Предпосылки возникновение биоэтики как науки
1.1 Понятие биоэтики Биоэтика (от греч. bios — жизнь и ethikos — этика, мораль, обычаи) — наука о нравственной стороне жизнедеятельности.
Биоэтика — область междисциплинарных исследований этических, философских и антропологических проблем, возникающих в связи с прогрессом биомедицинской науки и внедрением новейших технологий в практику здравоохранения. Термин «биоэтика» был первоначально предложен американским врачом Ван Ренсселером Поттером в книге «Биоэтика: мост в будущее» в 1971 году, именно для обозначения особого варианта экологической этики. Основная идея Поттера сводилась к необходимости объединения усилий гуманитарных и биологических наук для решения проблем сохранения жизни на земле, учета долгосрочных последствий научно-технического прогресса (особенно в области биомедицинских технологий).
Однако случилось так, что термин «биоэтика» в научной и учебной литературе стал чаще использоваться в значении, которое придал ему примерно в то же время американский акушер и эмбриолог Андре Хеллегерс. Хеллегерс использовал термин «биоэтика» для обозначения междисциплинарных исследований моральных проблем биомедицины, прежде всего связанных с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов. Это значение появляется неслучайно. Оно обусловлено влиянием на формирование биоэтики идеологии правозащитного движения, получившей всеобщее признание в 60-х годах.
Биоэтика или этика жизни является разделом прикладной этики — философской дисциплины, которая изучает проблемы морали, прежде всего, относительно человека и всего живого, определяет, какие действия по отношению к живому с моральной точки зрения допустимы, а какие недопустимы. Поттер предлагает построить «мост к будущему», создав биоэтику, соединившую в себе достижения как гуманитарных, так и естественных наук. Ссылаясь на мысль Ч. Сноу о том, что недооценка учеными социальных последствий научных открытий, с одной стороны, непонимание сути этих открытий гуманитариями, с другой — приведут к гибели человеческую цивилизацию. «Биоэтика» по Поттеру, должна основываться на биологической науке и включать в себя наиболее существенные элементы социальных и гуманитарных наук, акцентируя внимание на философии.
1.2 Проблемы биоэтики Итоги первоначальному периоду развития биоэтики были подведены в четырехтомной «Энциклопедии биоэтики» (1976).
Политология в системе социально-гуманитарных наук
... что проблема становления политической науки (политологии) как новой для нас, самостоятельной социально-гуманитарной научной дисциплины встает со всей остротой. В связи с этим важно определить содержание, круг проблем, ... знания о политической обстановке, ситуации и средствах успешного воздействия на них. Она отвечает на вопрос - “как и почему? ” Политология выступает здесь одним из элементов системы ...
Опираясь на материал, представленный в этой энциклопедии, можно выделить пять групп проблем, составляющих основное содержание биоэтики. К первой группе можно отнести основные понятия, которыми оперирует биоэтика. Это необходимая теоретическая база, категориальный аппарат биоэтики. Сюда входят дефиниции здоровья и болезни, жизни и смерти, понятия человека, личности, эвтаназии и т. п. Вторая группа проблем биоэтики связана с экстремальными или неординарными ситуациями существования человека, с фактами рождения и смерти, болезни и трансплантации органов. Третья группа связана с вмешательством в биологическую природу человека. Такое вмешательство нередко продиктовано заботой о его здоровье, но вместе с тем может использоваться и в антигуманных целях, для манипуляции сознанием и поведением человека. В четвертую группу можно выделить экологические проблемы: охраны окружающей среды, защиты животных и т. д. К пятой группе относятся социальные вопросы, получившие новое звучание в связи с развитием биоэтики. Это вопросы социального неповиновения и патернализма, справедливости, свободы и морального долга перед будущими поколениями.
Глава 2. Направления биоэтики В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности. В настоящее время биомедицинская этика — обязательная учебная дисциплина в медицинских вузах.
В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом. К вопросам биоэтики обращались и обращаются мыслители разных направлений. Например, известный японский специалист по истории буддизма Накамура Хадзимэ (1912—1999) в своих работах не раз касался проблем биоэтики.
2.1 Эвтаназия Эвтаназия (греч. ех- «хороший» + иЬнбфпт «смерть») — практика прекращения жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, испытывающего невыносимые страдания; удовлетворение просьбы без медицинских показаний в безболезненной или минимально болезненной форме с целью прекращения страданий.
Термин «эвтаназия» ныне употребляется в различных смыслах, среди которых можно выделить следующие: ускорение смерти тех, кто переживает тяжелые страдания; прекращение жизни «лишних» людей; забота об умирающих; предоставление человеку возможности умереть. «Эвтаназией» также называют усыпление лабораторных и бродячих животных.
Вопрос о приемлемости добровольного ухода из жизни становится всё более актуальным — по мере того, как растут технические возможности сохранения «жизни тела» — при вполне возможной «смерти мозга».
Генпрокурора РФ
В России она законодательно запрещена, однако часть россиян считает, что этот запрет ограничивает права свободы и свободы граждан РФ и даже входит в противоречие с Конституцией страны.
Вскармливание детей первого года жизни. Анализ вскармливания
... окраску, степень которой усиливается при подогревании (коровье молоко окраски не дает). 1.3 Вскармливание детей раннего возраста. грудное молоко Первое прикладывание новорожденного к груди осуществляют через 6—8 ч ... следующим формулам; а) 70 или 80 мл ´ n, где n — число дней жизни ребенка; 70 — при массе тела при рождении менее 3200, 80 — более 3200 г ...
2.2 Трансплантология биоэтика наука эвтаназия аборт Трансплантология (трансплантация + греч. logos учение, наука) — отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов; пересадка органов.
Трансплантология клиническая — раздел трансплантологии, посвященный применению трансплантации органов и тканей при лечении болезней человека.
Трансплантология имеет несколько направлений:
1. Ксенотрансплантация — трансплантация органов или тканей от животного другого биологического вида, чем человек.
2. Аллотрансплантация — трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм.
3. Аутотрансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, трансплантация кожи человека при ожогах с неповрежденных участков на обожженные.
4. Искусственные органы — заменители естественных органов.
5. Клонирование органов из стволовых клеток.
Родоначальником мировой трансплантологии считается советский ученый Владимир Петрович Демихов (1916;1998) — биолог, физиолог, хирург-экспериментатор. В 1937 году, будучи студентом-третьекурсником МГУ, он сконструировал и собственными руками изготовил первое в мире искусственное сердце и вживил его собаке.
В 1946 году впервые в мире Демихов пересаживает второе донорское сердце в грудную полость собаки. В том же году впервые в мире производит полную замену сердечно-легочного комплекса. В 1947 году также впервые в мире он осуществляет пересадку легкого без сердца. Через год делает пересадку печени. В 1951 году впервые в мире заменяет сердце собаки на донорское и доказывает принципиальную возможность подобных операций.
Идея замены пораженных патологическим процессом органов и систем человека возникла много тысячелетий назад. Однако техническое несовершенство хирургических методов и анестезиологического обеспечения не позволяли осуществить этот замысел. В то же время кровь, не требующая особых технических средств для забора и пересадки (переливания), используется очень давно. Еще в «Одиссее» Гомера (XII-VIII в.в. до н.э.) есть указание на использование крови с лечебной целью. В Древнем Египте военачальники, отправляясь в поход, брали с собой стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых воинов. Первый исторически достоверный факт переливания крови, осуществленного французом Жаном Дени от ягненка человеку, зафиксирован в 1666 году. Ж. Дени выполнил четыре таких переливания, из них два — успешно.
Развитие хирургической техники позволило предпринимать попытки пересадки отдельных наружных частей тела — пальцев, носа и даже конечностей, но все они заканчивались неудачно.
Началом современной эпохи в истории пересадки органов и тканей стало открытие в 1900 году австрийским микробиологом и иммунологом Карлом Ландштейнером групп крови, а позднее вместе с А. Винером — резус-фактора (Rh).
Сегодня очевидно, что не только кровь, но и весь организм обладает той или иной групповой принадлежностью, так как групповые антигенные структуры свойственны всем тканям и биологическим средам организма (слюна, сперма и другие).
Ведение беременности и родов при некоторых видах экстрагенитальной патологии
... органов. 1. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Одной из самых серьезных экстрагенитальных патологий ... беременности. Обобщая вышеизложенное, можно сказать, что вопрос о прерывании беременности ... особенностей гемодинамических сдвигов. Различают следующие типы нейроциркуляторной дистонии: кардиальный гипотензивный гипертензивный 1.2. БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ... полость матки – 15,3%. При ...
Достижения трансплантологии, наряду с достижениями космонавтики, ядерной физики и информатики стали знамением науки конца прошлого столетия. Это высокотехнологичная сфера, сравнимая по сложности с космическими технологиями, которая, разрабатывая свои методики, инструменты, материалы, движет вперед всю медицину.
В мире трансплантологической помощью уже воспользовались более миллиона человек. Ежегодно в России около 5 тыс. больных нуждаются в пересадке органов или тканей. По прогнозам аналитиков в нашем столетии 50% операций будут связаны с пересадкой органов.
2.3 Аборт Аборт — (лат. abortus — выкидыш): 1) Самопроизвольный аборт (выкидыш) — самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. 2) Искусственный аборт — медикаментозное или хирургическое вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.
Существует несколько классификаций искусственных абортов:
По способу и срокам проведения:
- Мини-аборт (вакуум аспирация).
Операция может проводиться с момента обнаружения при помощи УЗИ плодного яйца и до 4−5 недель беременности. Используется вакуумный отсос. Операция малотравматична [8, https:// ].
— «Классический» аборт. Если сроки для выполнения мини-аборта вышли или нет необходимого оборудования, то после 4−5 недель и максимум до 12 недель беременности врач акушер-гинеколог производит классическое выскабливание внутреннего слоя матки (эндометрия) кюреткой.
— Лекарственный аборт. Еще в 1975 году был изобретен препарат RU-486, вызывающий менструальную реакцию, «смывающую» естественным путем из матки внутренний функциональный слой вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Эффективность методики колеблется в пределах 98%. Из всех существующих способов прерывания беременности данный максимально безопасен.
По отношению к закону:
- Легальный аборт — искусственное прерывание беременности, проведенное человеком, имеющим сертификат врача акушерагинеколога, признается легальным прерыванием беременности.
- Криминальный аборт — настоящее время на территории Российской Федерации криминальным можно считать прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим сертификата акушера — гинеколога.
По показаниям:
— По требованию женщины. Прерывание производится на сроке до 12 недель беременности. По собственному желанию женщины, по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования — бесплатно.
- По социальным показаниям. Прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Всего выделяют 13 причин для прерывания беременности по социальным показаниям, среди которых: смерть и болезнь мужа, безработица и др.
— По медицинским показаниям. Прерывание производится вне зависимости от срока беременности. В случае тяжелого заболевания, угрожающего жизни матери или нежизнеспособного плода прерывание беременности проводится в независимости от ее срока. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
Ы по медицине Психологические и медико-биологические аспекты беременности
... четко не выражены. [18] Стадии психосоматических изменений представлены в таблице № 1. (ПРИЛОЖЕНИЕ 1) Изменения в организме при беременности Всевозможные особенности психологического состояния женщины во ... систем. Возбудимость подкорковых структур и спинного мозга при беременности снижается, это способствует расслаблению мышц матки и обеспечивает матке состояние покоя. Перед родами резко повышается ...
После операции аборта у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят oт срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время или сразу после аборта, а поздние проявляют себя через некоторое время, иногда через годы после операции.
Подразделяют ранние и поздние осложнения аборта:
1) Ранние осложнения аборта. Самое страшное осложнение после аборта — нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению всего живота (перитонит).
Самые частые осложнения абортов — кровотечения, повреждения шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия. Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца — повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (эндометрит и т. д. ).
Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт).
Если бактерии проникли в матку, то очень велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще инфекция проникает из влагалища, а не от инструментов. Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью.
2) Поздние осложнения абортов. К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей. Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью. Известно, что шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В последующем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и как следствие, поздним выкидышам при сроке 18−24 недели. Резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости и заболеваний новорожденных, связанных с нарушениями сосудов матки, нарушения родовой деятельности и расположения плаценты. Если аборт делался один раз, угроза выкидыша при последующей беременности будет у 26 процентов женщин, если дважды — угроза возрастает до 32 процентов, а троекратных аборт или более увеличивает опасность выкидыша до 41 процентов. Поле аборта увеличивается риск фоновых и злокачественных процессов молочных желез, шейки и слизистой оболочки матки.
Вопрос о возможности проведения медицинского аборта, о допустимости, решается законодательно, в разных странах по-разному, в зависимости от светского или религиозного характера государства. Православие, католицизм и ислам отрицают возможность аборта, даже по медицинским показаниям.
Процесс и проблемы клонирования
... клонирования Существует три типа клонирования: клонирование гена, репродуктивное клонирование и терапевтическое клонирование. Клонирование ... Для преодоления этой проблемы ученые пытаются начать ... была помещена в матку третьей овцы — ... клонирования, называются клоном. Пока технология клонирования человека не отработана. Здесь встает целый ряд вопросов, как технических, так и социально-этических, ...
В большинстве светских государств считается, что телесная автономия женщины дает ей право распоряжаться своим организмом, а появление новой личности, обладающей правами, происходит в момент появления на свет. Поэтому во всех развитых странах аборт разрешён.
В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе. Первый моральный вопрос, вызывающий споры, — прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь? Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «не рождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения. Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь превыше всего. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.
2.4 Клонирование Клонирование — это искусственное создание организмов-клонов, то есть, генетически идентичных оригинальному (донорскому) организму.
Первые успешные опыты по клонированию животных были проведены в середине 1970;х годов английским эмбриологом Дж. Гордоном в экспериментах на амфибиях, когда замена ядра яйцеклетки на ядро из соматической клетки взрослой лягушки привела к появлению головастика.
Клонирование человека — действие, заключающееся в формировании и выращивании принципиально новых человеческих существ, точно воспроизводящих не только внешне, но и на генетическом уровне того или иного индивида, ныне существующего или ранее существовавшего. Пока технология клонирования человека не отработана. В настоящее время достоверно не зафиксировано ни одного случая клонирования человека. Однако, уже сегодня есть методы, позволяющие с большой долей уверенности говорить, что в главном вопрос технологии решён. Наиболее успешным из методов клонирования высших животных оказался метод «переноса ядра». Именно он был применён для клонирования овцы Долли в Великобритании, которая, как известно, прожила достаточное число лет (6), чтобы можно было говорить об успехе эксперимента.
Репродуктивное клонирование человека — предполагает, что индивид, родившийся в результате клонирования, получает имя, гражданские права, образование, воспитание, словом — ведёт такую же жизнь, как и все «обычные» люди. Репродуктивное клонирование встречается со множеством этических, религиозных, юридических проблем, которые сегодня ещё не имеют очевидного решения. В некоторых государствах работы по репродуктивному клонированию запрещены на законодательном уровне.
Терапевтическое клонирование человека — предполагает, что развитие эмбриона останавливается в течение 14 дней, а сам эмбрион используется как продукт для получения стволовых клеток. Законодатели многих стран опасаются, что легализация терапевтического клонирования приведёт к его переходу в репродуктивное. Однако в некоторых странах (США, Великобритания) терапевтическое клонирование разрешено. В терапевтическом клонировании используется процесс, известный как пересадка ядер соматических клеток, состоящий в изъятии яйцеклетки (ооцита) из которой было удалено ядро, и замена этого ядра ДНК другого организма. После многих митотических делений культуры (митозов культуры), данная клетка образует бластоцисту (раннюю стадию эмбриона, состоящую из приблизительно 100 клеток) с ДНК почти идентичным первичному организму. Цель данной процедуры — получение стволовых клеток, генетически совместимых с донорским организмом. Например, из ДНК больного болезнью Паркинсона можно получить эмбриональные стволовые клетки, которые можно использовать для его лечения, при этом они не будут отторгаться иммунной системой больного. В настоящее время такая терапия в России не осуществляется, и развитие технологии клонирования было приостановлено до того момента, когда в правительстве наконец решат разрешить исследования в этой области. Стволовые клетки способны: образовывать любую из примерно 350 типов клеток организма; при введении в организм, находить зону повреждения и фиксироваться там, исполняя утраченную функцию; делиться неограниченно; при делении (часть из них) изменяться и частично оставаться стволовыми и за счет этого образуют самоподдерживающуюся популяцию.
Ы по медицине Морально-этические проблемы методов вспомогательной ...
... человека» В силу недостаточной изученности всех аспектов (медицинских, биологических, социальных, правовых, морально-этических, философских) данной проблемы ... в СМИ, посвященные проблемам биомедицинской этики, клонирования животных и челове ... живых эмбрионов (биопсия отдельных клеток для преимплантационной диагностики, криоконсервация для ... человека, развившийся при ЭКО, обладает правом на жизнь ...
2.5 Суррогатное материнство Суррогатное материнство — вспомогательная репродуктивная технология, при применении которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребёнка, который будет затем отдан на воспитание другим лицам — генетическим родителям. Они и будут юридически считаться родителями данного ребёнка, несмотря на то, что его выносила и родила суррогатная мать.
Технология суррогатного материнства запрещена законом в Австрии, Норвегии, Швеции, Франции, некоторых штатах Америки, Италии, Швейцарии и Германии. В Бельгии, Ирландии, Финляндии суррогатное материнство никак не регламентируется законом, хотя имеет место быть. В Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах, отдельных штатах Америки разрешено только некоммерческое материнство. На коммерческой основе разрешено в большинстве штатов Америки, ЮжноАфриканской республике, Российской Федерации, Грузии, в Украине.
Суррогатной мамой в России может стать женщина от 20 до 35 лет, уже имеющая собственного ребёнка, а также не имеющая моральную и психологическую устойчивость, удовлетворительные медицинские показатели, психическое и физическое здоровье, не имеющая криминального прошлого.
Заключение
Все рассмотренные в реферате вопросы и проблемы биоэтики, безусловно, важны и, что самое важное, актуальны для современности. Однако существует множество «белых пятен» как в самой науке биоэтике, так и в проблемах, которые она рассматривает. Эти «белые пятна» могут быть заполнены лишь спустя много лет, когда общество, человечество наберет достаточно материала, опыта, мыслей и идей ученых и философов, чтобы точно определить роль того или иного открытия в медицине и правила его применения. С появлением чего-то нового в мире, человечество подобно ребенку исследует, изучает новый предмет, пытается овладеть им. А этот путь нелегкий и не быстрый. Поэтому не следует ждать быстрого и верного решения всех моральных, юридических и технологических проблем, связанных с новыми технологиями, особенно в такой неоднозначной сфере как технологии биомедицинские.
Суррогатное материнство
... ребёнка и участие в его воспитании. 2. Законодательство Суррогатное материнство запрещено законом в Австрии, Норвегии, Швеции, Франции, некоторых штатах Америки, ... суррогатной мамой подписать такое согласие не было. [] После дачи согласия, отозвать его после регистрации ребёнка суррогатная мать уже не вправе. Примечания Данный реферат ... внуков. По мнению ряда юристов, с момента рождения ребёнка между ...
Следует также отметить, что биоэтика рассматривает и «застарелые» проблемы, имеющие место быть и в давнем прошлом. Очевидно, что при их решении следует учитывать сегодняшнее положение общества в области морали и закона. Именно тут кроется первый «подводный камень»: общество не всегда само осознает сиюминутную ситуацию и часто само теряется между эпохами, применяя морально-правовые нормы прошлого к реалиям сегодняшней жизни. Вторым «подводным камнем» новых технологий и явлений жизни в целом стала частое непонимание широкой общественностью сути этих самых новых для нее технологий: не понимая, как устроен тот или иной новый прибор, как он работает, в чем суть новой медицинской операции, нового метода, какова история того или иного явления и т. д. — не понимая многих подобных важных деталей, общество часто делает неверные выводы, ложно трактует то или иное достижение в науке или технике. Чтобы преодолеть такую обществу требуется больше знать, качественнее овладевать новыми знаниями; проще сказать — ему всегда нужно учится, ему нужно всегда помнить, что в любой момент времени хотя бы на чуть-чуть, но все же оно «безграмотно», оно чего-то не знает, не понимает. Осознать это очень трудно, поэтому и принимать и понимать инновации очень сложно. Хочется надеяться, что человечество найдет верный путь к благоприятному для себя и природы освоению нововведений науки и техники.
Аруцев А. А., В. И. Руднева, Иванюшкин А. Я., Иванюшкин А. Я., Поттер В. Р., Соловьев В. С.
7. Сноу Ч. «Две культуры». — М., 1974.
8. «Основы социальной концепции Русской православной церкви»/ Официальные документы [Электронный ресурс]. -2005;2012. -Stack Group. — Режим доступа: http://www.patriarchia.ru
9. http://medkolleg.lipetsk.ru
10.
11. http://news.mail.ru
12. http://www.mgzt.ru
13. http://www.health-ua.com
14. http://www.herpes.ru
15. http://www.queerumir.ru
16. http://www.allpravo.ru
