Вредные привычки и туберкулез

Реферат

Благодаря достижениям медицины в последние годы наблюдается резкое и устойчивое снижение числа вновь заболевших, а также ежегодно регистрируемых смертельных исходов, связанных с туберкулезом. Это обусловлено, прежде всего, интенсивностью усилий, прилагаемых обществом и органами здравоохранения, улучшением материального благосостояния населения и применением эффективных химиотерапевтических препаратов. На протяжении последних десятилетий отмечается постепенное смещение заболеваемости хроническими формами туберкулеза с молодого возраста к старшей возрастной группе, отражая старение той части населения, которая была инфицирована в детстве, а также резкое снижение числа новых случаев заболевания у детей.

Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом во всем мире снижается, темпы ее снижения вариабельны в различных странах и регионах. Четко установлено влияние социальных факторов на величину этого показателя. В последние годы отмечена тенденция к росту заболеваемости туберкулезом в тех регионах, в которых параллельно имеет место распространение СПИДа.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. 60% случаев заболеваемости туберкулезом приходится на развивающиеся страны, 3-4 млн. человек ежегодно умирают от этого инфекционного заболевания, что составляет около 6% от всех смертных случаев во всём мире. Туберкулез уносит больше жизней, чем любая другая инфекция. Еще в 1993 году ВОЗ объявила туберкулез проблемой « всемирной опасности ». В последние годы распространение туберкулеза в мире принимает угрожающие масштабы и характеризуется состоянием пандемии.

На увеличение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза оказывают влияние социальные и экономические факторы, повсеместно снижающийся жизненный уровень, ухудшающееся питание населения, увеличение числа лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией.

Изменился возрастной, половой и социально-профессиональный состав впервые заболевших. Среди больных преобладают мужчины среднего и старшего возраста. Выявлены так называемые группы риска людей, у которых возможность заболевания туберкулезом более высока, чем у остального населения. К ним относятся хронические неспецифические заболевания легких, повторные пневмонии, сахарный диабет, пылевые заболевания легких, тяжелые операции и травмы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм и наркомания. Темпы инфицированности и заболеваемости туберкулезом за последние годы замедлились, что в значительной степени объясняется улучшением организации выявления туберкулеза.

22 стр., 10750 слов

Лечение туберкулеза

... профилактики туберкулеза. Оценить статистику заболеваемости туберкулезом в мире, за последние десятилетия. Задачи работы: Микробиологическое исследование вируса туберкулеза и его возбудителей. Изучения методов лечения. Разработка профилактических рекомендаций для профилактики заболевания. Практическая ...

2. ЭТИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, Туберкулез

Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий (М. tuberculosis) и бычий (М. bovinus) виды. Наибольшее этиологическое значение для туберкулеза у людей имеет человеческий вид возбудителя. Он обнаруживается у 90—95 % взрослых и детей, больных туберкулезом органов дыхания, и у 80—85 % больных с внелегочными формами туберкулеза. МБТ бычьего вида выделяют у 10—15 % больных туберкулезом легких и у 15—20 % — туберкулезом кожи, костей и суставов, периферических лимфатических узлов, мочеполовой системы.

Туберкулез поражает все органы и ткани организма. МБТ передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% тесно и длительно контактирующих с бактериовыделителями инфицируются. Заразиться туберкулёзом – не значит заболеть. Только 5-15% инфицированных заболевает, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет. Особенно заразны пациенты с туберкулёзом гортани, бронхов и деструктивными формами легочного туберкулёза.

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких с массивным бактериовыделением. Известно более 50 видов млекопитающих и более 80 видов птиц, которые подвержены заболеванию туберкулезом. Из животных для человека в основном опасны коровы и козы. МБТ бычьего вида передаются от них человеку через молоко и молочные продукты, реже — при употреблении зараженного мяса или контакте с больными животными.

Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу определяют следующие наиболее важные статистические показатели: инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность. Инфицированность — процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, по отношению к числу обследованных, за исключением числа лиц с поствакцинальной аллергией. Заболеваемость — число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 000 населения. Болезненность — общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебных учреждениях на конец года, в расчете на 100 000 населения. Смертность — число лиц, умерших от туберкулеза в течение года, в расчете на 100 000 населения.

В разных странах и регионах эпидемиологическая обстановка по туберкулезу различная. В экономически развитых странах отмечаются низкие, а в развивающихся — высокие показатели распространения туберкулеза. В оценке эпидемиологической ситуации важное значение имеет показатель инфицированности.

4. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Клинические проявления туберкулеза весьма разнообразны и зависят от стадии заболевания, локализации патологического процесса, а также от возраста и общего состояния больного. Туберкулез любой локализации может заявить о себе одним или несколькими из 9-ти симптомов: 1) кашель в течение 3 недель и более; 2) снижение массы тела (похудение); 3) общая слабость и утомляемость; 4) лихорадка или незначительное повышение температуры тела; 5) потение ночью; 6) боль в грудной клетке; 7) одышка; 8) ухудшение аппетита; 9) кровохарканье.

7 стр., 3489 слов

Туберкулез и психические заболевания презентация

... туберкулёза среди психически здорового населения [2]. Различают 2 вида взаимосвязи туберкулёза и психической сферы [3]: Психические расстройства у больных туберкулёзом, в анамнезе которых нет указаний на психические заболевания. Туберкулёз ... росту заболеваемости туберкулёзом среди психически больных [5,6,7]. Среди впервые выявленных лиц с туберкулёзом лёгких доля лиц с психическими расстройствами ...

У заболевших внелегочным туберкулезом часто бывает такие 3 симптома: 1) снижение массы тела (похудение); 2) лихорадка или незначительное повышение температуры тела; 3) ночные поты. Остальные симптомы зависят от пораженного органа. При наличии одного или нескольких упомянутых симптомов больной должен заподозрить у себя туберкулез и обратиться к врачу на обследование.

У больных туберкулезом легких клинически значимые сочетанные заболевания часто отсутствуют, хотя могут наблюдаться небольшой кашель, повышение температуры тела и общая слабость. В небольшом проценте случаев (особенно у пожилых) локальное прогрессирование легочной инфекции может протекать как затянувшаяся пневмония. У большинства же больных первичная инфекция подавляется при развитии гиперсенситивности к туберкулину и заболевание вступает в латентную (или асимптоматическую) фазу.

При объективном исследовании часто не удается установить степень распространения патологического процесса; действительно, его результаты могут быть негативными даже при наличии далеко зашедшего заболевания. В качестве характерного признака активности процесса часто описываются верхушечные хрипы после кашля, однако хрипы могут сохраняться и после разрешения заболевания. В случае клинического подозрения на туберкулез необходимо провести рентгенологическое исследование легких независимо от данных аускультации. Иногда туберкулез протекает как острый пневмонический процесс с загрудинными болями, кашлем, отделением мокроты, ознобами, лихорадкой и учащенное дыхание.

При реактивация туберкулеза клиническая картина реактивированного, или постпервичного, туберкулеза зависит от локализации первичного очага. Чаше всего поражаются легкие, но реактивация процесса может возникнуть в почках, печени, менингеальных оболочках, костях или суставах и без вовлечения легких.

Признаки и симптомы экстрапульмонального (внелегочного) вовлечения могут сосуществовать с клинически явным легочным туберкулезом или же наблюдаются как изолированные клинические проявления. В последнем случае поставить правильный диагноз бывает особенно трудно. Туберкулез может поражать менингеальные оболочки, плевру, гортань, желудочно-кишечный тракт, перитонеальную полость, перикард, лимфатические узлы, урогенитальную систему, кости и суставы. Туберкулезный менингит наиболее часто протекают как острое жизнеугрожающее заболевание. Признаки экстраменингеального туберкулеза присутствуют примерно у половины больных; у 75 % из них туберкулиновая кожная проба бывает положительной. Заболевание у лиц с туберкулезным менингитом часто не диагностируется даже при наличии менингеальных признаков. Вероятность правильного диагноза значительно выше, если наличие туберкулеза и его осложнений предполагается у всех больных с неспецифическим лихорадочным заболеванием.

11 стр., 5438 слов

Лечение заболеваний органов пищеварения у детей. Заболевания ...

... данной работы является анализ лечения заболеваний органов пищеварения у детей. Глава 1. Теоретические аспекты анализа болезни органов пищеварения, .1 Болезни органов пищеварения Органы пищеварения обычно включают желудок и ... Спастический запор характеризуется калом в виде мелких катышков ("овечий кал"). Больные нередко периодически ощущают схваткообразные боли в животе; стул иногда содержит примесь ...

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

В улучшении эпидемиологической ситуации и снижении смертности от туберкулеза важная роль принадлежит химиотерапии. В 1991 г. ВОЗ приняла резолюцию, в которой было подчеркнуто значение излечения каждого больного туберкулезом. В 1993 г разработана Глобальная туберкулезная программа ВОЗ, в которой всем странам рекомендовано включить в национальные программы проведение лечения по стандартной технологии: интенсивные краткосрочные курсы химиотерапии для впервые выявленных больных и 4-5 препаратами для больных с рецидивами туберкулеза. Один из основных лекарственных препаратов — Изониазид способен предотвратить инфекцию у людей, контактировавших с больным туберкулезом, и у тех, кто инфицирован. Это лекарство принимается ежедневно, в течение 6-12 месяцев, поэтому дисциплинированность пациента является неотъемлемой составляющей профилактики и лечения. Лечение включает две фазы: интенсивную, которая проводится в стационарных условиях, и фазу продолжения лечения в амбулаторных условиях. Новый подход к терапии туберкулеза заключается в сокращении продолжительности лечения за счет интенсификации его на первом этапе.