесс.

Цель исследования – оптимизировать сестринскую деятельность в профилактике пролежней на основании изучения ее современных аспектов.

Задачи исследования:

1. Изучить теоретические аспекты сестринской деятельности в профилактике пролежней.

2. Проанализировать практическую реализацию сестринской деятельности в профилактике пролежней.

3. Разработать рекомендации по оптимизации сестринской деятельности в профилактике пролежней в отделении сосудистой хирургии ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

Объект исследования – сестринская деятельность в профилактике пролежней.

Предмет исследования – современные аспекты сестринской деятельности в профилактике пролежней.

Практическая значимость исследования – разработанные по результатам исследования рекомендации по оптимизации сестринской деятельности в профилактике пролежней могут быть использованы в практике лечебно-профилактических учреждений и отделений хирургического, неврологического профиля, хосписах.

База исследования – исследование было проведено на базе отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн».

Методы исследования – в работе были использованы такие методы как контент-анализ источников литературы, социологические методы (анкетный опрос), общенаучные методы (анализа, синтеза, классификации, индукции, дедукции и др.), а также статистические методы (методы вариационной статистики).

Гипотеза исследования – оптимизация сестринской деятельности позволит повысить эффективность профилактики пролежней.

Структура работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав собственных исследований, заключения, списка использованной литературы и приложений. Работа изложена на 65 страницах, содержит 17 рисунков, 2 таблицы, 3 приложения. Список литературы включает 23 источника.

Фрагмент работы для ознакомления

В обязанности медсестры входит также соблюдение принципов личной гигиены [19].

Отдельным и весьма значимым видом деятельности является повышение квалификации медицинской сестры. С этой целью она проходит обучение на сертификационных курсах повышения квалификации 1 раз в 5 лет в соответствии со специальностью и занимаемой должностью. Повышению квалификации сестринского персонала и углублению их профессиональных знаний способствует и участие во внутрибольничных конференциях, чтение профессиональной литературы и периодических изданий [20].

22 стр., 10702 слов

Анализ деятельности сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики ...

... вакцинации, тогда как исследования, содержащие результаты оценки роли и значимости сестринской деятельности в вакцинопрофилактике практически отсутствуют. Цель исследования - проанализировать деятельность сестринского персонала по организации вакцинопрофилактики. Задачи исследования: ... несколько улучшилась, однако и сегодня профилактика инфекционных заболеваний у детей является одной из главных ...

Таким образом, в последние годы в нашей стране реализуется реформа сестринского дела. В результате современной моделью организации деятельности сестринского персонала является сестринский процесс – это гибкий и динамичный процесс, обеспечивающий постоянный поиск в уходе и систематическое своевременное внесение корректив в план сестринской помощи. Помимо участия в лечебно-диагностическом процессе, важным разделом работы медсестер является профилактика заболеваний. При этом медсестра реализует данное направление своей деятельности в виде обеспечения соблюдения санитарно-противоэпидемического режима, санитарно-просветительской работы с пациентами и их родственниками, участия в организации и проведении «школ здоровья» и т.д. Высокое качество сестринской помощи населению должно обеспечиваться путем регулярного повышения образовательного уровня и квалификации медсестер.1.3 Роль медицинской сестры в профилактике пролежнейВ настоящее время в большинстве развитых стран принята точка зрения, согласно которой профилактикой пролежневых язв должен заниматься преимущественно сестринский персонал. Это обусловлено тем, что врачи не имеют соответствующей теоретической и практической подготовки, а также времени, чтобы глубоко вникать в данную проблему пациента. По данным статистики, частота возникновения пролежней у госпитализированных больных варьирует в широких пределах – от 2,7 до 29%, а у пациентов, перенёсших позвоночно-спинномозговую травму, она может достигать 60% [1].

В то же время, по данным некоторых исследований, организация качественного ухода, которым занимаются специально обученные сиделки, позволяет снизить частоту этого осложнения до 8% [21].

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 17.04.2002 №123, с помощью которого в нашей стране регламентируется деятельность сестринского персонала по профилактике пролежней, противопролежневые мероприятия должны выполняться сестринским персоналом после специального обучения.Профилактические мероприятия должны быть направлены на:

  • уменьшение давления на костные ткани;
  • предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении («сползание» с подушек, положение «сидя» в кровати или на кресле);
  • наблюдение за кожей над костными выступами;
  • поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);-обеспечение пациента адекватным питанием и питьем:
  • обучение пациента приемам самопомощи для перемещения:- обучение близких.Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:- своевременная диагностика риска развития пролежней,- своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий,-адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч.

по уходу.Особенности сестринского ухода за пациентом с целью профилактики пролежней заключаются в следующем:1. Размещение пациента на функциональной кровати (в условиях больницы).

Должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Пациента нельзя размещать на кровати с панцирной сеткой или со старыми пружинными матрацами. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за пациентом.2. Пациент, перемещаемый или перемещающийся в кресло, должен находиться на кровати с изменяющейся высотой, позволяющей ему самостоятельно, с помощью других подручных средств перемещаться из кровати.3. Выбор противопролежневого матраца зависит от степени риска развития пролежней и массы тела пациента. При низкой степени риска может быть достаточно поролонового матраца толщиной 10 см. При более высокой степени риска, а также при имеющихся пролежнях разных стадий нужны другие матрацы. При размещении пациента в кресле (кресле-каталке) под ягодицы и за спину помещаются поролоновые подушки, толщиной 10 см. Под стопы помещаются поролоновые прокладки, толщиной не менее 3 см.4. Постельное белье должно быть хлопчатобумажным, одеяло — легким.5. Под уязвимые участки медсестра должна подкладывать валики и подушки из поролона.6. Изменение положения тела осуществляется медсестрой каждые 2 часа, в т.ч. в ночное время, по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом).

5 стр., 2101 слов

Безопасная больничная среда для пациентов и медперсонала

... высокий риск заражения для пациента. Добросовестные медсестры обеззараживают иглодержатели после каждого пациента: они ... (заместителя главного врача) по профилактике ВИЧ-инфекции, назначенного приказом, являются: ... в еще один опасный фактор передачи инфекции. Необходимо обучать ... риск оценивают на основании эпидемиологических данных: формы контакта и распространенности ВИЧ в данной социальной среде. ...

Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. При каждом перемещении медсестра должна осматривать участки риска. Результаты осмотра она записывает в лист регистрации противопролежневых мероприятий.7. Перемещение пациента осуществляется медсестрой бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню.8. Медсестра не должна допускать, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.9. Медсестра должна следить, чтобы участки риска не подвергались трению. Также она проводит массаж всего тела, в т.ч. около участков риска (в радиусе не менее 5 см от костного выступа) – после обильного нанесения питательного (увлажняющего) крема на кожу.10. Медсестра моет кожу пациента – без трения и кускового мыла, использовать жидкое мыло. Она должна тщательно высушивать кожу после мытья промокающими движениями.11. Медсестра рекомендует использовать непромокаемые пеленки и подгузники, уменьшающие чрезмерную влажность.12. Медсестра должна стремиться максимально расширять активность пациента: обучить его самопомощи для уменьшения давления на точки опоры. Поощрять его изменять положение: поворачиваться, используя поручни кровати, подтягиваться.13. Медсестра должна научить родственников и других лиц, осуществляющих уход, уменьшать риск повреждения тканей под действием давления:- регулярно изменять положение тела;

  • использовать приспособления, уменьшающие давление (подушки, поролон, прокладки);
  • соблюдать правила приподнимания и перемещения: исключать трение и сдвиг тканей;
  • осматривать всю кожу не реже 1 раза в день, а участки риска — при каждом перемещении;
  • осуществлять правильное питание и адекватный прием жидкости;

— правильно осуществлять гигиенические процедуры: исключать трение.14. Медсестра не должна допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении – она должна ее подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости — увлажнять кремом.15. Медсестра постоянно поддерживает комфортное состояние постели: стряхивать крошки, расправлять складки.16. Медсестра должна обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их каждые 2 часа.17.Медсестра должна проинформировать пациента и его родственников о требованиях к диетическим назначениям и ограничениям. Диета должна содержать не менее 120 г белка и 500-1000 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента [1].

2 стр., 920 слов

Профессиональное общение медсестры и пациентов

... когда надежда на благополучное выздоровление мала, пациенту необходимо обеспечить достойное качество жизни. В процессе лечебной деятельности формируются особые взаимоотношения между медсестрой и больным, целью которых является ... сообщения. Например, для слепого человека можно использовать устную речь, для глухого - как устную (многие глухие могут читать по губам), так и письменную (памятка) ...

Помимо вышеперечисленных мероприятий, медсестра должна обеспечить пациента информацией о:

  • факторах риска развития пролежней;
  • целях всех профилактических мероприятий;
  • необходимости выполнения всей программы профилактики, в т.ч. манипуляций, выполненных пациентом и/или его близкими;
  • последствиях несоблюдения всей программы профилактики, в т.ч.

снижении уровня качества жизни [22].

Кроме того, медсестра должна обеспечить родственников пациента следующей дополнительной информацией:

  • места образования пролежней;
  • техника перемещения;
  • особенности размещения в различных положениях;
  • диетический и питьевой режим;
  • техника гигиенических процедур;
  • наблюдение и поддержание умеренной влажности кожи;
  • стимулирование пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
  • стимулирование пациента к выполнению дыхательных упражнений [23].

Таким образом, медицинская сестра играет важнейшую роль в профилактике пролежней. Она не только осуществляет непосредственный уход за пациентом с этой целью. Но также обеспечивает пациента и его родственников необходимой информацией о профилактике пролежней и проводит их обучение.Вывод по главе 1 Пролежни представляют собой весьма распространенную проблему у пациентов, находящихся на длительном постельном режиме и имеющих дополнительные факторы риска. Лечение пролежней только в начальных стадиях может быть консервативным, а затем – оперативным. У части пациентов развитие пролежней может привести к летальному исходу. В этой связи особую значимость приобретает профилактика пролежней, активное участие в которой должны принимать медицинские сестры. В настоящее время в нашей стране происходит реформирование сестринского дела, в связи с чем роль сестринского персонала, в том числе и в профилактике пролежней, существенно возрастает, поскольку медицинская сестра в настоящее время рассматривается не как исполнитель указаний врача, а как самостоятельный специалист со своим кругом уникальных обязанностей.ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ПРАКТИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ 2.1 Характеристика базы и выборки исследованияНа базе отделения сосудистой хирургии Московского областного госпиталя для ветеранов войн в период с 02.02 по 28.02 2015 г. проводилось исследование, посвященное изучению современных аспектов сестринской деятельности в профилактике пролежней.Госпиталь для ветеранов войн представляет собой многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, оснащенное современными лечебными технологиями и аппаратурой, укомплектованное высококвалифицированными кадрами. Начальником госпиталя является полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, профессор Шулекин Николай Павлович.Коечная мощность учреждения — 1128 коек, которые развернуты в 21 клиническом отделении. Ежегодно в госпитале проходят стационарное лечение около 30 тыс. пациентов. В составе госпиталя имеются диагностические и лечебные, вспомогательные подразделения, амбулаторно-консультативное отделение, дневной стационар, аптека и другие. В стенах учреждения на постоянной основе работают более 30 кандидатов, 8 докторов медицинских наук. Пожилой возраст пациентов, наличие у них сочетанных заболеваний определяют необходимость использования в лечебно-диагностическом процессе современных медицинских технологий. В последние годы в госпитале внедрены и широко применяются:

7 стр., 3192 слов

Описание, основные симптомы и методы лечения синдрома Мюнхгаузена

... и нет единственного метода лечения, поскольку данные пациенты представляют собой разнородную группу. В настоящее время в медицинской практике для термина "синдром Мюнхгаузена" имеются различные синонимы: синдром "профессионального больного", " ... вечером, ночью или по праздникам, когда, по их мнению, в приемном отделении дежурят молодые и неопытные врачи. Также они стараются не посещать участковых ...

  • в хирургии: интраоперационное ультразвуковое обследование внепеченочных желчных протоков;
  • интраоперационная холедохоскопия;
  • эндовидеохирургические операции — лапароскопическая холецистэктомия, герниопластика, удаление опухолей толстой кишки и др;
  • минилапаротомные оперативные вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости;
  • малоинвазивные операции, выполняемые под ультразвуковым контролем, в том числе, дренирование протоков, кист, абсцессов органов брюшной полости;
  • в урологии: трансуретральные эндоскопические операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • дистанционная литотрипсия;
  • трансуретральная гипертермия при аденоме предстательной железы и простате;
  • в травматологии: эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе или переломе шейки бедренной кости;
  • различные виды металлоостеосинтеза, в том числе блокирующим стержнем, внеочаговый и накостный;
  • артроскопические операции при заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава;
  • диагностика и лечение остеопороза;
  • в ангиохирургии: реконструктивные операции при аневризмах брюшного отдела аорты;
  • аорто-бедренное бифуркационное и бедренно-подколенное шунтирование;
  • флебэктомии;
  • отделения анестезиологии и реанимации с оснащением современной эндовидехирургической, наркозно-дыхательной, рентгенохирургической аппаратурой стали выполняться транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование ветвей аорты, коронарных и периферических артерий;
  • эмболизация артерий для остановки кровотечений из мочевыводящих путей, эндобилиарные вмешательства под рентгентелевизионным и ультразвуковым контролем, в том числе, стентирование мочеточников, фибро-уретроскопия при заболеваниях верхних мочевыводящих путей;
  • эндоскопическая вапоризация;
  • литоэкстракция и контактная литотрипсия с использованием нефроуретероскопа.- в лечении и диагностике внутренних болезней: проводится тромболизис на ранней стадии инфаркта миокарда;
  • используются методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца и сосудов, новообразований грудной полости;
  • определяются онкомаркеры, кардиомаркеры, гормональный спектр, иммунологический статус пациента;
  • широко применяются методы эфферентной терапии, в том числе гемокоррекции с использованием мембранных технологий, внутрисосудистое лазерное и ультрафиолетовое облучение крови и др.;

— в диагностике и лечении острых нарушений мозгового кровообращения используются спиральная компьютерная томография, дуплексное сканирование брахиоцефальных и внутричерепных сосудов, проводится тромболизис, коррекция электролитных нарушений, нейропротекция и др. Одной из главных задач госпиталя является обеспечение преемственности поколений врачей и медицинских сестер, приумножение традиций госпиталя и соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии, повышение качества медицинской помощи, реализации современных программ и достижений науки в лечебно-диагностическом процессе.В структуре госпиталя эффективно работают отделения лучевой (с кабинетом компьютерной томографии), ультразвуковой и функциональной диагностики, эндоскопическое отделение и отделение клинической лабораторной диагностики. Все диагностические отделения оснащены современным оборудованием, укомплектованы высокопрофессиональным медицинским персоналом.Коечную мощность лечебных отеделний составляют 1128 коек, которые развернуты в 21 клиническом отделении, в том числе — 15 коек в дневном стационаре и 9 хозрасчетных коек; в июне 2013 года открыто новое отделение медицинской реабилитации — 45 коек. Все отделения специализированы по трем основным профилям: терапии, хирургии, неврологии. Терапия – 535 коек (9 отделений): 3 кардиологических отделения для лечения больных с острым инфарктом миокарда; пульмонологическое отделение; гастроэнтерологическое отделение; эндокринологическое отделение; 3 отделения общей терапии. Хирургия — 310 коек (5 отделений): отделение сосудистой хирургии; отделение гнойной хирургии; ортопедо-травматологическое отделение; отделение общей (абдоминальной) хирургии; урологическое отделение. Неврология – 218 коек (4 отделения): отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (с палатой интенсивной терапии); 3 неврологических отделения. Отделение сосудистой хирургии развернуто на 60 коек. Врачи отделения осуществляют консультативный прием и лечение пациентов с заболеваниями аорты, периферических артерий и патологией вен. Для оказания плановой и экстренной помощи больным сосудистого профиля используются современные методы диагностики и лечения больных: ультразвуковая доплерография, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветным картированием, ангиографическое исследование аорты и ее ветвей, спиральная компьютерная томография в сосудистом режиме. Выполняется весь спектр восстановительных операций при окклюзионных поражениях аорты и ее ветвей и заболеваниях вен конечностей. Медицинские услуги, оказываемые пациентам сосудистого профиля: аппаратная, лабораторная и функциональная диагностика; реконструктивные операции шунтирования и протезирования на аорто-бедренном и бедренно-подколенно-тибиальном сегментах; эндартерэктомия, ангиопластика, поясничная симпатэктомия; транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование; тромбэктомия при острых тромбозах периферических артерий; выполнение всех видов хирургических вмешательств (на сонных, позвоночных, подключичных артериях, на брюшной аорте и ее ветвях, артериях нижних конечностей, при диабетической ангиопатии в т.ч. с применением уникальных сосудистых протезов); все виды операций на венах нижних конечностей, в т.ч. высокотехнологичные; стентирование, имплантация кава-фильтра, эмболизация сосудов, а так же традиционное хирургическое лечение, комплексное консервативное.Пациентам, не подлежащим хирургическому лечению, проводится комплексное консервативное лечение с использованием медикаментозной терапии, гипербарической оксигенации, экстракорпоральных методов гемокоррекции, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры.Штат отделения насчитывает 9 врачей (7 сердечно-сосудистых хирургов, кардиолог и невролог), 20 медицинских сестер и 8 младших медсестер. Среди врачей аттестованы 8 чел., среди медсестер – 16. По категориям персонал отделения распределился следующим образом (табл. 1).Таблица 1 – Распределение медперсонала отделения сосудистой хирургии в соответствии с квалификационными категориямиКатегорияКол-во человек (абс.)врачимедсестрывысшая34первая48вторая26нет категории02Всего920Из представленных в таблице данных следует, что показатель наличия категорий у врачей выше, чем у среднего медперсонала.Анализ укомплектованности штатов отделения представлен в таблице 2.Таблица 2 – Укомплектованность штатов персонала отделения сосудистой хирургииДинамические показателиФактические, %Норма, %Оценка занятостиУкомплектованность ставокВрачи 66,67%98%Ниже нормыМедсестры 87,18%98%Ниже нормыСанитарки 39,34%98%Ниже нормыУкомплектованность физическими лицамиВрачи55,56%100%Ниже нормыМедсестры76,92%100%Ниже нормыСанитарки26,23%100%Ниже нормыКоэффициент совместительстваВрачи1.21.1Выше нормыПродолжение табл. 2Медсестры1.131.1Выше нормыСанитарки1.51.1Выше нормыПроведенный расчет позволяет сделать вывод, что укомплектованность кадрами в отделении недостаточна. Так, укомплектованность ставок врачей составляет 66,67 %, медсестер – 87,18 %, санитарок – 39,34 %. Ещё более низкой является укомплектованность отделения физическими лицами. В результате имеет место сверхнормативное значение коэффициента совместительства. Особенно высоким данный коэффициент является по санитаркам. Недостаточная укомплектованность персоналом препятствует оказанию качественной медицинской помощи, приводит к высокой загрузке медицинского персонала.Между тем, количество поступивших больных за год в течение 5-летнего периода не имело тенденции к снижению (рис. 2).Рис. 2 – Динамика количества пациентов, поступивших за год в отделение сосудистой хирургии в период 2010-2014 гг. (абс. кол-во чел.)Из данных диаграммы следует, что за последние 5 лет количество пациентов, поступивших в отделение, непрерывно увеличивалось. При этом число сотрудников отделения оставалось постоянным – в результате нагрузка как на врачебный, так и сестринский персонал непрерывно увеличивается.Занятость койки в году, напротив, постепенно уменьшалась – за счет применения новых технологий и постоянно проводимой работы по профилактике послеоперационных осложнений (рис. 3).Рис. 3 – Динамика занятости койки в году в отделении сосудистой хирургии в период 2010-2014 гг.Нозологическая структура контингента пациентов отделения сосудистой хирургии представлена на рисунке 4.Рис. 4 – Нозологическая структура контингента пациентов отделения сосудистой хирургииПримечание: ХВН – хроническая венозная недостаточностьНа диаграмме хорошо видно, что основную долю пациентов отделения сосудистой хирургии составляют лица, страдающие облитерирующим атеросклерозом, а также отечно-болевой варикозной формой хронической венозной недостаточности.При этом хирургическая активность в отделении, несмотря ан увеличивающееся число пациентов, оставалась за 5 лет примерно на одном уровне – это обусловлено внедрением в работу отделения новых технологий и методик лечения (рис. 5).Рис.

4 стр., 1915 слов

Лечение и профилактика ревматизма

... Прочие висцеральные поражения стали казуистикой. 2. Лечение и профилактика ревматизма Лечение ревматизма базируется на современных знаниях этиологии и ... полиартриты и тем более полисерозиты. Преобладают больные с преимущественно кардиальными проявлениями, с затяжным ... индометацина выражены в меньшей степени, чем у аспирина. Противопоказаниями для назначения индометацина являются: язвенная ...

3 стр., 1323 слов

Основные (психофармакологические) методы лечения психических больных

... известного психиатра М. Я. Серейского «Терапия психических заболеваний». В ней перечислены практически все средства, применявшиеся тогда для лечения психически больных, но тоже не было достаточно эффективных ... от зарубежных фирм, создают широкие возможности эффективной фармакотерапии целого ряда психических и нервных заболеваний. II. Психофармакологические методы лечения психических больных.

Список литературы

[Электронный ресурс]//URL: https://psystars.ru/diplomnaya/rol-medsestryi-v-profilaktike-nevrozov/

1. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни / Приказ Минздрав РФ №123. – М., 17.04.2002. – 11 с.

7 стр., 3291 слов

СОМАТОГЕННЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

... себе являются нежелательным «довеском» соматического страдания, но и негативно влияют на свою соматическую основу, усложняя лечение. 1 Характеристика нарушений психической сферы у больных соматическими заболеваниями Большинство хронических соматических заболеваний сопровождается психическими симптомами либо вследствие прямого ...

2. Цупиков Ю.М. Комбинированное лечение пролежней у спинальных больных (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс…канд.мед.наук: 14.00.27. – Волгоград, 2009. – 18 с.

3. The use of pressure relieving devices (beds, matresses and overlays) for the prevention of pressure ulcers in primary and secondary care / Royal College of Nursing // NICE. – 2005. – 211 р.

4. Тарновская И.О. Стандартизация в сестринской практике как элемент обеспечения качества при профилактике внутрибольничных инфекций: автореф. дисс…канд.мед.наук: 14.00.33 – М., 2002. – 20 с.

5. Петров С.В. Общая хирургия: учебник / 3-е изд., перераб. и доп. – М., 2010. — 768 с.

6. Дибиров М.Д.Пролежни: профилактика и лечение // Медицинский совет. – 2013. — №5-6. – С. 60-64

7. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Медицина неотложных состояний. – 2007. — №5 (12).

– С. 99-103

8. Общая хирургия: учебник / Под ред. проф. Н.А. Кузнецова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 896 с.

9. Карпов Г.В. Методики лечения при трофических нарушениях. — К: Здоров’я, 1991. — 301 с.

10. Басков А.В. Хирургическое лечение пролежней у больных со спинномозговой травмой // Вопросы нейрохирургии. — 2000. — №11 — С. 30-33.

11. Pressure ulcers in adults: prediction and prevention. Quick reference guide for clinicians. / Agency for Health Care Policy And Research. // Decubitus. – 1992. – 5(3).

– Р. 26-30

12. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение пролежней // Русский медицинский журнал. — 2004. — Т. 12, №12. — С. 40-45.

13. Мусалатов Х.А. Лечение пролежней у больных с повреждением позвоночника и спинного мозга // Медицинская помощь. — 2002. —№ 3. — С. 22-28.

14. Карпов Г.В. Методики лечения при трофических нарушениях. — К: Здоров’я, 1991. — 301 С.

15. Организационные подходы по совершенствованию деятельности медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений на уровне региона (методические рекомендации) / З.А.Коренчук, М.А. Поддужная, B.C. Шелудько, Ш.А. Биктаев. – Пермь, 2006. — 72с.

16. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – М., 2011. – 368 с.

17. Основы сестринского дела / под ред. С.И. Двойникова. – М., 2007. – 336 с.

18. Современная организация сестринского дела: учебное пособие / под ред. З.Е. Сопиной. – М., 2008. – 576 с.

19. Модель деятельности участковой медицинской сестры, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь / Т.В. Рябчикова, Л.А. Егорова, А.В. Данилов, Л.А. Качанова, Л.Н. Ласкарева // Главная медицинская сестра. – 2009. – №9. – С. 18-22

20. Щепин В.О., Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. – № 2. – С.29-33

21. Brandeis G.H., Morris J.N., Nash D.J., Lipsitz L.A. The epidemiology and natural history of pressure ulcers in elderly nursing home residents. // JAMA. – 1990. – Vol. 264(22).

– Р. 2905

22. Барыкина Н.В., Зарянская В.Г. Сестринское дело в хирургии. – Ростов-на-Дону, 2012. – 447 с.

23. Колотилова И.А. Сестринское дело в хирургии: Учебное пособие для студентов. – Спб., 2006. – 89 с.