Сестринское дело в неврологии

метки: Сестринский, Процесс, Заболевание, Владеть, Оценка, Медсестра, Беспокойство, Реализация

Тема: Сестринский процесс в неврологии.

Рецензент:Выполнил:Матвейчук Николай ПетровичАликина Елена ВалерьевнаФ.И.О.

МСЧ ИАПО Главный врач Ф.И.О

Сестринское дело, неврологическое отделение МСЧ ИАПО, палатная медсестра ЛПУ, должностьСпециальность, отделение, должность

Сущностью современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают системный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированный на потребности пациента. Цель этого подхода заключается в стремлении к облегчению, ликвидации, предупреждению проблем, возникающих у пациента из-за изменения состояния здоровья. В настоящее время сестринский процесс является сердцевиной сестринского образования в России. Через сестринский процесс медсестра должна обрести профессиональную независимость и самостоятельность, быть не просто исполнителем воли врача, а превратится в творческого человека, умеющего понимать и видеть в каждом пациенте личность, его внутренний и духовный мир.

Российское здравоохранение остро нуждается в медсестрах, владеющих современной философией сестринского дела, знающих психологию человека, способных к педагогической деятельности.

Для успешного использования сестринского процесса в неврологической практике медицинская сестра должна:

• владеть основными манипуляциями постовой, процедурной, палатной медсестры и медсестры приемного покоя
• понимать и знать сущность сестринского процесса, его цели, этапы и правила реализации
• знать основные нозологические формы неврологических заболеваний, особенности их течения, осложнения, проблемы, возникающие у пациентов, страдающих этими заболеваниями
• знать алгоритмы неотложных состояний, встречающихся в неврологической практике, обладать навыками их выполнения
• знать основные лекарственные средства, использующиеся в неврологической практике (дозы, пути, скорость, правила их введения, побочные действия), для предотвращения развития рецидива основного или сопутствующего заболевания
• основные ограничения по видам диет (для воспрепятствования ухудшения состояния пациента из-за возможного осложнения основного либо сопутствующего заболевания)
• владеть навыком специфических манипуляций (ассистирование при проведении блокад, люмбальных пункций)
• владеть этико-деонтологическим подходом с учетом особенностей течения неврологических заболеваний
• знать особенности работы в гериатрической практике

Все манипуляции, проводимые медсестрой, должны соответствовать «Стандартам практической деятельности медицинской сестры», нормативному документу, принятому Ассоциацией медицинских сестер России 10 июня 1998. За невыполнение инструкций и рекомендаций, перечисленных в вышеуказанном документе, медсестра несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.

Логопедическая практика

... обучены некото­рым коррекционным приемам. 23.03-26.-3 Оформление документации по логопедической практике Перспективное планирование работы логопеда и воспитателя в подготовительной группе I ... 16,03 Проведение индивидуального занятия Согласно перспективному плану работы логопеда и результатами обследования был подобран методический материал для подготовки и проведения индивидуального занятия ...

Сестринский процесс

1. сбор информации о состоянии здоровья
2. сестринский диагноз
3. планирование
4. реализация
5. оценка

План сестринских вмешательств представляет собой письменное руководство и должен быть задокументирован в карте сестринского ухода ( что не должно сказываться на своевременности оказания помощи больному).

ДатаПроблемы пациента (сестринские диагнозы)ПланированиеРеализация планаКонечная дата достижения целиОценка эффективности ухода Цели:

долгосрочные

краткосрочныеСестринские вмешательстваСестринская помощь планируется на основе нарушения удовлетворения потребности пациента, а не на основе медицинского диагноза.

Цель сестринского процесса

Принципы ведения сестринского процесса.

Сбор информации о состоянии здоровьяСостояние функциональной системы (АД, температура, ЧДД, пульс, ЧСС, ритм)

Эмоциональный фон

Интеллектуальный фон

Способность обслуживать себя Сестринскиёй диагноз

Приоритеты: первичные (неотложные),

промежуточные (неэкстренные), вторичные (не имеющие отношения к заболеванию) Реакция пациента на свою болезнь и состояние:

функциональная (нарушение функций организма)

психологическая (беспокойство, страх)

духовная (депрессия)

социальная (потеря трудоспособности)Планирование Цель

краткосрочная (устранить проблему)

долгосрочная (подготовить к дальнейшему существованию, научить приемам самопомощи, профилактическим мероприятиям вне стационара)Реализация Осуществление вмешательства в соответствии со стандартами сестринского ухода

Независимые (не требующие указания врача контроль за диетой, лечебно охранительные мероприятия и т.д.)

Зависимые (требуют указания врача ассистирование врачу при проведении манипуляций, текущая коррекция назначений врачом)

Взаимозависимые (требуют участия врача и проводятся медсестрой выполнение врачебных назначений по процедурному листу) Оценка Критерии:

1. достижение цели
2. ответная реакция пациента
3. новые проблемы
4. анализ
5. изменение плана
6. его реализация
7. оценка и т.д.

Рассмотрим возможные примеры сестринских диагнозов на основании статистических данных неврологического отделения МСЧ ИАПО.

Нозологические формы заболеваний пациентов, находившихся на излечении в неврологическом отделении МСЧ ИАПО за 2000-2002 гг.

Потребность пациента во сне

... Определение целей сестринского ухода при нарушении удовлетворения потребностей в сне ,одежде. Осуществление личной гигиены. Обсуждая с пациентом действительные или потенциальные проблемы, связанные со сном и отдыхом, ... опасен для жизни храпящего человека, поскольку при храпе может наступить так называемый синдром ночного апноэ – временная остановка дыхания во сне. При храпе увеличивается риск ...

преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки

Транзиторная ишемическая атака — это кратковременная мозговая сосудистая недостаточность, обусловленная чаще всего атеросклерозом и гипертонической болезнью. Реже причиной могут стать заболевания сердца, остеохондроз шейного отдела позвоночника, сосудисто — системные заболевания.

Симптомы:

Продолжительность заболевания от 10-15 минут до суток. Редко, при тяжелых формах ишемической атаки возможно нарушение сознания вплоть до сопора.

Возможные сестринские диагнозы

1. нарушение сознания (сопор)
2. тошнота, рвота
3. дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)
4. головокружение
5. нарушение мочеотделения и дефекации
6. беспокойство по поводу заболевания и его последствий
7. депрессия и т.д.

субарахноидальные кровоизлияния

Разрыв внутричерепной аневризмы, которая чаще располагается на артериях основания мозга или в области ветвей средней мозговой артерии.

Симптомы:, Возможные сестринские диагнозы

1. нарушение сознания (кома)
2. головная боль
3. тошнота, рвота
4. потребность в тишине, темноте, покое
5. дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи)
6. нарушение мочеотделения и дефекации
7. состояние эпилептического приступа
8. высокая температура
9. психомоторное возбуждение
10. беспокойство по поводу заболевания и его последствий
11. депрессия и т.д.

внутримозговое кровоизлияния

Кровоизлияния в мозг наиболее часто развиваются при артериальной гипертензии, обусловленной заболеваниями почек, при системных сосудистых заболеваниях сопровождающихся повышением АД. Может возникнуть при врожденной ангиоме, артериовенозной мальформации, при микроаневризмах, сформировавшихся после черепно-мозговой травме или септических состояний, при заболеваниях сопровождающихся геморрагическими диатезами (лейкемия, уремия, болезнь Верльгофа).

Симптомы: