Для психических больных характерен скачкообразный рост заболеваемости и смертности от туберкулеза, связанный с групповыми вспышками туберкулеза в психиатрических стационарах и психоневрологических интернатах. Авторы приводят данные о том, что доля впервые выявленных больных туберкулезом с наличием психических расстройств составляет от 3,6 до 12,7%, в том числе за счет больных туберкулезом, выявленных в психоневрологических интернатах (ПНИ).
По данным клинических исследований среди больных с сочетанием туберкулеза легких и хроническими психическими расстройствами преобладают лица в возрасте до 50 лет. Это соответствует общей возрастной тенденции распространения туберкулеза: около 75% случаев туберкулеза в странах с высокой заболеваемостью туберкулезом регистрируется у людей трудоспособного возраста (15−50 лет).
Обращает на себя внимание, что среди лиц с хроническими психическими расстройствами в половой структуре заболевших туберкулезом преобладают мужчины. Несмотря на количественное преобладание в структуре населения женщин, удельный вес женщин, страдающих туберкулезом на фоне хронических психических расстройств, значительно меньше, чем удельный вес мужчин, и по данным ряда авторов составляет 1: 4.
Среди мужчин с психическими заболваниями туберкулезом болеют в основном люди от 30 до 50 лет, туберкулез чаще всего поражает мужчин в наиболее трудоспособном, зрелом возрасте в так называемом периоде расцвета сил, если учесть, что средняя продолжительность жизни мужчин в России не превышает 59 лет.
Сведения о распространенности туберкулеза среди женщин с нарушениями психики разноречивы: по данным (2002) туберкулез у женщин достоверно чаще встречался в возрасте старше 60 лет. В других источниках данная тенденция не прослеживается.
В литературе приводятся сведения о том, что подростки и молодые люди до 19 лет обоих полов с нарушениями психики значительно меньше взрослых болеют туберкулезом.
Среди заболевших туберкулезом легких в клинической структуре хронических психических расстройств значительное место занимают различные формы шизофрении, умственной отсталости различной степени, инволютивные органические и сосудистые расстройства.
Наблюдения, проведенные в психиатрических стационарах, свидетельствуют о том, что наиболее тяжелое течение туберкулеза наблюдается у больных, постоянно находящихся в вялом, апатичном, бездеятельном состоянии, утративших все социальные связи и интересы, безразличных ко всему окружающему. В основном это больные шизофренией, но среди этой категории больных есть и больные с глубоким органическим и артериосклеротическим слабоумием. Туберкулезный процесс, развившийся у данного контингента, усиливает психическую и соматическую астенизацию больных, зачастую приобретает прогрессирующий характер, нередко приводящий к летальному исходу.
Общие принципы организации выявления и оказания помощи больным ...
... организации психогигиенических и психиатрических кабинетов в общих поликлиниках, созданы специализированные службы помощи лицам с кризисными состояниями, включающие кабинеты социально-психологической помощи, «телефон доверия» и «кризисный» стационар. Значительная распространенность пограничных психических ...
Психические заболевания в подавляющем большинстве случаев предшествуют возникновению туберкулеза, и лишь в 10,8% развивались в период заболевания туберкулезом. На момент вывления туберкулеза более чем у 77−85% больных длительность заболевания психическим расстройством составляла более 10 лет.
Кроме психического заболевания и туберкулеза у значительной части больных отмечаются сопутствующие заболевания, в структуре которых преобладают хронические неспецифические заболевания органов дыхания, заболевания органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы.
Нарушения питания в виде его недостаточности (при снижении массы тела на 10% и более или при индексе массы тела (ИМТ) менее 18,5 условных единиц) являются серьезным фактором риска развития заболевания туберкулезом. Резкое снижение массы тела при отказе от пищи на фоне психического заболевания представляют серьезную угрозу для развития инфекционных заболеваний, в том числе туберкулеза, особенно у лиц, имеющих посттуберкулезные очаги и кальцинаты в легких.
Почти во всех сообщениях указывается также на высокую распространенность вредных привычек (табакокурения, алкоголизма, наркомании) среди данного контингента, что в значительной мере осложняет лечение туберкулеза и снижает эффективность лечения.
Дата публикации: 01.11.2019 2019-11-01
Статья просмотрена: 217 раз
В данной статье сделана попытка обзора современной научной литературы, посвящённой проблеме сочетания туберкулёза лёгких и психических заболеваний. Наибольшее внимание уделено особенностям эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клинической картины, а также организации лечения и реабилитации сочетанной патологии.
Ключевые слова: туберкулёз, психиатрия, психические и поведенческие расстройства, алкоголизм, наркомания, психофармакотерапия.
Туберкулёз является рецидивирующим инфекционным заболеванием, имеющим социально-биологическую природу и важное социальное значение. Группу повышенного риска заболевания туберкулёзом составляют лица, страдающие различными психическими расстройствами, алкоголизмом и наркоманией. По некоторым данным [1], туберкулёз лёгких у таких лиц встречается в 10–18 раз чаще, чем у психически и наркологически здоровых. Доля лиц, страдающих психическими заболеваниями, алкоголизмом и наркоманией, среди больных туберкулёзом превышает 1/3. Кроме того, большинство больных туберкулёзом остаются необследованными психиатрами и наркологами. Отмечается высокая смертность лиц, страдающих психическими заболеваниями, от этой болезни, которая в 5–12 раз превышает смертность от туберкулёза среди психически здорового населения [2].
Туберкулез, как медико-социальная проблема современности
... болезнь туберкулеза со всех сторон как медико-социальную проблему современности. ... туберкулёз является инфекционным заболеванием. Опыты Вильмена заключались вследующем: он вводил животным через дыхательные пути мокроту и кровь больных туберкулёзом людей. В 1882 г. Кох (1843-1910) выделил бациллы туберкулёза. ... туберкулёз". В своем классическом труде "Об аускультации и диагностике болезней лёгких ...
Различают 2 вида взаимосвязи туберкулёза и психической сферы [3]:
- Психические расстройства у больных туберкулёзом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания.
- Туберкулёз лёгких у психически больных.
К первой группе относят психогенные реакции, возникшие в связи с диагностированием туберкулёза или с наличием физических и косметических дефектов при поражении кожи, костей, суставов; психические расстройства, вызванные туберкулёзной интоксикацией; психические нарушения, связанные с приёмом некоторых специфических противотуберкулёзных препаратов. При этом при многолетнем неблагоприятном течении туберкулёза могут развиваться патохарактерологические изменения личности — больные становятся несдержанными, конфликтными, либо заторможенными, робкими, застенчивыми, ранимыми.
Ко второй группе относят психически больных лиц, большая поражаемость которых вызвана совокупностью причин, главной из которых является расстройство высшей нервной деятельности и снижение реактивности организма.
Согласно компетентному мнению учёных, психические расстройства чаще предшествуют туберкулёзу и лишь в 10,8 % случаев развиваются в период заболевания туберкулёзом [2].
В 77–85 % случаев длительность психического заболевания в период заболевания туберкулёзом составляет более 10 лет. Длительность психического заболевания и непрерывное пребывание в психиатрической больнице более 3 лет повышают риск возникновения туберкулёза лёгких в 2,5 и 4 раза соответственно [4].
Причём вспышки туберкулёза в психоневрологических интернатах приводят к скачкообразному росту заболеваемости туберкулёзом среди психически больных [5,6,7]. Среди впервые выявленных лиц с туберкулёзом лёгких доля лиц с психическими расстройствами по разным данным составляет от 3,6 % до 12,7 % в разных регионах России [7].
Известен социальный портрет среднестатистического лица, больного туберкулёзом [7, 8]: мужчина в возрасте от 30 до 50 лет, с низким образовательным уровнем, житель села или БОМЖ, с отсутствием семейных связей, социальной дезадаптацией, длительным пребыванием в закрытых стационарных учреждениях (психиатрические больницы, психоневрологические интернаты) или местах лишения свободы, имеющий судимость, нетрудоустроенный, имеющий инвалидность. Отмечено, что женщины с психическими заболеваниями болеют реже здоровых, причём молодые женщины болеют ещё реже в силу эстрогенового барьера [8].
Для возникновения туберкулёза имеют значение продолжительность контакта с больным туберкулёзом, массивным выделителем микобактерий, и их вирулентность, меньшую роль играет конституциональная предрасположенность. Ведущая роль в патогенезе принадлежит сопротивляемости организма инфекции, зависящей от клеточного иммунитета. Предрасполагающими факторами также являются вредные привычки, неполноценное питание, стрессы, недостаточная инсоляция, различные экологические вредности.
В порядке убывания частоты, туберкулёз лёгких возникает у больных, страдающих непрерывнотекущей параноидной шизофренией, умственной отсталостью (умеренной и тяжёлой), органическим поражением головного мозга, сосудистой деменцией [4].
Вредные привычки и туберкулез
... туберкулёза. 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением. Известно более 50 видов млекопитающих и более 80 видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулезом. ...
Необходимы разработка и широкое внедрение в практику методов эпидемиологического мониторинга и профилактики распространения сочетания туберкулёза лёгких и шизофрении [9].
В разные годы предлагались различные этиопатогенетические теории сочетанного возникновения и развития шизофрении и туберкулёза, которые не потеряли актуальность и в настоящее время. Однако современный взгляд на патогенез заболевания основывается на биопсихосоциальной концепции, которая рассматривает коморбидную патологию (туберкулёз и шизофрения) как совокупность взамодействующих факторов биологической, социальной, клинической и психологической направленности. Выявление туберкулёза лёгких у психически больных, в частности у лиц, страдающих шизофренией, представляет немалую сложность и имеет ряд особенностей, связанных с неадекватной оценкой больными своего состояния, трудностью сбора анамнеза, отсутствием соматических жалоб, бредовой настроенностью пациентов. В 60,2 % случаев туберкулёз у таких лиц протекает без жалоб и выраженных клинических проявлений (интоксикационный синдром, бронхолёгочные и физикальные изменения) [6,10]. Чаще туберкулёз выявляется при профилактических осмотрах в психиатрических больницах и психоневрологических интернатах, гораздо реже — при самостоятельном обращении. Кроме того, проявления психического расстройства могут маскировать некоторые симптомы туберкулёза [11].
Затрудняет диагностику низкий уровень бактериовыделения лабораторными способами в связи трудностью получения мокроты (непонимание и невыполнение больными инструкций, сухость слизистых и снижение кашлевого рефлекса вследствие приёма психотропных препаратов).
Поэтому ведущим методом диагностики туберкулёза лёгких у психически больных является рентгенологический с обязательным проведением флюорографии 2 раза в год. При шизофрении отмечается высокий уровень первичной лекарственной устойчивости микобактерии, но у ранее леченных больных лекарственная устойчивость встречается реже [9].
Замедлены темпы абациллирования и закрытия каверн, ниже эффективность лечения. Высока частота побочных реакций в связи с комбинацией противотуберкулёзных препаратов и психотропных лекарственных средств. Почти половина бактериовыделителей из психически больных выделяют устойчивые штаммы микобактерий, что свидетельствует о высокой эпидемиологической опасности таких больных. Неэффективность лечения определяется несоблюдением правил гигиены, прекращением приёма психотропных и противотуберкулёзных средств, обострениями сопутствующих хронических заболеваний, табакокурением (около 85 % психически больных курят более 1 пачки сигарет в день).
Отмечено, что более благоприятно туберкулёз протекает у лиц, чаще находящихся в состоянии возбуждения, сохраняющих физическую активность. У лиц, находящихся в состоянии апатии, адинамии, утраты интереса к окружающему, понижается сопротивляемость организма инфекции, развиваются более тяжёлые формы туберкулёза (фиброзно-кавернозный, генерализованный, казеозная пневмония).
Поэтому настороженность должны вызывать симптомы, связанные со снижением психосоциальной адаптации больных: отказ от привычной работы, снижение уровня общей активности, отказ от выполнения привычных гигиенических процедур, залёживание в постели. При сочетанной патологии чаще отмечалось углубление психопатологической симптоматики и быстрое наступление шизофренического дефекта [1].
Парапрофессиональные заболевания. Синдром больных зданий
... антигистаминные, противовоспалительные, сердечные средства, препараты бронхолитического, отхаркивающего действия, оксигенотерапия. парапрофессиональный синдром здание больной Аллюминоз Общие сведения “Алюминиевое легкое”, или алюминоз легких, ... Поскольку пациенты с силикозом имеют высокий риск развития туберкулеза, они должны проходить регулярные обследования, включающие кожную туберкулиновую ...
Самая низкая вероятность благоприятного исхода туберкулёзного процесса наблюдается при алкоголизме, наркомании и аффективных расстройствах [4].
Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами снижает резистентность организма. Такие пациенты представляют большую эпидемиологическую опасность из-за высокой распространённости у них туберкулёза, в частности его деструктивных форм. Причинами возникновения туберкулёза у зависимых от алкоголя и наркотиков лиц являются деградация личности, низкий уровень санитарной грамотности, несоблюдение гигиены, позднее обращение за медицинской помощью, пренебрежение рекомендациями врачей. Чаще развиваются лекарственная устойчивость и полирезистентность микобактерии туберкулёза в связи с частыми необоснованными перерывами в лечении, уклонением от поддерживающей терапии. У страдающих алкоголизмом чаще наблюдается лёгочное кровотечение и кровохарканье. Патогенетически это объясняется застойными явлениями в лёгких, поражением альвеолярного эпителия, нарушением питания лёгочной ткани. Токсические вещества угнетают фагоцитоз, поражают мукоцилиарный аппарат, уменьшают образование антител, нарушают функции печени. Туберкулёз, в свою очередь, утяжеляет похмелье, алкогольные психозы, приводит к психопатизации личности. У таких больных преобладают диссеменированные процессы, распространённые инфильтративные лобиты, казеозные пневмонии, отмечается массивное бактериовыделение [12, 13].
Каждый пятый больной туберкулёзом с психическим расстройством ведёт асоциальный образ жизни [4].
Контингент таких людей наиболее подвержен влиянию экзогенных факторов: черепно-мозговые травмы, интоксикация, нейроинфекция (менингиты, менингоэнцефалиты, в частности, ВИЧ), наркоз. Поэтому одну из ведущих позиций в удельном весе психических расстройств у лиц с сочетанным туберкулёзом лёгких занимают экзогенно-органические заболевания головного мозга. Причём, как правило, они имеют сложный генез [14].
Наиболее ярким клиническим проявлением этого расстройства является психоорганический синдром, выражающийся в снижении памяти, частых головных болях, головокружениях, нарушениях сна. Таким образом, развитию туберкулёза и органического расстройства личности способствуют одни и те же факторы. Описано развитие экзогенно-органического заболевания у лиц, изначально больных шизофренией. Отмечено, что при злокачественных формах туберкулёза пациенты чаще остаются интеллектуально и мнестически сохранными, но лишь потому, что не успевают достичь деменции.
Помощь больным сочетанной фтизиатрической и психиатрической патологией должна оказываться в специализированных стационарах по бригадному принципу с привлечением не только фтизиатра, психиатра и нарколога, но и психолога, психотерапевта, реабилитолога, социального работника, инструктора по трудотерапии. Присоединение туберкулёза лёгких к психическому заболеванию приводит к изменению установившегося стереотипа лечения и увеличивает объём принимаемых лекарственных средств. Ригидность психических процессов, отсутствие адекватного восприятия болезни, отрицание самого факта наличия туберкулёза легких формирует у психически больных негативное отношение к проводимой противотуберкулёзной терапии. У части пациентов усиливаются паранойяльные тенденции, они начинают высказывать бред о медицинских экспериментах, медицинских опытах, отравлениях, из-за чего каждый четвёртый психически больной отказывается от химиотерапии [4].
Ы по медицине Общие принципы диагностики и оказания неотложной ...
... туберкулез, инфаркты, стенокардия) имеют значение для правильной оценки состояния больного, выбора обезболивания и метода операции в дальнейшем. Боль. При "остром животе" ... мероприятиями. Обследование больных с острыми хирургическими ... синдрома Маллори-Вейсса, кровотечение из сосудов - при язве желудка и двенадцатиперстной кишки). Задержка стула и газов является важным признаком "острого живота" ...
Необходимо тщательно следить за совместимостью противотуберкулёзных и психотропных препаратов, соблюдением принципов медицинской этики и деонтологии, преодолевать стигматизацию и самостигматизацию таких больных. Для повышения эффективности лечения и снижения эпидемиологической опасности больных с сочетанием туберкулёза, психических расстройств, алкоголизма и наркомании предлагается осуществлять лечение в двух типах стационаров: первый — стационар со специальным режимом для больных с сочетанной патологией с ремиссией наркомании и твёрдой установкой на комплексное лечение, без признаков выраженной психопатизации и деградации личности, инвалидов, женщин и пенсионеров, второй — туберкулёзные лечебно-трудовые профилактории (ЛТП) для всех остальных больных с сопутствующей патологией в трудоспособном возрасте [1].
Только 1/3 психически больных, страдающих туберкулёзом, посещает после выписки противотуберкулёзный диспансер и принимает амбулаторное лечение. Большая длительность лечения туберкулёза при коморбидной патологии по сравнению с туберкулёзом у психически здоровых лиц, высокая стоимость современных противотуберкулёзных препаратов ведут к серьёзному экономическому ущербу. Очаги туберкулезной инфекции, где проживают больные туберкулезом и психическими заболеваниями, должны быть отнесены к эпидемиологически наиболее опасным очагам независимо от наличия или степени массивности бактериовыделения [1].
2. К. К. Ушакова. Туберкулёз у лиц с психическими расстройствами. Сайт: психиатрияудмуртии.рф.
4. Е. Ю. Зубова. Туберкулёз лёгких в психиатрических стационарах// Вестник ТГУ, т.17, вып.1, 2012. С.256–262.
5. Е. Ю. Зубова. Туберкулёз лёгких у больных с психическими расстройствами //Медицинская газета. — 2008. № 58. С.8–9.
6. Н. В. Эйсмонт. Организация комплексных противотуберкулёзных мероприятий в стационарных учреждениях длительного пребывания. Автореф. дис.. канд. мед.наук. — М., 2002. 33 с.
8. М. Г. Рогачева, Т. С. Кокарева. Туберкулёз у лиц, страдающих психическими расстройствами//Социс. 2001. № 11.
10. А. М. Куклина. Организация противотуберкулёзной помощи психически больным// Вестник современной клинической медицины, т.5, вып.2, 2012. С. 19–22.
11. Н. М. Рудой, Т. Ч. Чубаков. Туберкулёз лёгких при психических заболеваниях и наркоманиях. М.: Медицина, 1996 г.
12. Г.Н Хоружая. Туберкулёз и алкоголизм. Сайт: liptubdisp.ru
13. В. Ю. Мишин. Туберкулёз, алкоголизм и наркомания// Фтизиатрия: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015–520 с.
Сочетание этих двух тяжёлых и социально значимых болезней взаимно отягощают друг друга.
Доказано, что нарушения функции центральной нервной системы сопровождаются снижением адаптации организма к окружающей среде и приводят к изменениям гомеостаза.
Среди психически больных людей туберкулёз встречается в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции
Уход за здоровыми и больными детьми
... при уходе за больным ребенком является участковая медицинская сестра, которая покажет родителям, как нужно выполнять те или иные процедуры, медицинские назначения. Помещение, где находится заболевший, ... Уход за больным ребенком требует определенного минимума знаний и навыков, но в большей степени внимания и заботливого отношения. Больному ребенку нельзя давать лекарства без рекомендации врача. ...
Психическое заболевание чаще является первым, и на его фоне развивается туберкулез
Психическое заболевание возникает у больного туберкулезом
Туберкулез и психическая болезнь выявляются одновременно
Нервно-психические расстройства у больных туберкулезом
Заболевание туберкулезом может сопровождаться нервно-психическими нарушениями, возникновение которых зависит от разных причин:
- психогенные реакции, возникающие в связи с диагностированием туберкулеза или с наличием физических или косметических дефектов при поражении кожи, костей и суставов;
- нервно-психические расстройства , вызванные туберкулезной интоксикацией;
- нервно-психические нарушения, связанные с приемом некоторых специфических антибактериальных препаратов.
Нервно-психические расстройства, вызванные самим туберкулезным процессом, могут быть связаны:
- с общей интоксикацией организма;
с локальным поражением тех или иных органов и систем
Туберкулез легких у психически больных
Заболеваемость и смертность от туберкулеза в психиатрических больницах выше, чем среди психически здорового населения. Большую поражаемость туберкулезом психически больных следует объяснить совокупностью причин, из которых наиболее важной является расстройство высшей нервной деятельности.
У большинства психически больных туберкулез возникает и развивается как бы бессимптомно, что связано с изменением психики и неспособностью больного обратить внимание на появившиеся признаки поражения легких.
У психически больных с ослаблением деятельности коры головного мозга туберкулез протекает особенно тяжело.
Это обусловлено значительными изменениями всей жизнедеятельности организма и, как следствие, понижением сопротивляемости инфекциям. Такие больные, утрачивая интерес к окружающему, находятся в состоянии апатии, адинамии. В основном это лица, страдающие шизофренией, различными видами слабоумия, а также длительным кататоническим состоянием. В конечном итоге больные погибают от тяжелого туберкулезного процесса: казеозной пневмонии, фиброзно-кавернозного и генерализованного туберкулеза.
В том случае, когда 
психически больные находятся в состоянии возбуждения, физической активности, туберкулез протекает более благоприятно. Больные, не потерявшие адекватного отношения к окружающему миру, сохранившие инициативу и, самое главное, интерес к полезному труду, справляются с туберкулезом гораздо легче.
Патогенез и формы туберкулеза у психически больных не отличаются от таковых у психически здоровых людей. Однако своевременное выявление туберкулеза у психически больных затруднено отсутствием жалоб, трудностью сбора анамнеза, стертыми клиническими симптомами вследствие понижения реактивности организма. Кроме того, проявления душевного заболевания могут маскировать некоторые симптомы туберкулеза
Содержание Болезнь туберкулез. История болезни.Виды болезни. Болезнь и ее развитие.Возбудитель болезни. Заражение. Симптомы. Диагноз.Лечение. Туберкулез и СПИД. Причины заболевания. Исследовательская работа.Профилактика
Цель: Выявить причины и количество заболевших туберкулезом.Методы: — теоретически. — сравнительный. — аналитический.План: — Выявление причин и количества заболевших туберкулезом. — сравнение данных о заболевших за определенный период. — анализ данных, — выводы. — меры профилактики.
Болезнь туберкулезСимптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских).
2 тысячи лет назад в Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и была получена палочка Коха, которая имела способность к размножению. Инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий, которую называют палочкой Коха.
ПАЛОЧКА КОХА(ПОД МИКРОСКОПОМ)
Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, кишечник Но чаще всего встречается туберкулез легких. Очень трудно уберечься от болезни, т.к. инфекция передается воздушно-капельным путем.Заразиться можно где угодно и не обязательно в результате прямого контакта с больным.Возбудителем болезни является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. При активной форме туберкулеза палочка Коха быстро размножается в легких больного и питается человеческими тканями, разрушая легкие, отравляя организм человека продуктами своей жизнедеятельности, выделяя в него токсины. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит в течение одного — двух лет. В остальных случаях туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной живет много лет, продолжая выделять микобактерии и заражать окружающих.Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса.
Выявление малых форм туберкулеза легких при помощи компьютерного анализатора рентгеновских снимков и традиционных методик (пленочная флюорограмма и рентгенограмма.)
Симптомы. Больной резко теряет в весе (5-10 и более кг) Ощущает слабость, разбитость Становится потливым, особенно по ночам Снижается работоспособностьОтсутствует аппетит Повышается температура тела до 37-37,5°С Боли в грудной клетке и кашельКровохарканьеНеобходимо провести специальные анализы для подтверждения диагноза
Диагноз.На ранней стадии болезни туберкулез выявляют с помощью микроскопического исследования мазка мокроты. Метод микроскопии мазка — самый прямой, наиболее быстрый и дешевый способ диагностики туберкулеза. Наличие палочки Коха в мазке свидетельствует об инфекционном туберкулезе.
Рентгеновское обследованиеПросвечивание рентгеном – рентгеноскопияКомпьютерного анализатора рентгеновских снимков Флюорография позволяют выявить туберкулез.
Лечение.- Правильное лечение туберкулеза заканчивается полным выздоровлением.- Неправильное лечение туберкулеза приносит больше вреда, чем пользы, так как оно превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез.- Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура.
История болезни по неврологии
... в 1967 году и операция по удалению миомы матки.Отмечается аллергия на первый луч весеннего солнца. Туберкулез, венерические болезни, малярию, гепатит, брюшной тиф отрицает. ... чувство локализации, дискриминационная чувствительность, кинестетическая чувствительность, двухмерно-пространственное чувство сохранены по сегментарному, проводниковому и периферическому типу. Астереогнозии нет. Болезненности в ...
Туберкулез — социальная болезнь. теснота, духота, сырость и скученность, характерная для жизни малоимущих классов, увеличивают вероятность Во-первых, первичного заражения. Во-вторых, курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной необустроенности снижают сопротивляемость организма. В-третьих, малоимущие часто не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты.
Социальный статус и болезнь.Утверждение, что богатые, благополучные, хорошо питающиеся и довольные собой люди не болеют туберкулезом — миф. Свидетельство тому — многочисленные случаи заболевания в элитных столичных кругах, а также длинный список знаменитостей, в различное время болевших туберкулезом. Палочка Коха не различает социального статуса и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
III. Исследовательская работа. Моя исследовательская работа была направлена на выявление количества, заболевших туберкулезом. Для этого я обратилась к специалистам в Зейский туберкулезный диспансер для получения данных о заболевших в городе, в районе и в области.
Таблица заболеваемости туберкулезом среди детей за 2004 – 2005 год.
Диаграмма заболеваемости туберкулезом среди детей за 2004 – 2005 год.
Таблица заболеваемости туберкулезом среди взрослыхза 2004 — 2005 год.
Диаграмма заболеваемости туберкулезом среди взрослых за 2004 – 2005 г.
Вывод.По данным таблиц и диаграмм заболевших туберкулезом детей ,взрослых видно, что за 2 года ( 2004 – 2005) наблюдается увеличение количества больных по городу Зее, Зейскому району и по Амурской области.
Показатели смертности от туберкулеза на территории России (на 100 тыс. чк.).2004 – 21,4 %2005 – 22,4 %Количество заболевших туберкулезом за 10 лет (1991 – 2001гг) на территории России и Амурской области. 1991 г. 2001 г.Амурская область 39,4 % 146 %Российская Федерация 42,9 % 87,8 %
Вывод: Таким образом, заболеваемость населения туберкулезом за последнее десятилетие резко возросла:- по РФ в 2 раза- по Амурской области в 3,7 раза. Ухудшение эпидемиологической обстановки, касающееся распространения туберкулеза в Амурской области, идет более быстрыми темпами, чем в целом по России.
Общий вывод. Проанализировав данные о количестве заболевших туберкулезом за 10 лет я выявила, что наблюдается увеличение числа заболевших в стране в 2 раза, а в Амурской области почти в 4 раза. По данным показателям смертности от туберкулеза в стране так же наблюдается рост. Это объясняется причинами социального характера ( теснота, духота, сырость и скученность) причинами экономического характера (безработица, снижение уровня жизни населения, низкая заработная плата — люди не в состоянии приобрести необходимые для лечения противотуберкулезные препараты), причинами экологического характера ( курение, алкоголизм, стресс и иные следствия социальной необустроенности снижают сопротивляемость организма).
Меры профилактики. Правила: прикрывать рот платком или рукой и отворачиваться при кашле; сжигать бумажные носовые платки немедленно после употребления; пользоваться отдельной посудой и не позволять пользоваться ей другим.В целях дезинфекции использовать хлорсодержащие растворы. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, т.к. прямой солнечный свет убивает ТБ бактерии в течение 5 минут.Качество питания. Необходимо помнить, что голодание или недостаточность питания снижают сопротивляемость организма. Потребление токсичных продуктов. Курение табака и употребление алкоголя снижают защитные силы организма.
