Личность больного и эффективность

метки: Личность, Пациент, Больная, Лечение, Знание, Заболевание, Формирование, Психологический

Личность больного и эффективность — раздел Психология, Основные направления в изучении психологии личности Психологического Контакта С Ним Пациент, Как Правило, Имеет Право Вы…

ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНТАКТА С НИМ

Пациент, как правило, имеет право выбора врача в соответ­ствии с собственными мотивами и ценностями. Врач ограничен в своем выборе пациента и должен быть подготовлен к общению с любым человеком.

Врач также выстраивает образ «идеального пациента». Сюда обыч­но включаются следующие его характеристики: малая осведомлен­ность в медицинских вопросах, вера и отсутствие сомнений в силах и умениях лечащего врача, готовность беспрекословно выполнять на­значения, умение кратко и четко излагать проблему и жалобы, отсут­ствие ипохондрии. Из данного списка видно, как заключает В.Д. Мен-делевич (1998), что врач нацелен на директивный стиль общения. Возможной мотивировкой выбора врачом такого способа взаимодей­ствия является его убежденность в гораздо большей ответственности врача за исход терапии.

Личность больного, как и любого другого человека, характеризу­ется группой качеств: темпераментом, способностями, интеллек­том, характером и пр. Многие из этих характеристик врачу приходит­ся учитывать для формирования эффективного контакта с больным. Одна из таких особенностей личности — это соотношение в ней ка­честв экстраверсии и интроверсии.

Больные-экстраверты полностью обращены во внешний мир, у них широкий круг знакомств и интересов, они инициативны, импуль­сивны, гибки. В своих неприятностях они чаще винят внешние обсто­ятельства, судьбу, случай. Они склонны к агрессии и гневу. Психоло­гические тесты позволяют легко установить принадлежность больного к экстравертам. Общение с такими пациентами целесооб­разно начинать с формирования эмоционального контакта, а уста­новив его, переходить к информационному.

Для противоположного, интровертированного типа больных гораздо больший интерес представляет не внешняя среда, а пере­живания собственного внутреннего мира. Им никогда не бывает скучно «наедине с собой». Они более замкнуты, склонны к само­анализу, хуже адаптируются к изменениям окружающей среды.

Для таких больных нет мелочей в своем здоровье, любой вопрос должен быть разобран максимально подробно, иначе у них легко формируется тревога. Ответственность за события своей жизни та­кие пациенты чаще всего берут на себя. Темп их мышления неред­ко бывает медленным, и это заставляет врача испытывать серьез­ные трудности, если беседа идет в условиях дефицита времени. Контакт с таким больным труден, его лучше начинать с нейтрально­го, информационного. Лишь при условиях хорошего делового об­щения у подобных больных формируется положительное эмоцио­нальное отношение к врачу.

Большое значение для установления эффективного контакта име­ет знание врачом характерологических особенностей больного, осо­бенно наличие стойкого чрезмерного усиления (акцентуации) ка­ких-либо отдельных черт характера. В повседневной жизни акцентуированные черты могут играть двоякую роль в социальной адаптации: они одновременно усиливают личностную устойчивость к одним неблагоприятным воздействиям и ослабляют ее к другим. При психотравмирующих ситуациях такая избирательная уязви­мость может облегченно приводить к личностной декомпенсации и невротическому состоянию. Психологические тесты позволяют лег­ко выделять все основные типы акцентуации характера.

Методики установления психологического контакта

Практически любая встреча и беседа врача с больным, даже если она предпринимается только с диагностической целью, имеет важ­ное значение для установления и поддержания оптимального психо­логического контакта. Особенно важно профессионально грамотно и умело провести с больным первую встречу и беседу, с которой и начинается лечебный процесс.

Первую беседу с больным следует организовывать и проводить обдуманно. Она имеет не только диагностическое значение, но важ­на и как психотерапевтический фактор. Больной должен увидеть вни­мательное отношение к себе и искреннее желание помочь ему. Луч­ше, когда при первой беседе нет посторонних лиц, а иногда и родственников. Тогда врачу легче найти контакт с пациентом, начать диалог, поставить вопросы и стимулировать рассказ о себе.

Очень важно уметь выслушать больного и отметить, что для него является самым важным. В самой постановке вопросов следует из­бегать воздействий внушающего характера—суггестивные вопро­сы, требовательный тон голоса или игнорирование жалоб. Конечно,

трудно составить четкие универсальные правила первой беседы и вообще правила обращения с больными. В каждом конкретном слу­чае наиболее удобный способ избирается врачом в зависимости от состояния больного и опыта врача.

Все темы данного раздела:

С34 Введение в клиническую психологию: Т. II.:Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: Академический Проект, Екатеринбург: Деловая книга, 2000. — 381с. — (Библиотека пси­холо

Глава 15 ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ В ИЗУЧЕНИИ ПСИХОЛОГИИ ЛИЧНОСТИ

В рамках отечественной психологии кризис методологических ос­нов психологии преодолевался путем применения деятельностного подхода к изучению психики. В его основу положена разработанная К. Марксом

Зигмунд Фрейд (1856-1839) — австрийский невролог, психиатр и психолог, занимался психотерапевтической практикой в Вене. После присоединения Австрии к нацистской Германии был вынужден эмигрировать в

Психический детерминизм.В течение психических процессов не может быть перерывов и непоследовательности. Каждое новое пси­хическое явление связано с предыдущим и им определяется. Ин

В структуре личности Фрейд предполагает наличие трех систем, которые он обозначил терминами: Id («Оно», бессознательное), Ego («Я», сознание) и Superego («Сверх-Я», св

В формировании личности Фрейд особое внимание уделял мла­денческому и раннему детскому возрасту, полагая, что личность формируется почти целиком к концу пятого года жизни. Личностное развитие возни

Концепция невроза. Адаптивное поведение направлено на адек­ватное приспособление к жизненным условиям. Неправильные (не­адаптивные) формы поведения закрепляются только тогда, к

Американский психолог Абрахам Харол ьд Маслоу(1908-1970) — один из основателей гуманистической психологии. Его родители-ев­реи эмигрировали в США из России. Маслоу

ПСИХОЛОГИЯ Глава 20 ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ Пре

Развитие является результатом параллельных процессов — внутреннего созревания (ЦНС, эндокринной системы, нервно-мы­шечного аппарата) и внешнего воздействия окружающей среды (например,

Внашей стране в 20-е годы 20 в. складывались концепции разви­тия психики, ориентированные на анатомо-физиологические изме­нения организма ребенка. Эта тенденция получила свое наибо

Изучение в сравнительно-возрастном аспекте параметров нор­мального развития психики и предпочтительности возникновения синдромов нервно-психических расстройств у детей и подростков привело к создан

Сразу после рождения ребенок оказывается в новой среде со сниженной температурой, меняются типы дыхания и питания. От вегетативного существования он переходит к новым условиям с большим количеством

Появление «комплекса оживления» у новорожденного знамену­ет переход его на новую ступень развития — младенчество. Младе­нец, как и новорожденный, полностью зависит от взрослого как в удов

Дошкольное детство (от 3 лет до 6-7 лет) часто подразделяют на три периода: младший дошкольный возраст (3-4 года), средний дошколь­ный возраст (4-5 лет) и старший дошкольный возраст (старше 5 лет).

Завершая дошкольный период жизни, шести-семилетний ребе­нок должен быть подготовленным к обучению в школе. Эта готов­ность определяется следующими основными показателями. 1. Ребенок к этом

Как бы хорошо ребенок ни был подготовлен к школе, он приобре­тает типичные черты школьника только после того, как начнет учить­ся в школе. В школе воплощены требования общества, существует система

Психологические трудности собственно младшего школьного возраста—это уже трудности не критического, а литического пери­ода, и связаны они с особенностями формирования и функциониро­вания у ребенка

В социальной психологии утверждается, что социализация про­должается непрерывно — всю человеческую жизнь. В определен­ном смысле можно даже говорить о первичной и вторичной социа­лиза

Вся сознательная жизнь человека проходит среди других людей. Еще на самых ранних этапах развития человечества люди собирались в группы, которые способствовали выживанию и развитию. Ученые считают,

Массовые социальные движения — особый класс социальных явлений, обладающий различными уровнями. Это могут быть широкие движения с глобальными целями (борьба за мир, против ядерных испытаний и за ох

Исследователи групповой динамики выделяют несколько меха­низмов этого процесса. 1. Внутригрупповые противоречия и их разрешение как меха­низм перехода группы с одного уровня на друг

Коммуникативная сторона общения включает в себя обмен ин­формацией между участниками совместной деятельности. Основ­ными средствами коммуникации являются различные знаковые сис­темы. Обычно различа

Психические расстройства, входящие в эту группу, объединяют­ся общим признаком — психогенностью, т.е. главной причиной за­болевания считается психический фактор или, как чаще выражают-

Невроз навязчивых состояний. В медицинской литературе описание некоторых форм навязчивостей было проведено Plater (1617), Esqurol (1827).

В нашей стране И.М. Балинским (1858) для обозначения

Вдохновленные психоанализом психосоматические исследова­ния исходят из гипотезы о специфичности. Однако результаты деся­тилетиями ведущихся работ, хотя и свидетельствуют о важной роли психосоциальн

Наибольшее значение для практической деятельности врача представляет патогенное влияниесоматического состояния на психику, под которым подразумевается не что иное, как наруше­ние п

При адекватном типе реагирования {нормонозогнозия) больные правильно оценивают свое состояние и перспективы, их оценка со­впадает с оценкой врача. При гипернозогнозии больные

Можно выделить три главных типа реакции больного на свое за­болевание: стеническая, астеническая и рациональная. При активной жизненной позиции больного к лечению и обсле­дованию г

Сознание умирающего человека, особенно в случае хроничес­ких заболеваний, постепенно сужается, часто даже отключается от внешнего мира. Поэтому очень трудно получить точные знания о переживаниях че

Суицид и категория цели.По определению Дюркгейма, суицид является намеренным и осознанным лишением себя жизни. Однако саму суицидальную попытку следует рассматривать не только как

Глава 33 ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОВСЕДНЕВНОЙ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Стремительный темп жизни привел к тому, что мы все хорошо говорим и плохо умеем слушать. Имеется два вида слушания: оце­ночное или без оценки. В медицинской практике ценится слушание без оценки. В

Известный психолог Д. Карнеги в своей книге «Как завоевывать друзей и оказывать влияние на людей» (1976) отмечал, что «нет ниче­го приятнее для человека, чем звук его собственного им

Споры нужны и в медицине, и в жизни. В спорах мы становимся умнее и логичнее. Знание, преподнесенное больному в беседе, всего лишь информация к размышлению. Знание, полученное в споре, становится у

Врач является важнейшим источником сведений, нужных для больного, особенно на первом этапе лечения, уже при первой их встрече. Эти сведения касаются характера болезни, прогноза тече­ния ее, методов

Наряду с потребностью в разъяснениях, больной всегда испыты­вает потребность в определенном характере эмоционального обще­ния с врачом. Больному важно видеть в враче не только хорошего специалиста,

Формы взаимодействия врача и больного при лечении сомати­ческих заболеваний различны в острый период и в фазе выздоровле­ния. В острый период врач должен быть достаточно активным при выявлении и ра

При оперативных вмешательствах предпочтительным также яв­ляется врачебное руководство. Однако положение существенно ме­няется после операции, возникает новая ситуация и новые задачи лечения, которы

При лечении психических заболеваний тип контакта врача с боль­ным чаще определяется особенностями их психопатологии. Вне за­висимости от предлагаемых типологий взаимоотношений врача и больного в пс

Только шоковая психическая травма может вызвать невроз у пол­ностью здоровой личности. Обычные же психотравмирующие ситу­ации носят «медленный» характер и декомпенсируют психику посте­пен

Стоматология исторически изначально тяготеет к мануальным и техническим аспектам лечения. Однако и она совершала развитие, приведшее ее к все более тесной связи с общей медициной. Возрас­тающее зна

Тема Психодинамичес­кий подход Поведенческий подход Феноменологи­ческий подход Природа лично

Личность, с точки зрения научения, — это тот поведенческий опыт, который человек приобрел в течение жизни. Бихевиориаль-ная терапия также базируется на принципах теории научения, включая выработку

Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и под­держании психического здоровья человека (Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К., 1984).

Она является составной частью более общей медицинской науки о здоро